趙新穎

（河北中煤第一建設(shè)有限公司職工醫(yī)院（嶺北市區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），河北 邯鄲 056003）

慢性支氣管炎是一種內(nèi)科常見病，主要表現(xiàn)為反復(fù)性咳嗽、咳痰等，活動(dòng)一段時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)，吸煙、感冒、勞累過(guò)度等因素均會(huì)導(dǎo)致其急性發(fā)作，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康[1]。目前其病因尚未明確，臨床上以促排痰、抑制痰液分泌為治療原則，隨著近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，該病治療方法越來(lái)越多，鹽酸氨溴索等輔助治療藥物開始在該類疾病的治療中廣泛應(yīng)用。在此背景下，本文主要探究鹽酸氨溴索在慢性支氣管炎臨床治療中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月我院收治的70例慢性支氣管炎患者，均以咳嗽、咳痰及氣促等癥狀就診，經(jīng)胸部X線檢查兩肺紋理增多、分布紊亂，有肺部干濕啰音。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，對(duì)照組35例中有男24例，女11例，年齡44～77歲，平均（54.25±3.56）歲，病程4～20年，平均（10.2±1.8）年；觀察組35例中有男22例，女14例，年齡45～78歲，平均（54.78±3.67）歲，病程5～18年，平均（10.1±1.6）年。兩組慢性支氣管炎患者臨床資料差異值可忽略不計(jì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予所有患者解痙、平喘、吸氧及抗生素等常規(guī)治療，觀察組口服氨茶堿（酒泉大得利制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H62020908）每日3次，每次0.1～0.2 g，沐舒坦（Boehringer Ingelheim Espana，S.A.國(guó)藥準(zhǔn)字J20140032）每日3次，每次500 mg，同時(shí)各與頭孢氨芐（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H23020942）每日2次，每次2 g。觀察組在其基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字H19980137，江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司）治療，靜脈滴注30 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)治療前后反復(fù)性咳嗽、咳痰、肺部呼吸音與胸部X線判定其臨床療效。顯效：經(jīng)過(guò)5～7 d治療，患者體溫情況正常，咳嗽等臨床癥狀均消失，肺部啰音與胸部X線征象均消失；有效：經(jīng)過(guò)5～7 d治療，患者體溫情況明顯改善，氣促、咳嗽等臨床癥狀有所減輕，肺部啰音與胸部X線征象有所改善；無(wú)效：經(jīng)過(guò)5～7 d治療，各項(xiàng)臨床癥狀均無(wú)顯著性改變，胸部X線征象改善不明顯[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所有數(shù)據(jù)均錄入excel，用SPSS 21.0軟件整合分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別采用t、x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）描述，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)描述，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以P＜0.05為研究結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間治療總有效率對(duì)比

觀察組治療總有效率達(dá)94.3%（33/35），其中顯效19例，有效14例，無(wú)效2例，對(duì)照組治療總有效率達(dá)71.4%（25/35），其中顯效13例，有效12例，無(wú)效10例,總有效率比較觀察組明顯高于對(duì)照組（x2=6.437，P=0.011）。

2.2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

經(jīng)5～7 d治療后，觀察組僅1例患者惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%，而對(duì)照組有6例患者有不良反應(yīng)發(fā)生（1例失眠，5例惡心嘔吐），不良反應(yīng)發(fā)生率為17.1%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（x2=3.968，P=0.046）。

3 討 論

慢性支氣管炎是臨床上比較常見的一種呼吸道疾病，其發(fā)病隱匿、病情反復(fù)、增裝持續(xù)，該病在發(fā)作時(shí)會(huì)分泌出較多粘稠物，在呼吸道內(nèi)滯留，引發(fā)炎癥，使病情加劇，如病情嚴(yán)重還可能出現(xiàn)化膿性嚴(yán)重等問(wèn)題。該病的發(fā)病人群為老年人，與上呼吸道感染、免疫功能降低、吸煙刺激等因素有關(guān)，如不能及時(shí)快速的治療，可能引發(fā)呼吸道衰竭[3]。

鹽酸氨溴索作為新型粘液溶解藥物的一種，可發(fā)揮抗氧化、清除氧自由基的作用，從不同環(huán)節(jié)改善支氣管分泌，從而促進(jìn)患者排痰，改善呼吸狀況。鹽酸氨溴索可增加分組織內(nèi)抗生素的分泌度，從而縮短治療時(shí)間，幫助患者改善生存質(zhì)量。該藥物具有溶解分泌物、排痰等作用，可降低痰液黏附在氣道壁的發(fā)生率[4]。另外，鹽酸氨溴索還可起到保護(hù)呼吸系統(tǒng)的作用，可防止自由基傷害機(jī)體組織，以有效減少肺部發(fā)炎率。這主要是因?yàn)辂}酸氨溴索課清除羥自由基水平，羥自由基水平下降后可降低其對(duì)肺細(xì)胞膜的攻擊性作用，從而達(dá)到防止肺損傷的作用。慢性支氣管炎患者如過(guò)度勞累、接觸有害氣體或受涼感冒，均可引發(fā)急性發(fā)作。如處于急性發(fā)作期，檢查結(jié)果中可見大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，嚴(yán)重者還會(huì)化膿，出現(xiàn)炎癥，支氣管壁將出現(xiàn)充血現(xiàn)象，加重其腺體分泌，病情進(jìn)展急速時(shí)期，需醫(yī)生給予以及有效的治療，以幫助其緩解癥狀[5]。因此，本次研究觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入鹽酸氨溴索注射液治療，研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)觀察組不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果充分證實(shí)了鹽酸氨溴索用于治療慢性支氣管炎的可行性與必要性。

綜上所述，本次研究觀察組在常規(guī)治療的同時(shí)加入鹽酸氨溴索治療，其臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，可以說(shuō)明鹽酸氨溴索課有效改善患者臨床癥狀，同時(shí)可使這期間患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯減少，使用安全性較高，建議在臨床上推廣使用。