孫桂賢

【摘要】目的 研究延續(xù)性護理對肝炎后肝硬化患者生活質(zhì)量的影響效果。方法 共選擇60例肝炎后肝硬化患者做為觀察對象，隨機分研究組30例及對照組30例，對照組按照護理常規(guī)實施護理，電話隨訪3個月，研究組在對照組基礎上，實施延續(xù)性護理，干預時間為3個月。結果 研究組經(jīng)護理干預后，物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、軀體功能和社會功能問卷評分分別為（69.72±10.86）分、（65.38±15.23）分、（72.29±15.74）分、（69.34±11.85）分，對照組經(jīng)護理干預后，物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、軀體功能和社會功能問卷評分分別為（60.13±9.74）分、（55.37±14.96）分、（58.04±13.62）分、（58.89±12.11）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組各項指標均明顯優(yōu)于對照組。結論 延續(xù)性護理可有效改善肝炎后肝硬化患者的生活質(zhì)量，效果理想，值得推廣。

【關鍵詞】肝炎后肝硬化;延續(xù)性護理;生活質(zhì)量;影響效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

近年來，各種肝炎的發(fā)生率均有不同程度的上升，由肝炎后引起的肝硬化患者數(shù)目也不斷增加，本病難治愈，預后較差，給人們的生活質(zhì)量、健康和生命造成極大的危害[1]。本病需要在堅持治療的基礎上，實施科學的護理措施干預，可有效控制患者的病情，改善患者的預后。本次研究觀察了延續(xù)性護理對肝炎后肝硬化患者生活質(zhì)量的影響效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年8月我院收治的肝炎后肝硬化患者共計60例，隨機分研究組30例及對照組30例，研究組中男20例，女10例，年齡46.5歲～62歲，平均（58.12±5.68）歲，肝硬化病程0.5年～2年，平均（1.12±0.37）年;對照組中男19例，女11例，年齡47歲～61歲，平均（57.96±5.82）歲，病程1年～2年，平均（1.16±0.35）年。兩組肝炎后肝硬化患者的性別、年齡、原發(fā)疾病、病程、病情嚴重程度等一般資料比較，均無顯著性差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），故有相互比較性。

1.2 納入研究標準

①年齡40～65歲。②有明確的肝炎病史，且目前存在肝硬化，符合肝硬化的診斷標準[2]。③排除合并肝癌患者，或其它腫瘤患者，或腎衰竭等其它系統(tǒng)嚴重疾病者。④意識正常者，可以正常交流者。⑤能夠堅持完成本研究，積極配合治療及護理工作者，臨床資料完善、完整者。⑥簽署知情同意。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，采用t檢驗、x2檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示，以P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 護理方法

2.1 對照組

本組患者采用常規(guī)護理：首先是給予病情觀察，觀察心率、脈搏、體溫、血壓等四大生命體征，24小時液體出入量，意識、性格、行為等，是否出現(xiàn)一些變化，并詳細記錄，遵醫(yī)囑定期為患者復查肝功能、消化系統(tǒng)彩超等，注意積極預防肝性腦病等并發(fā)癥;其次，指導患者調(diào)節(jié)自我休息時間，保證合理而科學，早睡晚起，睡眠保證充足，休息時間充分，減輕肝臟負擔[3]，指導患者進行一些適當?shù)倪\動，促進機體血液循環(huán)，改善臟腑血液供應等;再次，指導患者注意加強自我管理，保證口腔、皮膚、尿路的清潔衛(wèi)生，定期更換衣物，注意不過過度的搔抓皮膚而導致皮膚感染，定期為病房消毒，更換被褥等，自我調(diào)節(jié)飲食結構，對于一些不易消化的食物應忌食，并攝入足夠的蛋白質(zhì)、糖類和維生素，纖維素、微量元素的攝入應充足，注意低脂飲食[4]，清淡易消化，少食多餐，避免暴飲暴食，每日適當飲水，攝入一些蔬菜、水果等，保證大便的通暢，在排便時注意不可過度用力;同時注意與患者的溝通，多給予語言安慰和心理疏導，幫助患者減輕心理壓力，穩(wěn)定心態(tài)，以積極、樂觀的態(tài)度面對疾病，積極配合好護士開展護理干預工作，提高患者的依從性。在患者出院時，留好聯(lián)系方式，每1個月進行1次電話隨訪，共計隨訪3個月。

