張申濤

【摘要】目的 分析吸氣肌訓(xùn)練與rTMS改善SCI患者步行功能指標(biāo)的臨床效果。方法 將本醫(yī)院在2018年6月～2019年12月進(jìn)行治療的患者（SCI）68例作為觀察對象，利用數(shù)字分配法將患者隨機(jī)分為兩組，命名為觀察組（34例）及對照組（34例），將吸氣肌訓(xùn)練與rTMS及康復(fù)訓(xùn)練用于觀察組患者，將康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于對照組患者，將治療前后步行功能指標(biāo)水平，治療后觀察組呼吸功能及神經(jīng)功能指標(biāo)相比對照組，差異較大且觀察組均具有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果 治療前兩組患者步行功能指標(biāo)顯著無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組步行功能指標(biāo)水平相比對照組發(fā)現(xiàn)，觀察組指標(biāo)數(shù)據(jù)優(yōu)勢更加顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 吸氣肌訓(xùn)練與rTMS能夠有效改善患者的步行能力及呼吸功能，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】吸氣肌訓(xùn)練;rTMS;臨床效果;步行功能

【中圖分類號】R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

現(xiàn)將本醫(yī)院在進(jìn)行治療的患者（SCI）68例作為觀察對象，分析吸氣肌訓(xùn)練與rTMS改善SCI患者步行功能指標(biāo)的臨床效果，報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本醫(yī)院2018年6月～2019年12月進(jìn)行治療的患者（SCI）68例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：與醫(yī)護(hù)人員能夠進(jìn)行正常的溝通，無語言功能性障礙疾病;入組患者均經(jīng)本人同意、家屬知曉，并簽訂知情研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者，不愿意配合參與此次研究者;利用數(shù)字隨機(jī)分配法對患者進(jìn)行分配分組，分為觀察小組與對照小組，各34例。觀察組：男22例，女12例，平均年齡（48.8±2.6）歲，對照組：男21例，女13例;平均年齡（48.2±2.5）歲;本次研究經(jīng)倫理委員會認(rèn)定批準(zhǔn)，兩組患者的性別、年齡等一般資料經(jīng)過分析，指標(biāo)信息相似，差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），比較研究有意義。

1.2 方法

對照患者實施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練如關(guān)節(jié)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、提升肌力訓(xùn)練等。將吸氣肌訓(xùn)練與rTMS及康復(fù)訓(xùn)練用于觀察組患者。吸氣肌訓(xùn)練：利用呼吸訓(xùn)練儀為患者進(jìn)行訓(xùn)練，患者將咬嘴放入口中，并進(jìn)行吸力測試，隨后為患者制定吸氣肌訓(xùn)練，指導(dǎo)患者快吸慢呼，將肺部氣體全部呼出，進(jìn)行迅速吸氣慢慢呼出，患者每次訓(xùn)練做30次。rTMS訓(xùn)練：利用經(jīng)顱磁刺激儀，患者仰臥，佩帶治療帽，對患者大腦進(jìn)行刺激。兩組治療時間均為1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的步行功能指標(biāo)水平、呼吸功能、神經(jīng)功能。神經(jīng)功能：治療前、治療4周時采用ASIA評分判定患者的運動、其中粗觸覺、針刺覺28個項目評級項目：0分為缺失，1分為障礙，2分為正常，呼吸功能利用MIP值、PIF值判定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次觀察吸氣肌訓(xùn)練與rTMS改善SCI患者步行功能指標(biāo)的臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理分析，采用（x±s）表示步行功能指標(biāo)，使用t檢驗數(shù)據(jù)，P>0.05：研究數(shù)據(jù)屬于無意義數(shù)據(jù)，P<0.05：研究數(shù)據(jù)屬于有意義數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 結(jié)果研究數(shù)據(jù)-步行功能水平指標(biāo)結(jié)果

治療前兩組患者步行功能指標(biāo)顯著無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組步行功能指標(biāo)水平相比對照組發(fā)現(xiàn)，觀察組指標(biāo)數(shù)據(jù)優(yōu)勢更加顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.2 結(jié)果研究數(shù)據(jù)-患者治療前后ASIA 評分及MIP、PIF比較

兩組患者治療前ASIA 運動評分、ASIA 針刺覺評分、ASIA 粗觸覺評分、MIP、PIF均無顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組各指標(biāo)相比對照組，差異較大且觀察組均具有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

脊髓損傷患者會存在不同程度的呼吸障礙[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者呼吸障礙與吸氣肌力量大小有關(guān)，因此需要對于患者進(jìn)行吸氣肌力訓(xùn)練，使用吸氣肌訓(xùn)練與rTMS相結(jié)合，能夠使訓(xùn)練效果加倍，患者可以通過軟件更加直觀的觀測到訓(xùn)練效果，有利于提高患者的康復(fù)治療依從性，進(jìn)一步促進(jìn)患者的步行能力及呼吸功能的恢復(fù)[2]。

本文研究顯示，治療后觀察組呼吸功能及神經(jīng)功能指標(biāo)相比對照組，差異較大且觀察組均具有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療后觀察組步行功能指標(biāo)水平相比對照組，數(shù)據(jù)優(yōu)勢顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜述，吸氣肌訓(xùn)練與rTMS能夠有效改善脊髓損傷患者的生活質(zhì)量，臨床效果明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 張美英，譚志洪，任蘭芬.觀察反饋式抗阻吸氣肌訓(xùn)練對脊髓損傷患者呼吸功能的影響[J].湖北民族大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2020，37（01）：46-49.

[2] 張靜靜，何良愛.智能抗阻吸氣肌訓(xùn)練在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（10）：31-34.