陳 婧，孫文軍，葉 超，鄭 琴，劉霞蔚，楊 正，閆 英

(北京中醫(yī)藥大學：A.第三附屬醫(yī)院，北京 100029；B.東直門醫(yī)院，北京 100700；C.中醫(yī)學院，北京 100029)

隨著我國對外開放力度的逐漸增大、“一帶一路”倡議的推進以及經(jīng)濟全球化的快速發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)學得到越來越多對外交流的機會。由于其在防病治病上具有獨特的治療理念和診病優(yōu)勢得到了世界各國學者的重視[1]。目前越來越多國家的法律接納中醫(yī)藥療法，國外對中國中醫(yī)高等教育學歷也已逐步認可[2]。傳統(tǒng)中醫(yī)學博大精深的傳統(tǒng)理論，豐沃的文化內(nèi)涵，獨特的思維模式，吸引著越來越多的留學生來華進行學習。據(jù)國家留學基金管理委員會統(tǒng)計，來華留學生選擇中醫(yī)藥專業(yè)總數(shù)位居第二[3]。中醫(yī)對外教育已經(jīng)成為我國高等中醫(yī)教育的重要組成部分之一。

以“互聯(lián)網(wǎng)+”為代表的遠程教育形式，對于中醫(yī)內(nèi)科學教學正產(chǎn)生著深刻的影響?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”遠程線上教育形式具有不受時間和空間限制的優(yōu)勢，取得了很多教學成果[4]。較之面授教育、師承教育等教育形式來說，其在提升教學承載力方面具有巨大的優(yōu)勢[5]。在整個教學過程中，以線上教學為承載，具有直觀性、動態(tài)性、形象性的特點，可以達到教學內(nèi)容豐富，課堂氛圍活躍的效果。

中醫(yī)內(nèi)科學是臨床基礎階段的主干基礎課程[6-7]，其起到了理論與實踐之間的橋梁作用，在傳統(tǒng)中醫(yī)學教學體系中具有非常重要的學科地位[8]。因此，如何提高留學生線上中醫(yī)內(nèi)科學的教學質(zhì)量成了值得關(guān)注的問題。

筆者所在的中醫(yī)內(nèi)科學教研室，應用線上教學的方式承擔了留學生中醫(yī)內(nèi)科學的教學工作。由于留學生具有與中國本土學生不一樣知識體系，在進行來華留學生中醫(yī)內(nèi)科學教學時，要根據(jù)留學生的特點，恰當?shù)剡M行教學設計和教學思路探索，運用多種教學形式和方法，目的是提高留學生中醫(yī)內(nèi)科學的教學質(zhì)量。本文從課程籌備、教學安排、潛力挖掘、跟蹤反饋、授課互動五個方面進行總結(jié)，希望能提高留學生中醫(yī)內(nèi)科學的教學質(zhì)量。

1 解析知識背景，梳理課程籌備內(nèi)容

中醫(yī)思維模式是受古代哲學思想和中華傳統(tǒng)文化的影響而逐漸形成的思維模式。其是在以整體思維為主導的基礎上，應用意象概念、倒果求因、直覺判斷、類比推理等的思維方法[9]。傳統(tǒng)中醫(yī)學獨特的理論體系是從整體、宏觀角度歸納疾病的發(fā)生發(fā)展[10]，其基礎理論內(nèi)容涉及如“陰陽五行”“臟腑經(jīng)絡”等，以整體觀念和辨證論治為核心特點。

不同國家留學生之間由于自身傳統(tǒng)文化的不同，其對東方傳統(tǒng)文化的理解存在較大差異[11]。還原分析思維是留學生主要的思維方式，其與中醫(yī)理論整體觀念思維角度沒有同構(gòu)關(guān)系。傳統(tǒng)中醫(yī)理論以傳統(tǒng)文化為根基，在課程籌備中我們強調(diào)加強傳統(tǒng)文化內(nèi)容的講授[12]，使得留學生更好地理解“望聞問切”“四診合參”“辨證論治”等核心理論理念。留學生在學習時對于中醫(yī)術(shù)語和理論的理解方面有較大困難，因此在進行課程籌備過程中，將課程中涉及的中醫(yī)術(shù)語和理論，在進行每章節(jié)具體疾病授課前進行詳細講授，激發(fā)學生的學習興趣和主動性。

