郭 俊 宇

(南陽市第一人民醫(yī)院護(hù)理部 南陽 473400)

臨床中也將壓瘡稱之為壓力性損傷，為長(zhǎng)時(shí)間臥床患者發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一，壓瘡不但會(huì)讓患者痛苦程度增加，而且還會(huì)對(duì)病情康復(fù)造成直接影響，讓患者心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力增加，對(duì)病情預(yù)后非常不利[1]。壓瘡為臨床中較為棘手的問題之一，要想對(duì)其進(jìn)行徹底控制的難度較大，對(duì)于老年人群來講，因?yàn)槠淦つw軟組織新陳代謝、感覺功能降低等自身特點(diǎn)，所以老年人群更容易發(fā)生壓瘡[2]。在護(hù)理模式逐漸完善、醫(yī)學(xué)技術(shù)逐漸提升的過程中，為患者提供科學(xué)的護(hù)理服務(wù)能對(duì)壓瘡進(jìn)行有效預(yù)防，讓患者住院治療期間的安全得以保證[3]。我院為老年臥床患者提供針對(duì)性個(gè)體化護(hù)理，明顯降低了壓瘡發(fā)生率，具體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文所選對(duì)象為我院2018年2月～2020年2月收治的150例老年臥床患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：依從性理性；患者或者其家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器質(zhì)性病變；無法溝通。經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法將150例患者分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各75例。對(duì)照組中男41例，女34例；年齡61～75歲，平均(67.12±3.25)歲；臥床時(shí)間1～7個(gè)月，平均(4.42±1.08)個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組中男39例，女36例；年齡61～77歲，平均(67.35±3.06)歲；臥床時(shí)間1～8個(gè)月，平均(4.27±1.15)個(gè)月。兩組的各項(xiàng)基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)了解，及時(shí)協(xié)助其翻身，并協(xié)助其按摩和擦拭身體，避免出現(xiàn)壓瘡。如果患者病情允許，則應(yīng)指導(dǎo)患者開展合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉。

實(shí)驗(yàn)組選擇針對(duì)性個(gè)體化護(hù)理，綜合評(píng)估患者的心理、皮膚、病情以及身體狀況，結(jié)合患者出現(xiàn)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)制定有針對(duì)性的護(hù)理措施。協(xié)助患者讓摩擦力和剪切力減少，定時(shí)協(xié)助患者翻身，頻率為2小時(shí)1次；如果患者存在體循環(huán)障礙，則應(yīng)將翻身頻率調(diào)整為每小時(shí)1次，協(xié)助患者翻身時(shí)應(yīng)選擇30°翻身法來完成，首先協(xié)助患者保持左側(cè)位，然后向平臥位過渡，最后保持右側(cè)位，患者骶骨以及腰椎部分的血流在翻身后應(yīng)保持順暢[4]。如果患者病情較重，則可以選擇氣墊床，通過放氣和充氣過程來對(duì)受力部位的受力情況進(jìn)行改善，讓受力部位與床之間的摩擦力明顯減少[5]。充分評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，結(jié)合評(píng)估結(jié)果和患者喜好，制定科學(xué)的飲食方案，患者的飲食應(yīng)該以維生素豐富、高熱量、高蛋白的食物為主，進(jìn)而來對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行改善，促進(jìn)患者疾病及早康復(fù)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)患者住院治療期間的壓瘡發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄[7]；(2)于患者出院時(shí)，向其發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括病房環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等。調(diào)查表滿分為100分，具體可分為不滿意(<60分)、基本滿意(60～79分)、非常滿意(80～100分)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的壓瘡發(fā)生率為5.33%，明顯低于對(duì)照組的21.33%(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意度為96.0%，明顯高于對(duì)照組的74.67%(P<0.05)，見表1。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，壓瘡主要是因?yàn)榧羟辛?、壓力、摩擦力?dǎo)致的皮膚組織局部受損，而長(zhǎng)時(shí)間臥床的老年患者則是壓瘡的主要發(fā)病人群，會(huì)對(duì)其生活、健康造成嚴(yán)重影響[8]。所以為老年臥床患者提供有效的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而來對(duì)壓瘡進(jìn)行有效預(yù)防，對(duì)于促進(jìn)患者疾病康復(fù)，改善其預(yù)后非常重要[9]。

針對(duì)性個(gè)體化護(hù)理作為現(xiàn)階段臨床中應(yīng)用比較廣泛的新型護(hù)理模式之一，該模式是以預(yù)防為主，協(xié)助患者擦身、翻身以及整理，讓局部組織的受壓時(shí)間能明顯減少，同時(shí)讓皮膚能保持干燥，防止各類液體對(duì)皮膚造成污染，如尿液、汗液等，讓皮膚能維持良好的狀態(tài)[10]。針對(duì)性個(gè)體化護(hù)理是結(jié)合患者的具體狀況制定個(gè)性化、有針對(duì)性的護(hù)理措施，進(jìn)而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)和高效的護(hù)理服務(wù)。除此之外，為患者提供針對(duì)性個(gè)體化護(hù)理，結(jié)合患者具體情況制定科學(xué)的飲食方案，能對(duì)其

表1 壓瘡與護(hù)理滿意度觀察[n(%)]

營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行顯著改善，促進(jìn)患者疾病能及早康復(fù)。本研究中，實(shí)驗(yàn)組的壓瘡發(fā)生率為5.33%，明顯低于對(duì)照組的21.33%(P<0.05)，研究結(jié)果表明，為老年臥床患者提供針對(duì)性個(gè)體化護(hù)理，能對(duì)其組織和皮膚受壓情況進(jìn)行顯著改善，進(jìn)而來對(duì)壓瘡的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防。另外，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意度為96.0%，明顯高于對(duì)照組的74.67%(P<0.05)，研究結(jié)果表明，為老年臥床患者提供針對(duì)性個(gè)體化護(hù)理，能讓其護(hù)理滿意度明顯提高。