周雨希，陳建清，黎俊寧

（佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，廣東 佛山 528500）

自湖北省衛(wèi)生健康委員會(huì)2019年12月首次公布病例以來(lái)，新型冠狀病毒肺炎疫情迅速?gòu)奈錆h蔓延到全國(guó)各省市乃至全球[1]。COVID-19 是一種傳染性極強(qiáng)的呼吸道疾病[2,3]。根據(jù)“集中病例、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，來(lái)自不同省市的醫(yī)護(hù)人員被抽調(diào)進(jìn)行支援，其中70%以上為臨床一線護(hù)士。本研究旨在了解隔離病房護(hù)士的應(yīng)急管理現(xiàn)狀，并提出意見和建議，為優(yōu)化隔離病房的護(hù)理管理提供參考依據(jù)。

對(duì)象與方法 一、對(duì)象 以2020年1月-3月參加新型冠狀病毒肺炎抗疫一線進(jìn)入隔離病房工作護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：注冊(cè)護(hù)士且從事護(hù)理工作3年以上；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途因故離開隔離病房者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)柧砘卮鸪什ɡ诵曰蛲恍裕宦╉?xiàng)或填寫不完整的問(wèn)卷。其中男護(hù)士37人，女護(hù)士97 人；來(lái)自新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院82人，方艙醫(yī)院39人，普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)13人。

二、方法 1.調(diào)查工具 查閱相關(guān)文獻(xiàn)，研究者自行設(shè)計(jì)新冠肺炎隔離病房護(hù)士應(yīng)急管理現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括3 個(gè)方面，共18 個(gè)條目。①一般資料：包括性別、年齡、工作年限、職務(wù)、單位、是否進(jìn)入隔離病房；②對(duì)自己及同伴進(jìn)入隔離病房的身體評(píng)估；③應(yīng)急管理措施的落實(shí)現(xiàn)狀。

2.調(diào)查方法 通過(guò)各醫(yī)院護(hù)理部干事幫忙，采用問(wèn)卷星的方式發(fā)放問(wèn)卷，調(diào)查對(duì)象以無(wú)記名方式自愿獨(dú)立填寫，均要求在15min 內(nèi)完成。發(fā)放問(wèn)卷146 份，回收有效問(wèn)卷134 份，有效回收率91.78%。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用擬合優(yōu)度檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)。

結(jié) 果 一、新冠肺炎隔離病房護(hù)士出現(xiàn)常見不適為胸悶、大量出汗（衣服濕透）、頭暈、心慌、惡心、嘔吐等，發(fā)生率最頻繁的為胸悶（46.27%）。

二、新冠肺炎隔離病房護(hù)士出現(xiàn)不適的應(yīng)對(duì)傾向，見表1。

三、問(wèn)卷調(diào)查顯示76.92%隔離病房護(hù)士表示未曾進(jìn)行應(yīng)急管理演練。

討 論 一、新冠肺炎隔離病房護(hù)士工作中普遍存在不適 進(jìn)入隔離病房工作的臨床護(hù)士出現(xiàn)軀體不適癥狀，主要原因是為長(zhǎng)時(shí)間穿戴防護(hù)服與佩戴口罩[4,5]，因缺氧導(dǎo)致呼吸不暢、胸悶、頭暈等現(xiàn)象，加之在隔離病房工作強(qiáng)度較大，容易軀體疲憊甚至大汗淋漓，極容易出現(xiàn)高滲脫水，甚至造成低鉀血癥[6]，嚴(yán)重者出現(xiàn)心跳呼吸驟停。為了減少離開隔離病房的次數(shù)，隔離病房護(hù)士在穿防護(hù)服前刻意減少進(jìn)水量，個(gè)別護(hù)士上班期間不吃不喝不拉，低血糖的發(fā)生加重了缺氧。同時(shí)在隔離病房中，70.9%的護(hù)士表示當(dāng)自己出現(xiàn)不適時(shí)，會(huì)調(diào)整狀態(tài)而繼續(xù)工作，這可能與抗疫一線護(hù)士有強(qiáng)烈的責(zé)任心有關(guān)。李格麗[7]等學(xué)者的研究也指出對(duì)于災(zāi)難性的烈性傳染病，防控新型冠狀病毒肺炎是護(hù)理工作者義不容辭的責(zé)任。

二、隔離病房護(hù)士的應(yīng)急管理現(xiàn)狀有待加強(qiáng)本研究結(jié)果顯示，絕大部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視隔離病房護(hù)士的應(yīng)急管理，然而有應(yīng)急演練經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士數(shù)量較少，提示隔離病房護(hù)士應(yīng)急管理的重要性。陳莉[8]等研究者指出，檢驗(yàn)一個(gè)預(yù)案是否可行，關(guān)鍵在于檢測(cè)其是否具有良好的可操作性，并在突發(fā)事件的演練中不斷吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，再次修訂應(yīng)急管理。朱冰潔[9]的研究指出，實(shí)施應(yīng)急管理演練，可以讓護(hù)士在開展急救的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)對(duì)應(yīng)急處理的有效管理，保證分工明確、任務(wù)清晰，促進(jìn)急救應(yīng)急工作有序進(jìn)行。

表1 新冠肺炎隔離病房護(hù)士出現(xiàn)不適的應(yīng)對(duì)傾向

三、建議開展有針對(duì)性的隔離病房護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn) 國(guó)內(nèi)學(xué)者樂(lè)瓊的最新報(bào)道指出，通過(guò)開展隔離病房護(hù)士的應(yīng)急培訓(xùn)，有利于提升隔離病房護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件的能力，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)傳染性疾病的認(rèn)知與防護(hù)措施的掌握[10]?？煽紤]從建立應(yīng)急培訓(xùn)管理小組，整理培訓(xùn)內(nèi)容，通過(guò)平臺(tái)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練、考核評(píng)價(jià)3 個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行著手，應(yīng)急能力培訓(xùn)體系可參考劉華玲等所取得的研究結(jié)果[11]，各級(jí)醫(yī)院應(yīng)建立從培訓(xùn)、考核、督導(dǎo)全面管理隔離病房護(hù)士的應(yīng)急能力培訓(xùn)，做到全方面全覆蓋，有層次有內(nèi)容，有考核有督導(dǎo)。同時(shí)，于隔離病房的患者而言，應(yīng)急能力培訓(xùn)可提高搶救成功率。

綜上所述，隔離病房護(hù)士應(yīng)急管理現(xiàn)狀有待加強(qiáng)，不斷修正應(yīng)急管理預(yù)案以更利于隔離病房診療護(hù)理工作的有序開展。