杜 艷，崔亞飛

(安順學(xué)院 a.教育科學(xué)學(xué)院,b.特殊教育學(xué)院，貴州安順561000)

2019年12月，新冠病毒被發(fā)現(xiàn)，該病毒具有極其隱蔽的潛伏性、非常強(qiáng)的傳播性以及強(qiáng)烈的危害性[1]，對(duì)全國(guó)人民的生命安全造成了極大的威脅。在此危急時(shí)刻無(wú)數(shù)支志愿服務(wù)小分隊(duì)在極短的時(shí)間里迅速成立開(kāi)展各類(lèi)志愿服務(wù)。在人民網(wǎng)“這是我們的戰(zhàn)“疫”系列特稿里(已發(fā)布11期)記錄了大量志愿者的志愿故事和感人事跡，并肯定了他們?yōu)樾鹿谝咔榉揽刈鞒龅木薮筘暙I(xiàn)[2-4]。但以往研究表明，公共危機(jī)事件志愿服務(wù)人員在志愿服務(wù)中及結(jié)束后，會(huì)產(chǎn)生和遺留一定的心理問(wèn)題，如焦慮、緊張、恐懼等。如呂悅在汶川地震19個(gè)月后,對(duì)汶川志愿者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，54.6%的志愿者仍有明顯的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)癥狀，且可能患有慢性PTSD[5]，劉輝等對(duì)抗震救援消防官兵和醫(yī)護(hù)人員PTSD進(jìn)行研究也得出一樣的結(jié)果[6]。因此，當(dāng)疫情這一首要矛盾已得到控制時(shí)，志愿者們的心身健康狀況應(yīng)該被關(guān)注。社會(huì)支持是個(gè)體對(duì)想要得到或可以得到的外界支持的感知[7]，對(duì)維護(hù)個(gè)體心身健康有著積極作用，以往研究發(fā)現(xiàn)其與個(gè)體心身健康存在顯著的正相關(guān)，同時(shí)與個(gè)體焦慮、擔(dān)憂(yōu)、壓抑等負(fù)性情緒存在顯著負(fù)相關(guān)[8]。因此，本研究擬對(duì)新冠疫情志愿者心身健康與社會(huì)支持現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，以期讓更多人了解抗疫志愿者的心身健康狀況和社會(huì)支持狀況，以便更好為抗疫志愿者提供關(guān)心和幫助。

一、研究對(duì)象及工具

本研究采用網(wǎng)絡(luò)調(diào)查方式(問(wèn)卷星)調(diào)查了參與抗擊本次新冠病毒肺炎疫情的志愿者432名，共收集有效問(wèn)卷424份，有效回收率98%。他們主要來(lái)自四川、重慶、貴州等疫情較輕地區(qū)，參與志愿服務(wù)內(nèi)容主要包括抗疫知識(shí)宣講、人員管控、體溫監(jiān)測(cè)、公共場(chǎng)所消毒等一般抗疫志愿服務(wù)。年齡范圍在14到62歲，平均年齡25.23歲，標(biāo)準(zhǔn)差11.9歲。其他人口學(xué)變量分布見(jiàn)表1。

表1 抗疫志愿者人口學(xué)變量分布情況

研究工具采用自編個(gè)人情況問(wèn)卷，高延等[9]417-418[10]編制的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件心理問(wèn)卷以及Zimer編制的領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(中文版)[11]131-238。其中，個(gè)人情況問(wèn)卷主要包括年齡、性別、學(xué)歷、婚姻狀況、是否接受心理援助等內(nèi)容；突發(fā)性公共衛(wèi)生事件問(wèn)卷主要測(cè)試個(gè)體在經(jīng)歷突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的心身健康狀況，測(cè)試內(nèi)容包括抑郁、神經(jīng)衰弱、恐懼、強(qiáng)迫—焦慮、癔癥5個(gè)維度，共25個(gè)項(xiàng)目，采用0～3分的4點(diǎn)計(jì)分法(0=沒(méi)有，3=重度)，評(píng)分越高心身健康狀態(tài)越差。該問(wèn)卷的整體α系數(shù)為0.69,各維度的α系數(shù)在0.75～0.80之間，本次調(diào)研中整體α系數(shù)為0.94，信度較高；領(lǐng)悟社會(huì)支持量表主要用以測(cè)試個(gè)體所感受到的來(lái)自外界各方面的關(guān)心與支持狀況，包含家庭支持、朋友支持和其他支持三個(gè)維度，共12個(gè)項(xiàng)目，采用1-5五點(diǎn)計(jì)分(1=完全不符合，5=完全符合)，得分越高表示個(gè)體感受到的社會(huì)支持越多，經(jīng)已有研究驗(yàn)證該量表有較好的信效度，本研究中該量表的α系數(shù)為0.95，可信度也較高。

