高 鵬

（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

心衰屬臨床多種心臟疾病最終發(fā)展結(jié)局，發(fā)病機(jī)理及病情進(jìn)展相關(guān)影響因素復(fù)雜，死亡率較高[1]。難治性心衰屬慢性充血性心力衰竭治療難度較大的類型，臨床治療該疾病主要采用藥物等綜合干預(yù)方法。米力農(nóng)屬臨床應(yīng)用廣泛的磷酸二酯酶抑制劑類藥物，在終末期心衰等疾病治療中具有顯著臨床效果，本次研究通過對我院1年時間內(nèi)收治共計(jì)84例該疾病患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討短期使用米力農(nóng)的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月～2020年3月收治的84例難治性心衰患者，全部患者均符合難治性心衰臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均等（n=42），研究組患者中男24例，女18例，年齡45～79歲，平均（65.69±5.63）歲，病程5個月～9年，平均（5.54±1.37）年，對照組患者中男23例，女19例，年齡47～75歲，平均（65.54±5.85）歲，病程7個月～9年，平均（5.61±1.38）年，基線資料組間無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者治療方案為常規(guī)基礎(chǔ)治療，治療藥物包括硝酸酯類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等。

研究組患者治療方案為常規(guī)基礎(chǔ)治療聯(lián)合短期使用米力農(nóng)，常規(guī)基礎(chǔ)治療方案與對照組患者一致，米力農(nóng)給藥方式為靜脈注射，初期治療采用負(fù)荷劑量50 μg/kg，后期治療采用24h持續(xù)微量泵入，劑量為0.5 μg/（kg.min），用藥總時間為7 d。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

評估組間臨床治療總有效率，以心功能改善情況為標(biāo)準(zhǔn)，指標(biāo)為顯效（心功能改善超Ⅱ級）、有效（心功能改善Ⅰ級）、無效（心功能未改善），臨床治療總有效率=（顯效+有效）/42.評估組間心功能指標(biāo)，包括左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期腔徑（LVEDD）、左室收縮末期腔徑（LVESD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中計(jì)量資料為心功能指標(biāo)（±s），檢驗(yàn)方法為t，計(jì)數(shù)資料為臨床治療總有效率%），檢驗(yàn)方法為x2，為確保數(shù)據(jù)分析計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS 23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結(jié) 果

評估組間臨床治療總有效率指標(biāo)，研究組患者顯效28例，有效10例，臨床治療總有效率為（38/42）90.5%，對照組患者顯效24例，有效7例，臨床治療總有效率為（31/42）73.8%，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

評估組間治療后LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指標(biāo)，研究組分別為54.7±7.5、（52.8±6.3）mm、（30.2±2.1）m m，對照組分別為42.5±7.2、（66.4±5.9）mm、（33.8±4.6）mm，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭屬臨床常見心血管疾病，發(fā)病率呈逐年升高趨勢。臨床治療心力衰竭主要采用洋地黃等常規(guī)藥物干預(yù)，難治性心衰患者采用此類治療方案遠(yuǎn)期效果不佳，為此需結(jié)合患者病情特點(diǎn)采用更為有效的治療干預(yù)措施。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)常規(guī)基礎(chǔ)治療聯(lián)合短期使用米力農(nóng)治療后臨床治療總有效率及心功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，提示該治療方案臨床效果顯著。米力農(nóng)屬臨床應(yīng)用廣泛的磷酸二酯酶抑制劑，用藥后通過其內(nèi)部酸性酰胺鍵與磷酸二酯酶中酯化部分產(chǎn)生競爭性結(jié)合，抑制環(huán)磷酸腺苷降解，增加心肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流量，進(jìn)而產(chǎn)生正性肌力相關(guān)作用[2]。米力農(nóng)對小動脈具有擴(kuò)張作用，可對患者交感神經(jīng)過度激活產(chǎn)生抑制，調(diào)節(jié)射血分?jǐn)?shù)及心排血量，降低外周血管阻力，減輕心臟負(fù)荷，使患者冠脈血流量及體循環(huán)灌注量同步增加。相關(guān)研究表明，長期應(yīng)用米力農(nóng)可導(dǎo)致患不良反應(yīng)發(fā)生率增加，為此臨床可采用短期用藥方案達(dá)到治療效果。

由此可知，難治性心衰患者短期使用米力農(nóng)治療臨床效果顯著，可推廣應(yīng)用。