黃國棟，吳映霖，武艷，陳少卿，余淑嬌

(南昌大學第一附屬醫(yī)院，江西 南昌)

0 引言

微信輔助教學模式主要就是指面授學習和數(shù)字化學習有機結(jié)合的一種產(chǎn)物。其能夠?qū)⒕W(wǎng)絡化優(yōu)勢和傳統(tǒng)教學優(yōu)勢合理的結(jié)合起來，不僅僅能夠?qū)⒔處熞龑?、監(jiān)控等作用充分的發(fā)揮出來，并且還能夠很好的展現(xiàn)出學生的課堂主體地位，激發(fā)學生的創(chuàng)造性、主動性以及積極性，促使教學效果進一步的提升[1]。中醫(yī)肛腸專業(yè)碩士研究生教育，有著中醫(yī)外科學的大學科背景，同時又具有肛腸專業(yè)自身特點，培養(yǎng)的核心是肛腸專科的臨床技能和臨床科研水平。碩士研究生畢業(yè)時是否具備了良好的肛腸專科醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力，直接關(guān)系著他們未來的職業(yè)發(fā)展前景。隨著微信的普及，微信以其獨特的優(yōu)勢已經(jīng)被廣泛的應用在社會的各個方面，肛腸專業(yè)研究生教學也不例外。通過多年教學與培養(yǎng)的實踐，我們有以下幾點體會。

1 肛腸專業(yè)研究生教學的現(xiàn)狀

在傳統(tǒng)教學模式下，肛腸專業(yè)研究生教學主要是以圖解和口頭講授的方式開展教學，然而由于碩士研究生招生數(shù)量擴大及應試教育的局限效應，研究生的知識背景、學習能力、求知欲望、綜合素養(yǎng)參差不齊，存在著基礎(chǔ)理論功底薄弱或欠缺的現(xiàn)狀。加之肛腸專業(yè)研究生教學內(nèi)容涉及到西外、消化、腫瘤、病理、生理等內(nèi)、外科知識與技能，面較廣，并且非常的復雜抽象，同時其對于學生的理論化程度要求也是十分的高，所以導致學生學習起來難度較大。并且這種教學模式過于重視基礎(chǔ)理論的講授，對于學生實踐技能的培養(yǎng)則是比較忽視，而這就嚴重的影響到學生臨床思維能力和手術(shù)動手能力和技能的提升。最后就是其需要記憶的東西非常的多.記憶起來也非常的困難，而這就使得學生感覺肛腸專業(yè)研究生教學學習起來很無趣，進而逐漸的產(chǎn)生畏難、厭學以及抗拒等不良情緒，以致學習效率非常的不理想。畢業(yè)后很多肛腸專業(yè)研究生手術(shù)動手和科研能力較弱，視野較窄，導致很多醫(yī)寧愿招聘普外專業(yè)讓其改行學肛腸專業(yè)也不愿意招聘中醫(yī)肛腸專業(yè)研究生。

2 微信輔助教學模式在肛腸專業(yè)研究生教學中的應用重要性

2.1 用微信建群或微信一對一的及時進行“摸底”測評，有的放矢地指導肛腸研究生為研究生奠定扎實的基礎(chǔ)理論知識。

肛腸研究生來自不同的學校，不同的家庭，其知識背景、學習能力、求知欲望、綜合素養(yǎng)參差不齊，很多中醫(yī)院校過多強調(diào)中醫(yī)理論教育，相對西醫(yī)基礎(chǔ)理論，尤其西醫(yī)外科功底薄弱或欠缺。而肛腸專業(yè)是屬于外科專業(yè)，要求有較好的盆底解剖基礎(chǔ)和較強的外科動手能力。我們教研室及各位導師在肛腸研究生入學后用微信建群或微信一對一的及時進行“摸底”測評，有的放矢地指導肛腸研究生西醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的選修，注重加強其知識結(jié)構(gòu)的調(diào)整，促使研究生全面和系統(tǒng)掌握大內(nèi)科、大外科、肛腸專科的基礎(chǔ)理論知識及基本技能，為今后逐步能夠獨立處理本專業(yè)常見病和參與診療疑難病打下較好的基礎(chǔ)。