調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件心理問(wèn)卷和領(lǐng)悟社會(huì)支持量表各維度評(píng)分均值，并進(jìn)行相應(yīng)描述和推斷統(tǒng)計(jì)。

二、結(jié)果分析

為了能夠深入和全面的了解抗疫志愿者身心健康和社會(huì)支持的狀況以及影響它們的相關(guān)因素，研究者從抗疫志愿者心身健康和社會(huì)支持總體狀況、它們?cè)谌丝趯W(xué)變量上的差異狀況以及抗疫志愿者社會(huì)支持與心身健康的相關(guān)性三個(gè)方面對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。

(一)抗疫志愿者心身健康和社會(huì)支持總體狀況

由表2可見(jiàn)，抗疫志愿者在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件心理問(wèn)卷各維度平均得分均低于1分，即在抑郁、神經(jīng)衰弱、恐懼、強(qiáng)迫—焦慮和癔癥維度上抗疫志愿者整體得分均介于無(wú)癥狀(0)和輕度(1)之間，這表明抗疫志愿者相應(yīng)癥狀整體較輕，心身健康狀況總體較好。在社會(huì)支持上，抗疫志愿者在家庭支持、朋友支持和其他支持方面平均得分均在四分(基本符合)以上，整體社會(huì)支持狀況也較好。重復(fù)測(cè)量方差分析發(fā)現(xiàn)，抗疫志愿者在心身健康各維度得分上存在顯著性差異(F=175.6,p<0.001)，而在社會(huì)支持各維度上則不存在顯著性差異(F=0.03,p=0.97)。事后檢驗(yàn)顯示心身健康各維度得分兩兩差異顯著，恐懼>神經(jīng)衰弱>抑郁>癔癥>強(qiáng)迫—焦慮，即抗疫志愿者感到的恐懼情緒最為強(qiáng)烈，而由此引起的強(qiáng)迫—焦慮情緒則相對(duì)最弱。

此外，除分析抗疫志愿者心身健康整體水平外，本研究還根據(jù)心身癥狀程度統(tǒng)計(jì)了抗疫志愿者心身健康狀況的具體分布情況(結(jié)果見(jiàn)表3)，卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示志愿者心身健康狀況各維度的癥狀程度也存在顯著差異(卡方=303.05，df=12，p<0.001)。具體由表3可知，在恐懼維度上輕度和中度比例較高(74%)，而在其他維度上則主要以無(wú)癥狀和輕度居多，這表明抗疫志愿者最突出的心身健康問(wèn)題主要是表現(xiàn)為對(duì)疫情的恐懼心理。

表2 抗疫志愿者心身健康和社會(huì)支持各維度評(píng)分

表3 抗疫志愿者心身健康狀況分布

(二)抗疫志愿者心身健康和社會(huì)支持狀況在人口學(xué)變量上的差異

在年齡方面，由表4可知，抗疫志愿者心身狀況各維度與自身年齡存在顯著負(fù)相關(guān)，而與社會(huì)支持各維度無(wú)顯著相關(guān)性，即抗疫志愿者年齡越大其感受到的抑郁、神經(jīng)衰弱、恐懼、強(qiáng)迫—焦慮、癔癥等相關(guān)消極心身癥狀越輕，心身健康狀況越好。

表4 抗疫志愿者年齡與心身健康和社會(huì)支持相關(guān)性

在婚姻狀況方面，因本次調(diào)研志愿者婚姻狀況中離異和喪偶比例較低(3%)，因此僅比較了已婚和未婚志愿者心身健康和社會(huì)支持狀況的差異。由表5可知,未婚志愿者在抑郁、神經(jīng)衰弱、焦慮—強(qiáng)迫、癔病等消極心身癥狀方面均顯著強(qiáng)于已婚志愿者，而在社會(huì)支持各維度上兩者卻無(wú)顯著差異。

表5 不同婚姻狀況抗疫志愿者心身健康和社會(huì)支持狀況的差異分析

在志愿者所在地區(qū)方面，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：農(nóng)村地區(qū)志愿者在神經(jīng)衰弱、恐懼、強(qiáng)迫—焦慮、癔癥等消極心身癥狀方面均顯著強(qiáng)于城鎮(zhèn)地區(qū)志愿者，同時(shí)在朋友支持方面顯著低于城鎮(zhèn)地區(qū)志愿者(結(jié)果見(jiàn)表6)。

表6 不同地區(qū)抗疫志愿心身健康和社會(huì)支持狀況的差異分析

續(xù)表

在有無(wú)接受心理服務(wù)方面，由表7可知接受心理援助服務(wù)的志愿者在抑郁、神經(jīng)衰弱、恐懼、強(qiáng)迫—焦慮和癔癥等消極心身癥狀上均顯著強(qiáng)于未接受心理援助服務(wù)的志愿者，同時(shí)他們?cè)诩彝ブС址矫嬉驳陀谖唇邮苄睦碓?wù)者(邊緣顯著，p=0.09)。

