□紀(jì)小龍

情緒波動(dòng)大的人要當(dāng)心

今天我們來談甲狀腺，那么甲狀腺長在哪里呢？它位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，可隨吞咽活動(dòng)上下移動(dòng)。具體位置就在喉結(jié)下方2～3厘米處，左右兩葉，中間部分呈紐帶狀連接兩葉，看起來很像字母“H”。如果我們把它剝離下來并攤開，看上去就像蝴蝶的翅膀，中間相連的部分我們稱為“峽部”。

別看甲狀腺很小，它的作用卻很大。不管外面是零下一二十度的嚴(yán)冬，還是三十幾度的酷暑，人體的溫度都保持在37℃左右，這里面就有甲狀腺的功勞——它可以幫助我們調(diào)節(jié)體溫，就像我們體內(nèi)的恒溫器。此外，甲狀腺還調(diào)節(jié)著我們的代謝水平，如果代謝能力過強(qiáng)，我們稱之為“亢進(jìn)”——人就會(huì)總覺得餓，食欲明顯增加，人還會(huì)亢奮，總是精力旺盛。如果甲狀腺的能力過弱，人的食欲就會(huì)變差，還特別怕冷，沒有精神。

當(dāng)人的情緒高昂時(shí)，甲狀腺干活的速度就會(huì)變快；情緒低落時(shí)，甲狀腺就會(huì)休息。年輕女性的情緒容易波動(dòng)，甲狀腺便一會(huì)兒鼓起勁來賣力工作，一會(huì)兒縮進(jìn)去老實(shí)休息，里面的細(xì)胞一會(huì)兒興奮，一會(huì)兒低沉。這樣反反復(fù)復(fù)就容易出毛病，這也是為什么情緒波動(dòng)大的人往往比情緒平穩(wěn)的人甲狀腺更容易有問題。而且，彼此互為因果，加重功能失調(diào)。

說起甲狀腺檢查，很多人會(huì)下意識(shí)地摸自己的脖子。其實(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)有的只有芝麻粒那么大，根本摸不到。即使是經(jīng)過專門訓(xùn)練、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，往往也只能摸出1厘米以上的結(jié)節(jié)。所以，要查甲狀腺，最簡(jiǎn)單的方法是做B超，即醫(yī)生用超聲探頭來探查甲狀腺，然后就可以從屏幕上清清楚楚地看到甲狀腺的情況了。

約5%的甲狀腺結(jié)節(jié)是癌

甲狀腺這么小，怎么還會(huì)長結(jié)節(jié)呢？

甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺素，甲狀腺素又可以調(diào)節(jié)體溫和代謝。但甲狀腺素只是暫時(shí)存放在甲狀腺里，等人體有需要了，就會(huì)將它們釋放到血液中。

實(shí)際上甲狀腺只是聽命于上級(jí)干活的，并不發(fā)號(hào)施令。大腦負(fù)責(zé)向甲狀腺發(fā)布命令，如人體需要的甲狀腺素比較多，大腦就會(huì)要求甲狀腺快點(diǎn)分泌甲狀腺素。但甲狀腺能力有限，被催得急了，就用細(xì)胞充數(shù)，而新生的細(xì)胞干不了活，不能產(chǎn)生甲狀腺素。大腦見沒有效果，便繼續(xù)要求甲狀腺多干活，甲狀腺依然制造細(xì)胞來充數(shù)。就這樣，細(xì)胞越來越多，一堆不干活的細(xì)胞出現(xiàn)了，結(jié)節(jié)就長出來了。結(jié)節(jié)在甲狀腺里生長得很慢，要好幾個(gè)月甚至一兩年才長出一點(diǎn)點(diǎn)，所以人不會(huì)有任何感覺。50%～60%的成年人都有甲狀腺結(jié)節(jié)，沒有長結(jié)節(jié)的部位做B超時(shí)回聲均勻，長結(jié)節(jié)的部位不但回聲不正常，還會(huì)形成陰影。因此，我們通過B超就能發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)具體的位置，看它是長在甲狀腺中間還是下面，靠外還是靠?jī)?nèi)；還能看出它的大小、形狀和數(shù)量；判斷出它是實(shí)性的還是有囊的。

有人聽到甲狀腺結(jié)節(jié)這么普遍很緊張。實(shí)際上，我們需要關(guān)注的是這個(gè)結(jié)節(jié)到底是良性的還是惡性的，良性的可能是增生、腺瘤，惡性的就是甲狀腺癌或其他少見的惡性腫瘤，約5%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的。