2.2 能夠很好的轉(zhuǎn)變肛腸專業(yè)研究生傳統(tǒng)教學方式

在傳統(tǒng)教學模式下，肛腸專業(yè)研究生教學主要是以圖解和口頭講授的方式開展教學，學生學習起來難度較大，學習效率非常的不理想。而在其中合理的應用微信輔助教學模式則是能夠很好的解決這些問題.微信是當前非常流行的一種通訊軟件.其具備互動性、共享性以及功能多元性等特點.同時還能夠儲存肛腸手術(shù)圖片、肛腸手術(shù)視頻等。通過微信發(fā)送“解破學模型人”軟件進行外科基本功模擬訓練，如：切開、打結(jié)、縫合、竇道引流、掛線等基本技能訓練，鼓勵學生多動手，練好外科臨床基本功。同時可以通過微信發(fā)送纖維腸鏡、排糞造影、核磁共振成像、CT 成像、B 超等診斷方法教學視頻或電子書，讓學生逐步能夠熟練掌握肛腸?？茩z查方法、手術(shù)操作等診療技術(shù)，并在臨床中多動手操作，操作后有疑難問題可在微信中和老師交流。平時要多督促學生把書本上的肛腸解剖、疾病診斷、手術(shù)方式吃透，對于全國知名肛腸專家的經(jīng)典肛腸手術(shù)視頻，肛腸專病的PPT 講課課件、《中國肛腸病雜志》、《結(jié)直腸外科雜志》、《中西醫(yī)結(jié)合外科》、《中華外科》、《國外外科學雜志》等肛腸科的期刊的最新電子版論文等等這些都可通過微信的方式引導學生去主動追求知識，要讓他們主動去閱讀肛腸科的相關(guān)期刊，在期刊中發(fā)現(xiàn)自己需要的東西以及感興趣的東西。讓學習變得更自主更便捷更開放，它充分強調(diào)分享交流而非閉門造車，強調(diào)成就了學生也成就了教學模式的新格局[2]。同時將全國的肛腸知名專家建一個微信群，并將研究生拉進群中，定期在群中開展相關(guān)肛腸專業(yè)專題討論以及肛腸疑難病例的討論，以及微信手術(shù)視頻直播和現(xiàn)場教學提問等多種方式教學和交流，通過這種不斷的知識碰撞，可以提高肛腸專業(yè)研究生學習的興趣，并且豐富他們的理論框架。通過交流，讓我們的研究生在學術(shù)交流中學會更多的新方法和新技術(shù)此外.微信應用起來也是非常的便捷，非常符合當代年輕人的行為習慣。將其合理的應用在肛腸專業(yè)研究生教學中，不僅僅能夠很好的延伸課堂時間和空間，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學方式，同時還能夠拉近師生之間的距離，促使個性化學習更好的實現(xiàn)。

2.3 微信輔助教學模式可以更好的培養(yǎng)肛腸專業(yè)研究生臨床思維和創(chuàng)新能力

臨床思維能力包括臨床觀察、判斷、分析、綜合和預測能力，這種能力往往通過分析病例、解決具體臨床問題等途徑表現(xiàn)出來。通過微信學生遇到臨床疑難病例、會診、或有不懂的問題等可以隨時和老師溝通交流。教研室堅持定期在微信中開展專題講座，以督促對新技術(shù)、新知識的追蹤與學習，豐富臨床診療思維，培養(yǎng)其主動了解及掌握本專業(yè)前沿問題的能力和創(chuàng)新能力，能夠在臨床工作中不斷閃耀出“創(chuàng)新”的思想火花。青年學生的思維非?；钴S.所以易于接受數(shù)字化學習，因此將微信輔助教學模式引入肛腸專業(yè)研究生教學中學生更加樂于接受。