表7 有無(wú)接受心理服務(wù)志愿者心身健康和社會(huì)支持狀況的差異分析

續(xù)表

在性別和學(xué)歷方面，統(tǒng)計(jì)分析卻發(fā)現(xiàn)不同性別和不同學(xué)歷的抗疫志愿者在心身健康和社會(huì)支持方面均無(wú)顯著的差異性。

(三)抗疫志愿者社會(huì)支持與心身健康的關(guān)系

由表8可知，抗疫志愿者心身健康各維度間以及社會(huì)支持各維度間均存在顯著的較強(qiáng)正相關(guān)，同時(shí)社會(huì)支持各位維度與消極心身癥狀總體呈現(xiàn)顯著的弱負(fù)相關(guān)，即抗議志愿者感受到的社會(huì)支持越副，心身健康狀況越好。

表8 抗疫志愿者社會(huì)支持與心身健康各維度相關(guān)矩陣

三、討論

通過(guò)上文的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)：抗疫志愿者身心健康和社會(huì)支持狀況總體良好，但在身心健康內(nèi)部的各維度上表現(xiàn)出了顯著的差異性，恐懼、神經(jīng)衰弱、抑郁等消極心身癥狀相對(duì)更加突出，同時(shí)它們還受到了其他人口學(xué)變量的顯著影響，這些都表明抗疫志愿者身心健康和社會(huì)支持的現(xiàn)狀成因復(fù)雜，需要更進(jìn)一步深入分析，這樣才能更有針對(duì)性地為他們提供援助服務(wù)。

(一) 抗疫志愿者心身健康與社會(huì)支持整體狀況的成因

抗疫志愿者心身健康狀況和社會(huì)支持狀況總體上均較好，但同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)在面對(duì)具有高傳染性和致病性的新冠肺炎疫情時(shí)，抗疫志愿者以英勇無(wú)私的奉獻(xiàn)精神為公眾構(gòu)筑起一道安全網(wǎng)的同時(shí)，他們作為一群普通人也承受著一定的心身壓力，一些人也感到較為強(qiáng)烈的恐懼、神經(jīng)衰弱、抑郁、焦慮等，其中恐懼情緒最為突出。該結(jié)果與梅松麗等人[12]的研究結(jié)果一致，他們發(fā)現(xiàn)在面臨H1N1病毒疫情時(shí)近半數(shù)學(xué)生有過(guò)非常明顯的恐懼與擔(dān)憂(yōu)，其中恐懼情緒反應(yīng)是他們主要的情緒問(wèn)題。這表明在面臨突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，恐懼是普通民眾最容易感受到的身心反應(yīng)，也是最需關(guān)注和干預(yù)的心理問(wèn)題，抗疫志愿者也不例外。王芬[13]對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情下一線醫(yī)護(hù)人員的心理狀況進(jìn)行調(diào)查也發(fā)現(xiàn)抗疫一線醫(yī)護(hù)人員也存在不同程度的焦慮、恐懼、無(wú)助等明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)。但相較而言，本研究選取的抗疫志愿者從事的是一般抗疫志愿服務(wù)，這也是他們受到的心身?yè)p害程度相對(duì)較輕、心身健康狀況總體狀況相對(duì)較好的原因。

(二) 影響抗疫志愿者身心健康與社會(huì)支持的相關(guān)因素

首先，調(diào)查發(fā)現(xiàn)抗疫志愿者年齡越大心身健康狀況越好，且已婚志愿者身心健康狀況顯著好于未婚志愿者，由此知道年齡和婚姻雖然沒(méi)有顯著提升個(gè)體社會(huì)支持的狀況，但在個(gè)體面臨新冠疫情這種嚴(yán)重公共危機(jī)事件時(shí)卻起到了一定降低志愿者消極心身反應(yīng)的作用。牛威對(duì)駐海島官兵心身健康的研究也發(fā)現(xiàn)已婚官兵心身健康顯著好于未婚官兵[15]。該結(jié)果表明個(gè)人心理成熟、人生經(jīng)驗(yàn)的積累和婚姻關(guān)系都可能對(duì)個(gè)體心身健康起到積極作用。

