王志　張翼　單澤良

摘 要 社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式雖然運行多年，仍舊存在不少問題。從環(huán)節(jié)我國養(yǎng)老政府負擔方面來看，民辦養(yǎng)老機構(gòu)具有機制靈活、自由度大、市場程度高等優(yōu)勢，大力推動民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展對我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展有重要意義。本文從民辦養(yǎng)老機構(gòu)K介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務分析入手，提出民辦養(yǎng)老機構(gòu)介入社區(qū)居家養(yǎng)存在的眾多服務盲區(qū)，指出民辦養(yǎng)老機構(gòu)雖一定程度上減輕了政府財政負擔，盤活了社會養(yǎng)老資源，推動了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，但同時也也面臨著養(yǎng)老服務不深入、運營模式陳舊、創(chuàng)新性不足、專業(yè)人才缺乏等問題。再此，筆者從人才與智慧養(yǎng)老方面提出了一些針對性的意見，以期民營養(yǎng)老機構(gòu)能夠良性健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞 社區(qū)居家養(yǎng)老 服務困境 路徑優(yōu)化

中圖分類號：D669.3文獻標識碼：A

社區(qū)居家養(yǎng)老倡導老年人完成從“居家人”到“社區(qū)人”的轉(zhuǎn)變，積極融入社區(qū)的社會生態(tài)系統(tǒng)，社區(qū)資源與家庭資源共享，讓老年人在社區(qū)中也能得到社會支持。社區(qū)居家養(yǎng)老是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，既能讓老人既享有家庭溫暖、又能體會同齡人認同，是一種“雙贏”策略，不僅讓社區(qū)老人“老有所養(yǎng)”“老有所樂”，還提供“老有所為”的機會。以社區(qū)為依托，構(gòu)建網(wǎng)絡清晰、服務內(nèi)容豐富、服務水平優(yōu)良的社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系是發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的重要組成部分，是今后居家養(yǎng)老服務的大方向、大趨勢。本文以K機構(gòu)為案例，在探討K機構(gòu)的服務供給基礎之上，厘清民辦養(yǎng)老機構(gòu)在介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務過程中的所遇到的困境與阻礙，進而提出優(yōu)化我國民辦社區(qū)居家養(yǎng)老服務的優(yōu)化策略。

居家上門養(yǎng)老服務是社區(qū)居家養(yǎng)老服務重要的組成部分，K機構(gòu)所開展的居家上門養(yǎng)老服務包括家政服務和智慧養(yǎng)老服務。

家政服務結(jié)合線上線下，與科技公司合作打造了老年家政服務平臺。建立了兼職的家政人員管理網(wǎng)絡。老年人可以通過該平臺對家政服務需求下單且可以預定家政員入戶服務。

智慧養(yǎng)老服務采用“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”，與科技公司合作，開發(fā)出集血壓監(jiān)測、體重指數(shù)檢測、心律和體脂率檢測于一體的檢測儀。

老年康復服務。開展的老年康復服務由于需要使用較為專業(yè)的儀器和聘用專業(yè)的人員則需要收取一部分費用。機構(gòu)康復中心針對老年人日常的需要推出兩大類康復服務，一是免費康復服務類;有紅外線治療儀治療、多功能床墊理療、足熏儀和中頻治療儀等，由機構(gòu)普通工作人員指導老年人在社區(qū)開展免費理療。二是低償收費類服務，如按摩、拔火罐、刮痧等中醫(yī)診療項目，這類服務需求頻次要比第一類低，機構(gòu)付出的成本要高一些，需要專門的專業(yè)人員來為老人提供服務。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化服務為主要服務形式，積極發(fā)揮政府主導作用，廣泛動員社會力量，充分利用社區(qū)資源為居住在家的老年人提供以解決其日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務。內(nèi)容包括生活照料與醫(yī)療服務。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務需要運營者提供精準化的服務。社區(qū)居家養(yǎng)老服務之所以會越來越收到老年人群的青睞，越來越多的人接受并且認可這種養(yǎng)老服務模式，很大一部分原因在于社區(qū)居家養(yǎng)老服務既能滿足養(yǎng)老院帶給老年人的“全程式”服務體驗，又能兼顧家庭照護的“溫馨式”需求。所以做好老年人群的服務精準供給則對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務尤為重要。年人不同于年輕人，老年人的需求種類多、頻率高、個性強。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務并不能僅僅局限于“面”上的服務，更要深入精髓，提供“質(zhì)”上的服務。社會工作蓬勃發(fā)展的今天，老年社會工作一直是介入居家養(yǎng)老的關(guān)鍵秘方，只是受重視不夠，社區(qū)很少有專職社會工作者從事居家養(yǎng)老服務。K機構(gòu)在一線社區(qū)機構(gòu)中也并未配置專業(yè)社會工作者。老年社會工作是社會工作的一個重要領域，涉及到社會學、經(jīng)濟學、人口學、管理學、法律和社會工作，以及老年醫(yī)學、老年心理學等多學科。老年社會工作的開展，有利于解決老年人生活中面臨的實際問題，有利于加強他們的社會參與和社會融合度。廣義的老年社會工作是為了滿足老年人個人及群體的社會安全的需要，而推行相關(guān)的老年社會福利政策及措施，包括老年人的經(jīng)濟保障、醫(yī)療保障、家庭、就業(yè)、再教育、休閑娛樂、交通等方面的宏觀政策和制度，它與政治結(jié)構(gòu)、社會變遷、社會文化和經(jīng)濟狀況等密切相關(guān)。社會工作能否有效地介入為老服務中去，很大程度上取決于社區(qū)、機構(gòu)負責人、老年人及其家屬對社會工作的了解。一方面，社會工作需要通過示范機構(gòu)的良好運作，擴大服務對象數(shù)量和提高服務品質(zhì)，獲取老年人的認可;另一方面，還需要通過各種公益宣傳、媒體介紹增加大眾了解社會工作的途徑。

利用互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算等技術(shù)手段，搭建“智慧養(yǎng)老云服務管理平臺”，通過平臺有效整合社會資源、政府資源、信息資源，借助平臺及各類終端按照養(yǎng)老服務規(guī)范和服務標準向老人及家屬等提供涉及安全看護、健康管理、生活照料、休閑娛樂、親情關(guān)愛等五個方面的服務，達到“孝親敬老”的服務效果，讓老人、家屬獲得“觸手可及”的線上線下服務保障。具體為老年人提供線上線下服務有：就餐、家政、健康、醫(yī)療、精神慰藉、購物等養(yǎng)老服務，老年人在家中就能享受到社區(qū)養(yǎng)老中心提供的一站式數(shù)字化養(yǎng)老服務。K機構(gòu)雖然聯(lián)合科技公司開發(fā)了網(wǎng)上商城、手機APP、養(yǎng)老服務平臺，但仍然沒有真正實現(xiàn)老年人居家和社區(qū)的互聯(lián)互通。智慧社區(qū)養(yǎng)老服務極大的拓寬了服務覆蓋范圍和服務提供方式，是我國智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展必不可少的一環(huán)。

基金項目：本文受到四川省社會科學“十三五”規(guī)劃2018年度一般項目“四川城市養(yǎng)老服務資源的供給與配置效率研究”（ 項目號： SC18B134） 的資助。