2.4 肛腸專業(yè)研究生教學需要

微信以其獨特優(yōu)勢吸引了越來越多的用戶，而肛腸專業(yè)研究生教學中病例分析、常見視頻等也因為微信更方便的進行討論和傳播。除此之外，還能夠讓一些不敢在課堂上回答問題的學生暢所欲言。肛腸專業(yè)研究生教學任務非常的繁重，尤其是在三年制的肛腸專業(yè)研究生教學?？平逃洳粌H僅有著繁重的理論教學任務，同時還得注重學生動手能力、學習能力等的培養(yǎng)。再加上課時少、人數(shù)眾多，從而使得多樣性的教學手段很難有效的實施，這些問題的存在嚴重的影響到肛腸專業(yè)研究生教學質(zhì)量的提升。而合理的應用微信輔助教學模式則是能夠很好的解決這些問題，并且其還能夠在一定程度上增長學生和教師的知識面。

3 微信輔助教學模式在肛腸專業(yè)研究生教學中的應用構(gòu)建分析

3.1 微信輔助教學模式可以更好的培養(yǎng)肛腸專業(yè)研究生的科研意識和科研能力

科研意識是研究生教育核心內(nèi)容.一個“優(yōu)秀”的臨床醫(yī)生必須懂得科研，目前教育部已明確提出“科研素質(zhì)和能力訓練要貫穿在各個教學階段[3]?？茖W研究本身是一個主動學習和學會學習的過程。在研究生培養(yǎng)過程中，導師應該幫助研究生鎖定研究方向，在此基礎(chǔ)上研究生本人應通過查閱文獻、資料，自己找到切入點，選好選題并進行科學研究。導師作為一種引導力量，必須參與到具體研究過程中，加強與學生的溝通，定期檢查學生研究工作的進展情況，而通過微信平臺上，學生可以談談自己的感想以及學習方法，和一些科研思路，老師可以隨時了解并啟發(fā)學生的科研靈感，同時老師還可以發(fā)送一些研究生研究方向上的國際國內(nèi)最新科研論文給學生學習參考.我們非常重視培養(yǎng)研究生們思考問題、提出設想、設計方案、驗證假說的能力，力求培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新愿望、創(chuàng)新能力，通過碩士階段學習，研究生們要能夠掌握正確的科研方法，會進行完整的科研設計、文獻檢索、項目申報、實施執(zhí)行、統(tǒng)計分析、課題總結(jié)等一系列工作。通過微信平臺全方位、個體化培養(yǎng)肛腸專業(yè)研究生的科研能力，另外我們還選派一些優(yōu)秀的肛腸研究生到北京蛋白質(zhì)組國家重點實驗室和美國華盛頓大學醫(yī)學院等國內(nèi)外頂尖的重點實驗室進行系統(tǒng)化和專業(yè)化的實驗培訓取得很好效果，很多肛腸研究生讀研期間都有SCI 論文發(fā)表并申報中標省級課題。

3.2 合理的創(chuàng)建微信互動教學平臺,實現(xiàn)平臺的多元化

由于肛腸學科本專業(yè)涉及到西外、消化、腫瘤、病理、生理等內(nèi)、外科知識與技能。合理的創(chuàng)建微信互動教學平臺，吸收這幾個領(lǐng)域的專家教授讓他們參與微信互動教學平臺，參與肛腸疾病的研究和教學對促進肛腸專業(yè)的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。老師強則學生強，為肛腸專業(yè)研究生奠定扎實的基礎(chǔ)理論知識是作為一名合格的肛腸專科醫(yī)師至關(guān)重要的先決條件。具體可以以在校肛腸專業(yè)研究生為主體，而教師則是擔任管理者，畢業(yè)生可以充當輔助的角色，其他與肛腸相關(guān)的幾個領(lǐng)域的專家教授同時進行參與，以此來共同組成良好的微信互動教學平臺。教師主要就是負貴微信平臺的維護以及討論主題的發(fā)起。而在研究生則是通過積極參與話題討論來實現(xiàn)肛腸專業(yè)知識的學習和掌握。肛腸專業(yè)研究生畢業(yè)生則是可以在微信平臺上談談自己的感想以及學習方法。醫(yī)院醫(yī)生則是可以發(fā)表一些自己的臨床實踐經(jīng)驗。通過這種形式，不僅僅能夠很好的鍛煉到學生的理論知識，并且還能夠讓他們了解一些臨床實踐知識。

