王 洪

(沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽(yáng) 110003 )

骨折的原因較多，而老年骨折多是由于骨質(zhì)疏松造成。進(jìn)入老年階段，髖部肌群退變，出現(xiàn)明顯的骨質(zhì)疏松，在外力的作用下，很容易出現(xiàn)骨折[1]。并且老年患者多合并其他疾病，給治療帶來(lái)一定的困難。老年患者的身體恢復(fù)較慢，發(fā)生骨折后更需要大量的時(shí)間恢復(fù)，這樣給患者的精神上，心理上帶來(lái)壓力，往往導(dǎo)致患者不能夠積極參與治療[2]。因此，在臨床上，除了正確及時(shí)治療外，還需要積極的護(hù)理內(nèi)容。在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中，人性化護(hù)理十分必要。人性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)患者的情緒穩(wěn)定和對(duì)癥護(hù)理，現(xiàn)將我院若干患者的護(hù)理效果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我醫(yī)院2017年2月-2018年2月期間收治的老年下肢骨折患者56例為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和觀察組。每組均為28例，其中年齡均為60歲以上，對(duì)照組最小年齡62歲，最大年齡83歲，平均年齡(70.1±3.8)歲，摔倒造成骨折20例，其它外力造成骨折8例，男性共15例，女性為13例，學(xué)歷為研究生2例，本科11例，中學(xué)10例，小學(xué)及以下5例；觀察組最小年齡60歲，最大年齡81歲，平均年齡(71.6±3.7)歲，摔倒造成骨折19例，其它外力造成骨折9例，男性共13例，女性為15例，學(xué)歷為研究生3例，本科9例，中學(xué)13例，小學(xué)及以下3例。本次納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡60歲以上，85歲以下，經(jīng)過(guò)我院病理檢查和CT檢驗(yàn)，確診為下肢骨折，未合并其它部位骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心臟、肝腎疾病患者，精神失常患者，短期內(nèi)接受過(guò)其它手術(shù)患者。2組患者在年齡、性別等一般資料上具有一定的差異，但不影響研究結(jié)果(P>0.05)。

2 方法：2組均給予專業(yè)手術(shù)治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予人性化護(hù)理。在對(duì)照組信息核對(duì)，手術(shù)安排，麻藥處理等基礎(chǔ)上給予以下護(hù)理內(nèi)容。首先，根據(jù)患者的治療需求對(duì)其進(jìn)行探訪，術(shù)前了解患者的基本信息，尤其是手術(shù)禁忌事項(xiàng)，保證手術(shù)的安全，向患者適當(dāng)介紹手術(shù)的過(guò)程和成功率，提高患者的配合度，降低其焦慮感，該過(guò)程由執(zhí)行護(hù)理人員完成。于手術(shù)當(dāng)天與醫(yī)生合作完成麻醉，工具準(zhǔn)備等全部手術(shù)過(guò)程，要為患者保密，動(dòng)作要專業(yè)、麻利，保證護(hù)理過(guò)程中患者的疼痛最低，也保證其情緒穩(wěn)定[3]。手術(shù)全過(guò)程護(hù)理對(duì)于患者而言十分重要，而人性化護(hù)理正是強(qiáng)調(diào)這一部分，在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行完善的需求性護(hù)理。術(shù)后的護(hù)理主要的傷口護(hù)理，對(duì)患者的手術(shù)傷口進(jìn)行清潔，包扎，在患者情緒和病情穩(wěn)定后，與醫(yī)生進(jìn)行交接，做好護(hù)理工作。麻藥期結(jié)束后，為患者安排新的住院位置，與患者進(jìn)行交流，為其制定康復(fù)計(jì)劃，根據(jù)患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行一定的康復(fù)訓(xùn)練，由于老年患者的身體素質(zhì)下降，身體缺鈣嚴(yán)重，吸收能力又差，因此要根據(jù)患者的身體情況給予正確的飲食護(hù)理內(nèi)容和康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，提高患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)其手術(shù)康復(fù)。

3 觀察指標(biāo)：觀察2組患者的抑郁情況、焦慮情況和護(hù)理滿意度。以SDS為抑郁自評(píng)量表，對(duì)患者進(jìn)行10項(xiàng)調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，則抑郁情況越嚴(yán)重。焦慮自評(píng)量表以SAS表示，以我院自制表格進(jìn)行填寫，分?jǐn)?shù)越高，則焦慮程度越高。同時(shí)，對(duì)比2組患者的護(hù)理滿意度，分為非常滿意，滿意和不滿意3種。護(hù)理總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

