邱永靜 趙偉文

【摘要】 目的 觀察頭孢曲松鈉結(jié)合炎琥寧治療小兒急性下呼吸道感染的效果。方法 90例急性下呼吸道感染患兒， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組45例。對(duì)照組患兒應(yīng)用頭孢曲松鈉治療， 觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合炎琥寧治療。比較兩組患兒的癥狀改善時(shí)間、臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間和胸片炎癥消失時(shí)間分別為（2.07±0.41）、（5.49±0.81）、（4.17±0.64）、（6.62±0.77）d， 均短于對(duì)照組的（3.51±0.96）、（7.95±1.14）、（6.63±0.98）、（8.43±0.59）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患兒總有效率為93.33%， 高于對(duì)照組的77.78%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 頭孢曲松鈉結(jié)合炎琥寧治療小兒急性下呼吸道感染的臨床療效顯著， 癥狀緩解時(shí)間短， 不良反應(yīng)發(fā)生率低， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 頭孢曲松鈉;炎琥寧;小兒;急性下呼吸道感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.049

小兒急性下呼吸道感染是目前兒科臨床中較為常見的一種疾病， 因患兒的呼吸道結(jié)構(gòu)尚處于發(fā)育中， 且機(jī)體免疫功能相對(duì)較差， 為此小兒為疾病的主要患病人群。若患兒未獲得有效治療， 可對(duì)其健康成長(zhǎng)產(chǎn)生不良影響， 甚至可威脅其生命安全[1]。經(jīng)臨床研究逐漸深入發(fā)現(xiàn)[2]， 小兒急性下呼吸道感染的發(fā)生同細(xì)菌感染和病毒感染之間有密切關(guān)聯(lián)， 呼吸困難、咳嗽、肺啰音以及發(fā)熱等均為疾病的主要臨床表現(xiàn)。由于小兒急性下呼吸道感染的早期病原學(xué)診斷難度較高， 為此仍缺乏疾病治療的特效藥物， 且疾病用藥方案上亦有一定爭(zhēng)議存在。本文主要分析頭孢曲松鈉結(jié)合炎琥寧治療小兒急性下呼吸道感染的療效， 特選取2019年1月～2020年1月本院收治的90例急性下呼吸道感染患兒進(jìn)行比對(duì)分析， 詳細(xì)研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2019年1月～2020年1月于本院治療的90例急性下呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組45例。

本研究中的相關(guān)資料均遞交至醫(yī)院倫理委員會(huì)審批， 經(jīng)過批準(zhǔn)且所有患兒的家屬均對(duì)研究知情。對(duì)照組：男31例， 女14例;年齡1～7歲， 平均年齡（4.85±1.72）歲;病程1～8 d， 平均病程（1.93±2.03）d。觀察組：男33例， 女12例;年齡1～6歲， 平均年齡（4.73±1.69）歲;病程1～6 d， 平均病程（1.88±1.70）d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：存在發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等臨床表現(xiàn)且經(jīng)過臨床檢查、影像學(xué)檢查確診患兒;與《兒科學(xué)》當(dāng)中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符患兒;機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況正?；純?。排除標(biāo)準(zhǔn)：衣原體或支原體檢測(cè)結(jié)果呈陽性患兒;合并免疫缺陷性疾病患兒;呼吸道畸形患兒;對(duì)研究中相關(guān)藥物存在過敏反應(yīng)患兒;存在特異性家族史患兒。