3.3 科學的開展微信課程教學互動, 提高學習效率

科研能力和臨床實踐能力是中醫(yī)肛腸研究生學習的重點環(huán)節(jié)和核心內(nèi)容。因此，對中醫(yī)肛腸研究生的教學強調(diào)科研能力和臨床實踐能力的培養(yǎng)。我們鼓勵研究生申請科研項目，進行科研試驗的實施和科研論文的寫作。在臨床實習中，以病人為研究對象，強化技能訓練，著力提高臨床療效，培養(yǎng)研究生對臨床病癥的綜合分析能力和解決實際問題的能力，培養(yǎng)他們操作基本技能的能力和靈活的動手能力。首先就是要求教師充分的了解學生和教材.然后結(jié)合教學目標以及大綱等來確定主題。在課前預習階段，教師需要發(fā)布相關(guān)問題以供學生思考分析，而在課堂教學中則是需要將主要知識點呈現(xiàn)出來和講解清楚，在課后則是需要重視學生創(chuàng)新能力的提升以及知識面的拓展。尤其是在肛腸專業(yè)疑難病案的討論過程中，需要從中西醫(yī)診斷治療、歷代醫(yī)家論述，手術(shù)方案設計等各個方面進行合理的論證，最后再由醫(yī)院醫(yī)生闡述合理的手術(shù)方案和臨床處理方法。

3.4 通過微信平臺為肛腸專業(yè)的研究生和各個領(lǐng)域的專家學者搭建學術(shù)交流的平臺

微信平臺建立非常的容易，不過要想維持其活躍度卻非常的難。而要想一直保持微信平臺的活躍度，具體可以從以下幾個方面著手；首先就是需要新話題。肛腸專業(yè)理論知識原本就非常的枯燥乏味，所以要想激起學生的參與積極性，則就必須得教師精心的進行策劃，將這些枯燥的知識轉(zhuǎn)變成為趣味性以及知識性；然后就是需要有人員加入。教師必須得時刻保持著熱情，積極的邀請社會各個層次的相關(guān)人員參與進來，這樣不僅僅能夠增長學生的知識面，并且還能夠很好的保持微信平臺活躍性；最后就是需要巧妙的應用各種方法。具體要結(jié)合學生特點以及教材內(nèi)容合理的進行設計，重視學生參與度的調(diào)動。

4 結(jié)語

中醫(yī)肛腸專業(yè)是具有顯著特色的中醫(yī)學專業(yè)，中醫(yī)藥對肛腸疾病的療效取得了舉世公認的效果。我們十分重視研究生對肛腸專業(yè)理論知識的學習，要求研究生牢固掌握大腸肛門的解剖與生理功能，掌握常見大腸肛門疾病的中西醫(yī)病因病理、辨證論治，以及現(xiàn)代的各種先進診療技術(shù)。微信互動教學平臺將其合理的應用至肛腸專業(yè)教學過程中，不僅僅能夠很好的激發(fā)學生的肛腸專業(yè)學習興趣，加強他們對肛腸專業(yè)理論知識的掌握，同時還可以有效的促進學生臨床和科研思維模式的形成。我們教研室通過微信互動教學平臺培養(yǎng)指導了很多的肛腸專業(yè)碩士研究生，學生們畢業(yè)后，極受省內(nèi)、省外各級醫(yī)療機構(gòu)的青睞，就業(yè)形勢很好，而且大多已成為中醫(yī)肛腸?？频尼t(yī)療骨干和科研能手，有的還很快成長為學術(shù)繼承人、科室負責人。借鑒先進教育思想和理念比如微信輔助教學模式等，同時探尋適合我國實際需要的中醫(yī)肛腸專業(yè)研究生培養(yǎng)方式，是我們今后需要不斷努力的方向。