5 結(jié)果

5.1 2組患者焦慮及抑郁情緒比較:對(duì)照組患者入院時(shí)的SAS評(píng)分(70.13±6.3)分、SDS評(píng)分(50.3±5.8)分；觀察組患者入院時(shí)的 SAS評(píng)分(69.46±5.9)分、SDS評(píng)分(52.1±4.0)分，2組均有明顯的焦慮等不良情緒，但數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后經(jīng)過(guò)護(hù)理后，2組SAS和SDS評(píng)分均有所降低，其中觀察組的 SAS 評(píng)分(40.1±2.3)分、SDS 評(píng)分(23.2±1.6)分，對(duì)照組SAS評(píng)分(48.7±3.2)分、SDS 評(píng)分(38.2±2.9)分，觀察組的下降程度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.2 2組患者護(hù)理滿意度比較：觀察組非常滿意16例，滿意11例，不滿意1例，滿意度為96.43%；對(duì)照組非常滿意9例，滿意13例，不滿意6例，滿意度78.57%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

骨折是老年患者常見(jiàn)疾病，下肢骨折發(fā)病率偏高。老年患者骨質(zhì)疏松，身體條件欠佳，是造成其骨折的重要外因[4]。手術(shù)治療是主要方法，同時(shí)在治療過(guò)程中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理的重要性。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)患者的重要性，在臨床治療中，對(duì)于護(hù)理水平的提高具有嚴(yán)格的要求。老年患者對(duì)于疾病的焦慮感較多，需要對(duì)其進(jìn)行情緒護(hù)理，減少不良情緒。常規(guī)護(hù)理具有一定作用，但是也存在一定的局限性[5]。為此，臨床上開(kāi)始對(duì)有效的護(hù)理方法進(jìn)行研究，其中，人性化護(hù)理得到了廣泛關(guān)注，開(kāi)始針對(duì)這一護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行深入研究。研究發(fā)現(xiàn)，人性化護(hù)理針對(duì)老年患者的特點(diǎn)，制定的護(hù)理方法更適合患者。對(duì)于老年患者而言，一方面身體素質(zhì)差，一方面對(duì)疼痛和死亡具有恐懼。加上對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，忍受能力直線下降，且會(huì)有心率加快和血壓升高等風(fēng)險(xiǎn)，治療過(guò)程中，醫(yī)生要關(guān)注患者的情緒變化，并且在治療前就對(duì)其進(jìn)行檢查，通過(guò)語(yǔ)言引導(dǎo)，健康教育等方式使其正確認(rèn)識(shí)骨折，能夠積極配合醫(yī)生治療[6]。護(hù)理人員要采用溫和的語(yǔ)言，正確向患者講述相關(guān)的治療方案，拉近醫(yī)患關(guān)系[7]。手術(shù)過(guò)程中，要采用專業(yè)知識(shí)，給予患者信心，并且要對(duì)患者細(xì)心照顧，幫助患者度過(guò)疼痛期，起到督促其恢復(fù)的效果。目前醫(yī)學(xué)臨床對(duì)于人性化護(hù)理的認(rèn)可程度已經(jīng)越來(lái)越高，其護(hù)理效果也得到了醫(yī)院和患者的肯定，在工作人員積極正確的引導(dǎo)和護(hù)理下，患者的恢復(fù)情況得到了改善[8]。在本次護(hù)理過(guò)程中，對(duì)照組依然采用傳統(tǒng)的護(hù)理方案，而觀察組改用人性化護(hù)理， 由我院護(hù)理人員根據(jù)入院骨折患者的特點(diǎn)，需求制定了具體的護(hù)理過(guò)程。結(jié)果顯示，觀察組的患者恢復(fù)情況，焦慮評(píng)分情況以及護(hù)理滿意度等情況，均優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以作為臨床比較的標(biāo)準(zhǔn)。在本次護(hù)理中，觀察組非常滿意16例，滿意11例，不滿意1例，總滿意度為96.43%；對(duì)照組非常滿意為9例，滿意13例，不滿意6例，滿意度78.57%；2組入院時(shí)的 SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后經(jīng)過(guò)護(hù)理后，2組SAS 和SDS 評(píng)分均有所降低，其中觀察組的 SAS 評(píng)分(40.1±2.3)分、SDS 評(píng)分(23.2±1.6)分，對(duì)照組 SAS 評(píng)分(48.7±3.2)分、SDS 評(píng)分(38.2±2.9)分。這與其他大部分已有研究保持一致，進(jìn)一步說(shuō)明了人性化護(hù)理在老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的積極作用。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)關(guān)注患者本身，針對(duì)性強(qiáng)，可以促進(jìn)老年骨折患者的恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度，是臨床上值得推廣的護(hù)理方法之一。人性化護(hù)理目前在各大醫(yī)院中開(kāi)始應(yīng)用，效果理想，并且，未來(lái)臨床將對(duì)人性化護(hù)理的流程和內(nèi)容進(jìn)一步調(diào)整和完善，提高其護(hù)理效果。