陳滟 彭慧

（遂寧市中心醫(yī)院口腔燒傷科 四川 遂寧 629000）

大面積燒傷早期患者，大量血漿樣液體滲入到組織間隙和創(chuàng)面中，引發(fā)有效循環(huán)血量降低，血液濃縮導(dǎo)致微循環(huán)灌流不足，功能性細(xì)胞外液產(chǎn)生流失，導(dǎo)致組織缺氧，進(jìn)一步引發(fā)低血容量休克，因?yàn)楝F(xiàn)在國內(nèi)缺少有效抗?jié)B治療措施，所以對(duì)于燒傷休克患者臨床中主要采取輸液治療，但是怎樣準(zhǔn)確并且有效的開展液體復(fù)蘇，直接關(guān)乎到燒傷休克患者能否順利渡過休克期[1]。本文選取2017 年5 月—2019 年8 月接診的大面積燒傷休克期患者30例作為本次研究對(duì)象，對(duì)于大面積燒傷休克期患者輸液的護(hù)理措施與護(hù)理效果進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年5 月—2019 年8 月接診的大面積燒傷休克期患者30 例作為本次研究對(duì)象，30 例大面積燒傷休克期患者中男性21 例，女性9 例，最小年齡8 個(gè)月，最大年齡47 歲，平均26.64±11.32 歲，其中由于火焰以及熱液引發(fā)大面積燒傷患者22 例，由于化學(xué)燒傷患者6 例，電燒傷患者2 例；30 例大面積燒傷休克期患者進(jìn)入醫(yī)院時(shí)產(chǎn)生吸入性損傷14 例，合并傷3 例。

1.2 方法

30 例大面積燒傷休克期患者的輸液護(hù)理措施：大面積燒傷因?yàn)槁吠狙诱`等因素影響，通常不是受傷之后馬上入院，大多數(shù)患者進(jìn)入醫(yī)院之后會(huì)并發(fā)休克，對(duì)此快速建立輸液通路可以及時(shí)補(bǔ)充機(jī)體缺失液體，為搶救工作贏取時(shí)間，通常為大面積燒傷休克期患者建立2 條輸液通道，其中1 條作為輸晶體液，另外1 條輸膠體液，兩者混合輸入，可以起到擴(kuò)容糾正休克的作用；在對(duì)大面積燒傷休克期患者血管進(jìn)行選擇，通常選取粗直容易穿刺并且方便固定的血管，其中包含頭靜脈、頸靜脈、大隱靜脈以及貴要靜脈配合大口徑靜脈留置針開展穿刺，針對(duì)明顯煩躁，四周靜脈充盈不佳的大面積燒傷休克期患者，需要為其提供深靜脈插管操作，不但能夠確保輸液速度，還可以開展靜脈高營養(yǎng)治療，監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)改變；臨床中通常不建議切開靜脈操作，由于此項(xiàng)操作對(duì)患者造成的創(chuàng)傷性比較大，十分容易產(chǎn)生感染，拔管之后血管不能夠再次使用，但是在緊急狀態(tài)下能夠開展靜脈切開操作挽救患者的生命[2]；大面積燒傷休克期患者由于傷勢(shì)嚴(yán)重，身體各個(gè)部位管道比較多，特別是輸液管道，十分容易產(chǎn)生混淆，對(duì)此護(hù)理工作人員需要仔細(xì)分清輸液情況，做好管道固定工作，保證管道不漏氣、不受壓以及不滲液，避免管道堵塞引發(fā)血栓，選取肝素沖洗液進(jìn)行管道沖洗，每間隔1 小時(shí)沖洗1 次，避免血栓出現(xiàn)，保證輸液暢通；對(duì)于接受連續(xù)輸液的大面積燒傷休克期患者，每間隔24 小時(shí)為其更換輸液器，每次輸血治療之后，及時(shí)更換輸血器，與此同時(shí)護(hù)理工作人員加強(qiáng)對(duì)大面積燒傷休克期患者的巡視力度，由于休克期液體補(bǔ)充速度非?？?，容易出現(xiàn)流空現(xiàn)象，針對(duì)接受加壓輸液的大面積燒傷休克期患者，護(hù)理工作人員需要高度負(fù)責(zé)，防止產(chǎn)生嚴(yán)重后果；大面積燒傷休克期患者由于胃腸功能紊亂，胃腸蠕動(dòng)減慢，過早進(jìn)食會(huì)引發(fā)惡心、腹脹、嘔吐以及腹痛等表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)急性胃擴(kuò)張以及胃出血等并發(fā)癥，危害到患者的身體健康，通過靜脈補(bǔ)充高維生素、高蛋白以及高脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)，能夠確保大面積燒傷休克期患者的生理需求量，提高抵抗能力，幫助患者順利渡過休克期[3]。

2.結(jié)果

30 例大面積燒傷休克期患者中1 例死亡，死于感染期，剩余29 例大面積燒傷休克期患者全部平穩(wěn)渡過休克期。

3.討論

對(duì)于大面積燒傷休克期患者開展早期正規(guī)抗休克治療屬于搶救成功的關(guān)鍵，靜脈補(bǔ)液屬于防止以及治療休克的基礎(chǔ)措施，建立良好的輸液通道，根據(jù)大面積燒傷休克期患者生命體征以及尿量改變情況，適當(dāng)增減補(bǔ)液量，不可機(jī)械套用公式，重視晶體、膠體以及水分比例混合輸入，避免輸液并發(fā)癥的出現(xiàn)，完善輸液護(hù)理，保證大面積燒傷休克期患者的平穩(wěn)渡過休克期。