2 評估接受能力，制定課程教學安排

針對留學生接受中醫(yī)相關(guān)課程能力弱于本國學生的特點，我們探索適合留學生的中醫(yī)內(nèi)科學教學安排，確保教學質(zhì)量。留學生的中文水平不同，歷史底蘊不同，知識背景不同，對于充滿豐富人文氣息和承載傳統(tǒng)中華文化深厚內(nèi)涵的中醫(yī)理論掌握和接納能力較弱。因此，在教學過程中，授課教師力求在語言上內(nèi)容精煉，通俗易懂，避免過多地引經(jīng)據(jù)典。在學習中醫(yī)內(nèi)科學前，留學生已經(jīng)系統(tǒng)學習過中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學等中醫(yī)基礎課程，在每次授課的開始階段，重點回顧與課程有關(guān)的上述有關(guān)內(nèi)容，盡可能讓留學生能夠理解授課的知識要點[13]。在制定課程教學安排上特別要重視“精煉”和“傳新”，不必過多延伸，要把學以致用放在首要位置。在教學中要做到簡明扼要, 突出重點，如辨證論治部分應重點講授和掌握。與此同時，要結(jié)合當前中醫(yī)內(nèi)科學的最新進展，介紹診治疾病的新理念、新方法。

中醫(yī)內(nèi)科學很多疾病之間是有一定聯(lián)系和規(guī)律的，如不同疾病之間，存在相似的病機，可以辨識為相同證候時，就開具相同的方劑進行治療。如心悸、不寐、眩暈等病，它們在心脾兩虛證治療的代表方劑均是歸脾湯，這些特點可以通過多媒體技術(shù)向?qū)W生進行橫向比較，有助于學生總結(jié)疾病和證候之間的相同與不同之處，更好地理解中醫(yī)“異病同治”和“同病異治”原則在具體疾病中的體現(xiàn)。

3 深挖提高潛力，搭建線上授課平臺

通過線上授課的教學實踐，我們發(fā)現(xiàn)在授課教師的積極引導下，留學生在線上學習過程中大多表現(xiàn)比線下學習更加主動，求知欲強，發(fā)言踴躍，樂于互動，同時具備較強的實踐能力和創(chuàng)新精神。在教學中要抓住留學生的上述特點，挖掘留學生的學習潛力。傳統(tǒng)中醫(yī)學歷史悠久、體系完整，為了使得留學生更好地學習和理解中醫(yī)內(nèi)科學相關(guān)內(nèi)容，在教學中，要特別關(guān)注穿插中國傳統(tǒng)文化基礎的相關(guān)內(nèi)容。在線教學過程中，減少“填鴨式”的授課方式，重點關(guān)注不同疾病的病因有多處相似之處，但其病機卻有較大區(qū)別的教學難點，可以應用提問、引導、討論等方法，把單向式教學變?yōu)槎嘞蚴浇虒W。

線上教學的授課教師需要以學生為中心，充分發(fā)揮留學生的能動性，授課教師作為問題的促進者發(fā)揮教學的作用。在線上教學的實踐過程中，教師應選取與教學大綱內(nèi)容貼合度高，相匹配的網(wǎng)上授課資源供留學生課前預習，線上授課時運用微信平臺等方式進行重點難點的講述。由于留學生存在時差問題，通過授課資源的發(fā)布和微信群中的留言，可以使教學內(nèi)容告知于更多的學生，并且可以進行反復的學習。通過在線教學的網(wǎng)絡平臺，提倡教學過程中引導留學生主動地思考問題、分析問題，留出一定的時間進行討論，鼓勵各抒己見，以期達到更好的教學效果。

目前由于部分留學生國家網(wǎng)絡不發(fā)達，穩(wěn)定性差，無法進行需要網(wǎng)絡流量較多的視頻課，直播課的學習。因此符合線上教學要求的穩(wěn)定而統(tǒng)一的授課平臺亟待構(gòu)建。

4 確保聽課質(zhì)量，著眼課程跟蹤反饋

在夯實留學生聽課質(zhì)量方面，授課教師應用精心準備的多媒體資料為載體進行線上授課，保證了授課質(zhì)量。該方法有助于將復雜的問題簡單化和形象化，可以簡明扼要向留學生講授相關(guān)的內(nèi)容，有利于對要點的理解，提高學習效率。線上教學過程中可通過圖片、動畫、思維導圖等方式，將授課內(nèi)容從抽象晦澀轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w直觀。同時將需要鑒別的知識點通過比較式、歸納式等方式進行表格匯總，也是有助于留學生理解的合適方法。

