張 花，劉立莉

（新疆昌吉州人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

擴(kuò)張性心肌病是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病。典型特征為一側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，同時(shí)伴隨著心室收縮功能減退。臨床表現(xiàn)為充血性心力衰竭、水腫氣短，病情嚴(yán)重者會(huì)引起心力衰竭、胸腔積液、猝死等并發(fā)癥[1]。心力衰竭是指“由于心臟的收縮、舒張功能發(fā)生異常,導(dǎo)致靜脈回心血量不能充分排出心臟,造成靜脈系統(tǒng)的血液淤積,動(dòng)脈系統(tǒng)血液不足,引起心臟循環(huán)障礙癥候群。”臨床表現(xiàn)為呼吸困難、乏力。本研究就優(yōu)質(zhì)服務(wù)在擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者護(hù)理當(dāng)中的臨床效果進(jìn)行了探討分析、具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年8月～2019年8月接收的擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者150例，按照護(hù)理方法不同分為對(duì)照組（75例，男42例，女33例，平均年齡64.32±34.51歲）與觀察組（75例，男47例，女28例，平均年齡57.64±31.01歲），對(duì)兩組患者一般資料分析后顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

（1）藥物護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要按照醫(yī)囑定期、定量協(xié)助患者服用藥物，在服用藥物的同時(shí)醫(yī)護(hù)人員需為患者詳細(xì)解答藥物的作用與禁忌，讓患者了解藥物禁忌后可自行注意。

（2）體位護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻注意患者狀況，及時(shí)調(diào)整患者體位（可采取半坐臥或頭高足底的體位）來消除水腫、減輕心臟負(fù)荷。

1.2.2 觀察組基于常規(guī)護(hù)理上的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

（1）環(huán)境護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需保持病房安靜、保持病房?jī)?nèi)的空氣清新，根據(jù)患者具體情況調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度。保證患者不會(huì)因?yàn)橥獠凯h(huán)境原因發(fā)生異常。

（2）飲食護(hù)理?；加行牧λソ叩幕颊咝枳⒁忖c鹽的攝入控制，由醫(yī)護(hù)人員為患者準(zhǔn)備低鹽的飲食，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要避免患者食用腌制、辛辣刺激的食物。

（3）心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者建立良好的關(guān)系、保持溝通，通過交流來了解患者的情緒、心理狀況，若發(fā)現(xiàn)患者情緒有異常需要及時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受護(hù)理之后的恢復(fù)情況，顯效：接受護(hù)理后患者身體、情緒各方面均有明顯好轉(zhuǎn)、有效：患者護(hù)理后有好轉(zhuǎn)、但某些方面依然存在問題，微效：患者接受護(hù)理后有一定程度好轉(zhuǎn)、無效：患者接受護(hù)理后完全沒有好轉(zhuǎn)。護(hù)理有效率=（顯效+有效+微效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，x2和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者接受護(hù)理后顯效13例（17.33%）、有效18例（24%）、微效20例（26.66%）、無效24例（32%）總有效率為（68%）；觀察組患者接受護(hù)理后顯效19例（25.33%）、有效22例（29.33%）、微效27例（36%）、無效7例（9.33%）總有效率為（90.66%）比較結(jié)果為（x2=15.657，P=0.001),差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭不僅影響循環(huán)系統(tǒng)功能，還造成呼吸及肝腎功能的損害，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)肺栓塞、電解質(zhì)紊亂、肺部感染、腎衰竭等并發(fā)癥、危及患者生命。擴(kuò)張性心肌病癥狀以充血性心力衰竭為主、氣短和水腫最為常見。擴(kuò)張性心肌病癥狀嚴(yán)重者會(huì)引起患者心臟功能異常、衰竭，最后導(dǎo)致死亡。擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭：是由于不明原因的心臟擴(kuò)大引起病變引發(fā)左右心室出現(xiàn)衰竭，表現(xiàn)癥狀為左心室功能衰竭收縮能力下降，導(dǎo)致泵血量減少出現(xiàn)的全身虛弱、頭暈乏力等癥狀。擴(kuò)張型心肌病可以導(dǎo)致心衰，但心力衰竭又不單單只由擴(kuò)張型心肌病誘發(fā)。

擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭臨床死亡率高、且很多患者在接受治療的過程中容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、害怕等情緒，降低治療效果[2]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加了心理干預(yù)與環(huán)境保護(hù)，可有效疏導(dǎo)患者心情，鼓勵(lì)患者以積極正面的姿態(tài)面對(duì)治療護(hù)理，提高了護(hù)理的依從性。同時(shí)進(jìn)行患者病房環(huán)境的維持，杜絕不利于治療護(hù)理的外部因素。

本次研究用150例患者按照護(hù)理方式分為兩組進(jìn)行對(duì)比，據(jù)結(jié)果顯示對(duì)照組護(hù)理有效率為68%，觀察組護(hù)理有效率為90.33%、對(duì)照組護(hù)理有效率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者護(hù)理，可提高護(hù)理有效率、具有推廣價(jià)值。