其次，調(diào)查發(fā)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)抗疫志愿者受到的朋友支持相對(duì)城鎮(zhèn)志愿者較少，感受到的消極心身癥狀相對(duì)更強(qiáng)烈。其原因可能與農(nóng)村地區(qū)抗疫保障措施和環(huán)境(如抗疫資源、人員防護(hù)、民眾意識(shí)等)與城市里相比有一定差距，志愿者獲得的認(rèn)可和幫助相對(duì)較少有一定關(guān)系。通過(guò)相關(guān)報(bào)道我們可以看到，在疫情嚴(yán)重時(shí)期，抗疫物資嚴(yán)重短缺，農(nóng)村抗疫條件簡(jiǎn)陋[16]，這些可能都會(huì)給農(nóng)村地區(qū)的抗疫志愿者帶來(lái)更大的心身壓力，影響其社會(huì)支持和心身健康狀況。這表明抗疫志愿者所處的抗疫環(huán)境質(zhì)量顯著影響其心身健康和社會(huì)支持狀況。

最后，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)接受過(guò)心理援助的志愿者心身健康狀況相對(duì)較差，受到的社會(huì)支持也相對(duì)較少，換句話(huà)說(shuō)即心身健康狀況相對(duì)較差、受到的社會(huì)支持相對(duì)較少的抗疫志愿者得到了相應(yīng)的心理援助。這一方面說(shuō)明在本次抗疫運(yùn)動(dòng)中心理援助服務(wù)開(kāi)展得比較到位，能夠精準(zhǔn)、及時(shí)地為面臨心身問(wèn)題的抗疫志愿者提供心理健康服務(wù)。但同時(shí)也說(shuō)明抗疫志愿者們只有面臨相應(yīng)心身問(wèn)題，或相關(guān)問(wèn)題嚴(yán)重時(shí)，才愿意接受心理服務(wù)，反映了抗疫志愿者對(duì)心理衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)存在不足或誤解。而吳均林在其研究中發(fā)現(xiàn)：在我國(guó)到醫(yī)院接受心理咨詢(xún)和心理治療等心理衛(wèi)生服務(wù)的大部分為神經(jīng)癥患者和與精神疾病有關(guān)的病人及其家屬，而有非器質(zhì)性心理問(wèn)題的“健康人”比例非常少[17]。因此，這也提醒我們對(duì)心理衛(wèi)生服務(wù)的宣傳和普及依然仍需加強(qiáng)，同時(shí)“主動(dòng)靠近”仍是當(dāng)前促進(jìn)民眾接受心理衛(wèi)生服務(wù)的重要途徑。

通過(guò)上述分析，我們可以看到抗疫志愿者的心理成熟狀況、婚姻狀況、所處抗疫環(huán)境質(zhì)量以及是否能夠正確看待心理問(wèn)題和接受心理服務(wù)，都是促成抗疫志愿者心身健康和社會(huì)支持現(xiàn)狀的原因。

(三)社會(huì)支持對(duì)抗疫志愿者心身健康的作用

相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)：抗疫志愿者感受到的社會(huì)支持越多，心身健康狀況越好，該結(jié)論與前人的多項(xiàng)研究結(jié)論相一致，他們都發(fā)現(xiàn)社會(huì)支持與個(gè)體心身健康存在顯著正相關(guān)[18-19]，即社會(huì)支持這種客觀存在的外在環(huán)境因素對(duì)維護(hù)和提升個(gè)人心身健康有著一定的積極作用。但同時(shí)在本研究中社會(huì)支持與抗疫志愿者心身健康間僅存在弱相關(guān)(相關(guān)關(guān)系數(shù)絕對(duì)值均小于0.23)，這表明雖然社會(huì)支持對(duì)降低抗疫志愿者消極心身癥狀具有一定積極作用，但僅僅是其中的一項(xiàng)影響因素，并且作用有限。這提示我們?cè)诰S護(hù)抗疫志愿者心身健康時(shí)，除了為他們提供相應(yīng)的外在社會(huì)支持外，還需從其他方面(如個(gè)人心理成熟狀況、志愿服務(wù)環(huán)境、心理援助服務(wù)等)探索有效的途徑及方法。

結(jié)語(yǔ)

通過(guò)本次調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)抗疫志愿者心身相應(yīng)癥狀整體較輕，心身健康狀況總體較好，但面對(duì)疫情恐懼、神經(jīng)衰弱、抑郁等是大多數(shù)志愿者面臨的主要心理問(wèn)題；并且年長(zhǎng)和已婚的抗疫志愿者的心身消極反應(yīng)更弱。農(nóng)村地區(qū)抗疫志愿者在消極心身癥狀方面顯著強(qiáng)于城鎮(zhèn)地區(qū)志愿者，在朋友支持方面顯著低于城鎮(zhèn)地區(qū)志愿者；同時(shí)消極心身癥狀者較重者有更強(qiáng)的求助意識(shí)，并得到了一定的心理援助。研究還發(fā)現(xiàn)社會(huì)支持對(duì)維護(hù)抗疫志愿者心身健康維護(hù)有一定積極作用，但作用相對(duì)有限，還需要從其他途徑給予其關(guān)心和幫助，從而更有效維護(hù)他們的心身健康。