很多患者，尤其是年輕女性，在得知自己長了甲狀腺結(jié)節(jié)后非常擔(dān)心，問我需不需要開刀。我的建議是：不要怕，3個(gè)月后再做一次B超，觀察結(jié)節(jié)有沒有變化。如果3個(gè)月后沒有增大，就可以繼續(xù)觀察。如果增大了，我們就需要取下一部分放在顯微鏡下觀察，判斷是良性還是惡性。同時(shí)，你還要反思一下自己的情緒是不是經(jīng)常大起大落，前面我們說了，情緒的波動(dòng)會(huì)給甲狀腺造成負(fù)擔(dān)，是造成甲狀腺結(jié)節(jié)的重要原因。為了確保不再有新的結(jié)節(jié)產(chǎn)生或已有的結(jié)節(jié)變大，就要注意保持情緒的穩(wěn)定和心態(tài)的安寧，躁動(dòng)、抑郁都會(huì)讓甲狀腺負(fù)荷過度。

小貼士

良性的甲狀腺結(jié)節(jié)是否會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害，取決于結(jié)節(jié)的數(shù)目和分布范圍。如果只長了幾個(gè)結(jié)節(jié)，大部分甲狀腺濾泡都還好，就對(duì)身體沒有任何傷害或影響。大部分沒有問題的甲狀腺還會(huì)正常工作，幫我們的身體調(diào)節(jié)體溫和代謝水平。但如果兩邊的甲狀腺都被結(jié)節(jié)占滿，剩下的甲狀腺太少，就無法完成工作，我們就需要向醫(yī)生咨詢了。

手術(shù)切除，刀到病除

甲狀腺出了問題后，可能會(huì)引起一些癥狀，比如聲音嘶啞，這是因?yàn)榘┫蝾i后發(fā)展，侵犯了喉返神經(jīng)。我們每年都能遇到聲音嘶啞的甲狀腺癌患者。有患者發(fā)現(xiàn)自己說話聲音有變化，就立刻到醫(yī)院做了檢查，但只看了耳鼻喉科查了聲帶，完全沒有往甲狀腺的方向去考慮，當(dāng)然查不出什么結(jié)果，因此貽誤了治療，非?？上?。

也有的患者因脖子變粗而擔(dān)心自己的甲狀腺有問題，到醫(yī)院檢查卻被告知甲狀腺很健康。事實(shí)上，整個(gè)脖子都變粗和甲狀腺癌無關(guān)。如果只是甲狀腺所在的部位變大了，且是逐漸增大的，那倒是真要提高警惕，盡快去醫(yī)院檢查。

確定是甲狀腺癌后，如果有手術(shù)機(jī)會(huì)自然要接受手術(shù)治療。因?yàn)榘?huì)一點(diǎn)點(diǎn)不停地長大，如果不把它切掉，放任它生長，它就會(huì)壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，不僅會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞，還會(huì)讓人說不出話，再發(fā)展下去，它還會(huì)壓迫到氣管，導(dǎo)致呼吸困難。

與肺癌、肝癌相比，甲狀腺癌并沒有那么可怕，它相對(duì)溫柔。絕大部分甲狀腺癌患者做完切除手術(shù)后就好了，這是因?yàn)榧谞钕侔┖推渌陌┎灰粯?，它大多只長在甲狀腺，很少到處亂跑，偶爾往周圍的幾個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，只要手術(shù)切除干凈就不太會(huì)被它困擾。

我有個(gè)朋友，他的女兒18歲時(shí)得了彌漫性甲狀腺乳頭狀癌，發(fā)現(xiàn)時(shí)甲狀腺里密密麻麻全都是癌灶。由于病況危急，我們馬上給她手術(shù)了。手術(shù)很成功，但她的父母仍擔(dān)心復(fù)發(fā)，我便讓她定期到醫(yī)院復(fù)查。一年過去了，什么事都沒發(fā)生，兩年過去了，她依然很健康，臉上也露出了笑容。到了第三年、第四年，她就知道這個(gè)病不會(huì)再找她了。又過了幾年，突然有一天朋友給我打電話，說女兒要結(jié)婚了。

切除甲狀腺后，為了不影響生活，要補(bǔ)充甲狀腺素?，F(xiàn)在有人工制造的甲狀腺素片，遵醫(yī)囑服用就可以了。

小貼士

甲狀腺癌最初不會(huì)帶來任何疼痛，但甲狀腺有炎癥時(shí)，觸摸頸部就會(huì)有疼痛的感覺，有些人還疼得非常厲害，這時(shí)也應(yīng)盡早就醫(yī)。