對于留學生聽課質(zhì)量的跟蹤反饋同樣重要。我們在講授新課之前，復習與此節(jié)課相關(guān)的知識點，在課堂進行過程中，通過實時提問、隨堂測驗、調(diào)查問卷、評閱作業(yè)、答疑互動等方式，對于留學生的聽課質(zhì)量進行跟蹤反饋，根據(jù)反饋及時調(diào)整教學設計；與此同時，留學生可以通過線上授課平臺將不理解的理論知識和未能掌握的實踐操作技巧進行反饋，使授課教師可以集中高效地解決留學生的課后問題。

5 改變互動模式，展現(xiàn)課程臨床特色

中醫(yī)內(nèi)科學是實踐性很強的臨床基礎課程，課程內(nèi)容與臨床聯(lián)系緊密是中醫(yī)內(nèi)科學課程特色之一。教師在講授課程內(nèi)容時，除了講授大綱中必要的知識部分外，均加入授課疾病的病例內(nèi)容[14]，達到充分激發(fā)留學生學習興趣的目的[15]。在線上教學中，教師通過討論法、提問法、答疑法等多種教學方法，充分調(diào)動留學生的討論積極性和主動性，幫助建立中醫(yī)臨床思維，增強學生分析和解決問題的能力。圍繞臨床病例的互動，引導學生主動思考，有利于將病例情景教學與課程內(nèi)容重點相結(jié)合，把基礎知識點融入臨床病例中。

留學生往往由于中文不熟練，存在羞于張口溝通的問題。多數(shù)留學生聽和寫中文的能力水平高于說中文的水平。線上教學因其特定的模式將以往線下教學的語言互動轉(zhuǎn)化為了文字互動，避免了留學生因為口頭表達中文能力不足所引起的課堂溝通障礙。因此，留學生的線上課堂較線下課堂氣氛活躍，參與度高，多數(shù)留學生更容易接受并且能用文字準確的表達自己的觀點。

授課教師帶領留學生按臨床診療的實際思路進行病例的分析。在分析過程中特別強調(diào)以患者臨床表現(xiàn)為基礎、審證求因、辨病、鑒別、確定證候，通過中醫(yī)理論分析，制定治療方法，根據(jù)治法選用適宜的方劑，最后開具中藥處方。使留學生通過線上學習的方式，能從病證學習中的“感性階段”，向?qū)嶋H工作中的“有形階段”進行自然合理過度，使得線上教學生動，加深留學生對于授課內(nèi)容的理解和掌握，活躍教學氣氛，保證了教學效果。

6 結(jié)語

德國教育人類學家克里斯托夫·武爾夫教授在著作中說：教育本質(zhì)上不是灌輸知識，而是喚醒，提高人們對未知事物的興趣，發(fā)展探索性的學習[16]。中醫(yī)內(nèi)科學是中醫(yī)基礎學科與中醫(yī)臨床學科的橋梁課程，其教學質(zhì)量是留學生掌握中醫(yī)診療技能的基礎[17]。

留學生中醫(yī)內(nèi)科學線上教學是依托互聯(lián)網(wǎng)，架構(gòu)中醫(yī)藥傳播橋梁的重要方式。我們在線上教學的過程中發(fā)現(xiàn)了許多新的問題，對完善教學設計、提升教學質(zhì)量進行了深入的探索和思考。根據(jù)留學生的自身特點，建立具有鮮明特色的中醫(yī)內(nèi)科學教學設計，緊密結(jié)合臨床，探索不同于線下教學的，具有鮮明特色的中醫(yī)內(nèi)科學線上教學設計，并根據(jù)留學生的反饋不斷改進教學方法，對于提高留學生中醫(yī)內(nèi)科學教學質(zhì)量，建立優(yōu)質(zhì)的對外教育資源，適應傳統(tǒng)中醫(yī)對外教育的發(fā)展形式至關(guān)重要且勢在必行。將傳統(tǒng)中醫(yī)的古老美麗推向世界，傳播遠洋，任重而道遠，對于全面實現(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)國際化具有重要的現(xiàn)實意義。