2.2 研究組

本組肝炎后肝硬化患者住院期間按照對照組常規(guī)方法進行護理，在出院后給予延續(xù)性護理，護理時間為3個月，具體方法如下：

2.2.1 成立延續(xù)性護理工作小組

成立工作小組，包括1名肝膽病科副主任醫(yī)師，主管護師1名，具有豐富護理工作經(jīng)驗的護士2名，由醫(yī)生制定治療方案，主管護師制定延續(xù)性護理方案，統(tǒng)一進行培訓，熟練掌握相關的知識和操作流程等。

2.2.2 建立檔案

在每一位患者出院前，為其建立信息檔案，記錄患者的個人信息情況，以及病情情況、性格特點、經(jīng)濟情況、生活習慣、聯(lián)系方式等，逐一準確的記錄，便于后續(xù)護理工作的開展。

2.2.3 延續(xù)性護理途徑

建立本次研究的患者及家屬微信群，并以微信群為主要途徑，對患者及其家屬進行延續(xù)性護理，每周定期在微信群中發(fā)放一些疾病知識、生活指導、注意事項等，便于其學習和了解，同時對患者提出的問題進行詳細的解答;其次是配合電話隨訪，每月2次，了解患者近半個月來的自身情況，病情變化等。

2.2.4 延續(xù)性護理指導

全方面的對患者、家屬進行延續(xù)性護理指導，包括飲食結構、飲食宜忌、飲食食譜等;指導患者注意形成良好的生活起居習慣，對于一些不利因素，要堅決杜絕;對患者的心理進行全面的疏導和護理，幫助其衛(wèi)生較平穩(wěn)的心態(tài)，避免情緒激動;對患者的用藥進行科學的指導，避免發(fā)生藥物不良反應等。

3 結 果

采用生活質(zhì)量綜合評價問卷[3]對兩組患者的生活質(zhì)量進行評價，包括物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、軀體功能和社會功能等4個方面。研究組經(jīng)護理干預后，物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、軀體功能和社會功能問卷評分分別為（69.72±10.86）分、（65.38±15.23）分、（72.29±15.74）分、（69.34±11.85）分，對照組經(jīng)護理干預后，物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、軀體功能和社會功能問卷評分分別為（60.13±9.74）分、（55.37±14.96）分、（58.04±13.62）分、（58.89±12.11）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組各項指標均明顯優(yōu)于對照組。

肝炎后肝硬化患者的治療及護理工作是長期性的，因此需要在患者離院后，也給予針對性的護理干預。本次研究重點研究了延續(xù)性護理對肝炎后肝硬化患者生活質(zhì)量的影響效果，結果表明，在患者出院后，積極開展延續(xù)性護理措施干預，可以及時的幫助患者，有效幫助患者形成良好的飲食、生活起居習慣，提高用藥安全性，同時可有效提高患者的生活質(zhì)量，與有關報道研究結果[5]大致相同，效果理想，故值得推廣。

參考文獻

[1] 辛春蘭.全方位優(yōu)質(zhì)護理干預對肝硬化患者生活質(zhì)量的影響分析[J].臨床醫(yī)學工程，2019，26（3）：389～390.

[2] 張巧云.延續(xù)性健康教育應用于肝硬化患者中對改善其不良情緒和提高生活質(zhì)量的作用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（1）：161～162.

[3] 紀曉莉.探討延續(xù)性護理對肝硬化患者自我護理能力和生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)療，2018，38（7）：144～146.

[4] 楊 霞.肝炎后肝硬化患者應用延伸護理改善生活質(zhì)量的臨床探討[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（14）：251.

[5] 賴 濤.延伸護理對肝炎后肝硬化患者生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（4）：26～27.