宋 佳

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，川崎病在亞裔人群中的發(fā)病率較高，因多種綜合因素導(dǎo)致近年來(lái)發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，故及時(shí)明確診斷并積極治療是降低患兒死亡率和改善預(yù)后的關(guān)鍵[1]。在治療過程中采用的護(hù)理方式與患兒的預(yù)后也有著密不可分的關(guān)系。本研究通過整理分析58例川崎病患兒的臨床資料，旨在探討個(gè)性化延續(xù)護(hù)理在川崎病患兒的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年12月于我院就診治療的58例川崎病患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，每組各29例。觀察組男19例，女10例，年齡為5個(gè)月-7歲（3.84±1.28）歲。對(duì)照組男20例，女9例，年齡為8個(gè)月-8歲（3.94±1.32）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒均經(jīng)臨床確診為川崎?。唬?）患兒家屬均知曉本研究?jī)?nèi)容和目的，同意配合并簽署知情同意書；（3）本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴先天性心臟疾病和血管性疾病者；（2）伴惡性腫瘤者；（3）資料不完整或缺乏準(zhǔn)確性者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患兒予以常規(guī)臨床護(hù)理（藥物、皮膚、飲食及心理等方面進(jìn)行護(hù)理）。觀察組患兒采用個(gè)性化護(hù)理，細(xì)化護(hù)理措施；最后為每位患兒制定個(gè)性化延續(xù)護(hù)理。具體如下：（1）高熱干預(yù)。密切監(jiān)測(cè)患兒體溫，了解患兒發(fā)熱類型，并根據(jù)患兒年齡、病情狀況等制定合適的退熱方法，對(duì)于伴有驚厥的高熱患兒，要配合鎮(zhèn)靜藥物治療。保證患兒皮膚干燥、清潔，多飲水，維持電解質(zhì)平衡。（2）皮膚干預(yù)。密切觀察患兒的皮膚黏膜情況，避免患兒用手撓抓皮膚，對(duì)于形成并處于半脫的痂皮，要防止患兒強(qiáng)行撕脫，可以采用消毒過的剪刀輕柔剪除，防止皮膚繼發(fā)性感染。（3）口腔干預(yù)。注意患兒口腔清潔，定時(shí)用生理鹽水漱口，保持口腔濕潤(rùn)。存在嘴唇皸裂或潰瘍患兒采取相應(yīng)藥物擦拭緩解，動(dòng)作要輕緩溫柔[2]。（4）飲食干預(yù)。為患兒選擇高熱量、高蛋白和易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免過涼或過燙；（5）心理干預(yù)。幫助患兒家屬了解疾病相關(guān)知識(shí)，多溝通、多交流，增強(qiáng)患兒治療信心，增強(qiáng)患兒治療的配合度。（6）出院指導(dǎo)及宣教。所有患兒出院后均進(jìn)行12個(gè)月的隨訪，囑咐患兒要定期定時(shí)進(jìn)行復(fù)診和復(fù)查，按時(shí)服用藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒體溫正常所需時(shí)間、出院時(shí)血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)、隨訪12個(gè)月時(shí)其冠狀動(dòng)脈損害率、患兒家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握情況及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用本院自制護(hù)理滿意度表進(jìn)行調(diào)查，總分100分，80分以上為滿意，65分以上為較滿意，60分以下為不滿意，總滿意度（%）=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件包進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用率或百分比描述，進(jìn)行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組患兒體溫正常時(shí)間明顯比對(duì)照組長(zhǎng)；出院時(shí)觀察組患兒CRP（29.98±2.64）mg/L、WBC水平（8.02±0.36）*109/L和冠狀動(dòng)脈損害率（3.4 5%）均顯著低于對(duì)照組的（46.58±4.26）mg/L、（10.98±0.62）*109/L與20.69%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患兒家屬川崎病相關(guān)知識(shí)掌握情況及護(hù)理滿意度比較

護(hù)理干預(yù)前兩組患兒家屬對(duì)川崎病相關(guān)知識(shí)掌握情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后兩組患兒家屬川崎病相關(guān)知識(shí)掌握率均明顯比干預(yù)前升高，且觀察組升高程度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度（96.55%）明顯高于對(duì)照組（72.41%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒體溫正常時(shí)間明顯比對(duì)照組長(zhǎng)；出院時(shí)觀察組患兒CRP、WBC水平和冠狀動(dòng)脈損害率均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)前兩組患兒家屬對(duì)川崎病相關(guān)知識(shí)掌握情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后兩組患兒家屬川崎病相關(guān)知識(shí)掌握率均明顯比干預(yù)前升高，且觀察組升高程度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此提示，個(gè)性延續(xù)化護(hù)理有利于促進(jìn)川崎病患兒恢復(fù)和改善其預(yù)后。綜上所述，個(gè)性化延續(xù)護(hù)理更有利于促進(jìn)川崎病患兒恢復(fù)和改善預(yù)后，且可提高患兒家屬對(duì)川崎病相關(guān)知識(shí)掌握率和護(hù)理滿意度，更值得臨床推廣使用。