1. 2 方法 所有患兒入院以后均實(shí)施止咳、平喘、抗炎、吸氧、化痰治療， 同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持治療干預(yù)。對(duì)照組患兒應(yīng)用頭孢曲松鈉進(jìn)行治療。取50～80 mg/（kg·d）頭孢曲松鈉溶入至濃度為10%的50～150 ml葡萄糖溶液中， 靜脈滴注， 1～2次/d。觀察組患兒給予頭孢曲松鈉結(jié)合炎琥寧治療。頭孢曲松鈉的用藥方式與劑量均與對(duì)照組相同， 在此基礎(chǔ)上， 取5～10 mg/（kg·d）炎琥寧溶入濃度為10%的80～150 ml葡萄糖溶液中， 靜脈滴注， 1次/d。兩組患兒均接受為期7～10 d的用藥治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患兒的癥狀改善時(shí)間（退熱、咳嗽消失、啰音消失以及胸片炎癥消失時(shí)間）。②比較兩組患兒不良反應(yīng)（頭暈、惡心、嘔吐）發(fā)生情況。③比較兩組患兒的臨床療效， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒的氣喘、咳嗽等癥狀在治療后完全消失， 肺部濕啰音與喘鳴音均完全消失， 體溫恢復(fù)正常且胸片檢查提示炎癥消失為痊愈;患兒的咳嗽癥狀、氣喘癥狀以及喘鳴音、濕啰音在治療后均有所改善， 胸片檢查結(jié)果炎癥范圍縮小但未完全消失為有效;與上述標(biāo)準(zhǔn)不符， 或者患兒的臨床癥狀進(jìn)一步加重為無效?？傆行?痊愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒癥狀改善時(shí)間比較 觀察組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間和胸片炎癥消失時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患兒中頭暈1例， 惡心1例， 嘔吐1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%;對(duì)照組患兒中頭暈1例， 惡心1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 3 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒中痊愈24例， 有效18例， 無效3例， 總有效率為93.33%。對(duì)照組患兒中痊愈19例， 有效16例， 無效10例， 總有效率為77.78%。觀察組患兒總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒急性下呼吸道感染為兒科臨床中發(fā)病率較高的疾病之一， 疾病的發(fā)生同小兒呼吸道生理解剖因素、自身因素以及環(huán)境因素之間有密切關(guān)聯(lián)， 疾病發(fā)生以后， 患兒極易出現(xiàn)咳嗽、高熱、呼吸困難、咳痰和喘息等癥狀， 若未獲得及時(shí)有效的治療， 可導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重， 且疾病易反復(fù)發(fā)作[3]。臨床相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明[4]， 近年來小兒急性下呼吸道感染的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)， 疾病可導(dǎo)致一系列嚴(yán)重并發(fā)癥， 對(duì)患兒的身心健康和生命安全均存在嚴(yán)重威脅。目前臨床主要為急性下呼吸道感染患兒實(shí)施抗感染治療與對(duì)癥支持治療， 雖然可以獲得一定的臨床療效， 但是在用藥過程中極易有耐藥菌株出現(xiàn)， 降低藥物的作用， 進(jìn)而對(duì)疾病的臨床治療效果產(chǎn)生影響[5]。為此， 探究疾病治療的有效方式對(duì)急性下呼吸道感染患兒而言具有重要意義[6]。

頭孢曲松鈉為目前臨床中較為常用的第三代頭孢菌素類抗生素， 在腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血桿菌以及肺炎球菌中抗菌作用較強(qiáng)， 因此常用于呼吸道感染性疾病的臨床治療中[7]。炎琥寧由穿心蓮提取物精制而成， 其清熱解毒作用理想， 在病毒性呼吸道感染性疾病的臨床治療中可以獲得理想的療效[8]。

研究中， 觀察組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間和胸片炎癥消失時(shí)間分別為（2.07±0.41）、（5.49±0.81）、（4.17±0.64）、（6.62±0.77）d， 均短于對(duì)照組的（3.51±0.96）、（7.95±1.14）、（6.63±0.98）、（8.43±0.59）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患兒總有效率為93.33%， 高于對(duì)照組的77.78%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果表明， 頭孢曲松鈉結(jié)合炎琥寧治療小兒急性下呼吸道感染具有理想的臨床療效， 有利于改善患兒的疾病癥狀， 且具有較高的安全性。分析其原因， 可能由于頭孢曲松鈉具有較強(qiáng)的抗菌作用， 而炎琥寧具有較高的生物活性， 其抗菌效果和抗病毒效果較為理想， 因炎琥寧為現(xiàn)代合成技術(shù)所提取， 穩(wěn)定性較強(qiáng)， 且病毒與細(xì)菌的耐藥性較少[9]。炎琥寧的主要成分為穿心蓮， 具有殺菌、退熱、抗病毒以及消炎等功效， 且可促進(jìn)患兒機(jī)體抵抗能力的提升。炎琥寧可以對(duì)細(xì)菌中的毒素產(chǎn)生抑制作用， 以此獲得降體溫的目的， 且該藥物可以舒張氣管， 緩解平滑肌痙攣狀態(tài)， 促進(jìn)咳嗽癥狀的改善。為此頭孢曲松鈉結(jié)合炎琥寧治療的療效更為理想。

綜上所述， 頭孢曲松鈉結(jié)合炎琥寧治療小兒急性下呼吸道感染的臨床療效顯著， 癥狀緩解時(shí)間短， 不良反應(yīng)發(fā)生率低， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2020-06-12]