朱 爭 艷

(河南省直第三人民醫(yī)院消化病中心 鄭州 450000)

環(huán)狀混合痔是肛腸科常見疾病，臨床常采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，但由于病變部位特殊，術(shù)后極易造成創(chuàng)面感染、水腫、疼痛等癥狀，不利于創(chuàng)面愈合，因此術(shù)后需給予相應(yīng)藥物進(jìn)行治療[1]。馬應(yīng)龍痔瘡膏作為一種外敷藥物，具有清熱燥濕、活血消腫的功效，在肛裂、肛周濕疹治療中具有較好效果。金玄痔科熏洗散作為一種中藥制劑，具有消腫止痛、祛風(fēng)燥濕的功效。本研究旨在探討金玄痔科熏洗散聯(lián)合馬應(yīng)龍痔瘡膏用于環(huán)狀混合痔術(shù)后患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1月～2020年1月于我院行環(huán)狀混合痔手術(shù)的108例患者臨床資料，根據(jù)不同用藥方案分為對照組和觀察組各54例。對照組男31例，女23例；年齡23～65歲，平均年齡(44.25±7.83)歲；病程4～12個月，平均病程(8.14±2.47)個月。觀察組男33例，女21例；年齡24～65歲，平均年齡(44.58±7.87)歲；病程5～12個月，平均病程(8.42±2.17)個月。比較兩組資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合環(huán)狀混合痔相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②肛門形態(tài)功能正常；③具有手術(shù)指征。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①炎癥性腸道疾病患者；②惡性腫瘤患者；③肛裂及肛乳頭肥大患者；④對研究藥物過敏患者；⑤妊娠或哺乳期患者。

1.3 方法

1.3.1對照組

兩組均采用外剝內(nèi)扎合皮橋整形縫合術(shù)進(jìn)行治療，并進(jìn)行抗感染、止血等治療。對照組術(shù)后給予馬應(yīng)龍痔瘡膏(馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z42021920)進(jìn)行治療，將2g左右藥膏敷于患處，貼上無菌紗布并固定，早晚各1次。

1.3.2觀察組

采用金玄痔科熏洗散(馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20080020，規(guī)格：每袋裝55g)及馬應(yīng)龍痔瘡膏(馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z42021920，規(guī)格：10g/支)聯(lián)合治療，先將1袋金玄痔科熏洗散用1000ml沸水沖化后熏蒸患處，待水溫降至37℃～40℃時進(jìn)行坐浴，坐浴時間15～20min，坐浴結(jié)束后使用馬應(yīng)龍痔瘡膏，用法同對照組，2次/d。兩組均連續(xù)給藥14d。

1.4 評價指標(biāo)

(1)創(chuàng)面疼痛程度：分別于用藥前、用藥14d后采用視覺模擬評分表(VAS)[3]對患者創(chuàng)面疼痛程度進(jìn)行評價，總分10分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者越疼痛；(2)記錄兩組患者止血、水腫消退及創(chuàng)面愈合時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 創(chuàng)面疼痛程度

用藥前，兩組患者VAS評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；用藥14d后，兩組患者VAS評分低于用藥前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者創(chuàng)面疼痛程度對比分)

2.2 止血、水腫消退及創(chuàng)面愈合時間

用藥后，觀察組患者止血、水腫消退及創(chuàng)面愈合時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者止血、水腫減輕及創(chuàng)面愈合時間對比

3 討論

混合痔是指發(fā)生于肛門同一方位齒線上下，以靜脈曲張形成團(tuán)塊，內(nèi)外相連、無明顯分界為主要表現(xiàn)的痔病類型，當(dāng)混合痔圍繞直腸肛管一周時即為環(huán)狀混合痔，其主要臨床表現(xiàn)為大便時出血或伴有痔核脫出，早期痔核較小，質(zhì)地柔軟，排便時不會脫出肛外，隨著疾病不斷進(jìn)展，到達(dá)中后期，痔核變大，質(zhì)地變硬會隨排便、行走、咳嗽脫出，且無法自行回納，且患者常伴有貧血、大便困難、小便不易排空等癥狀，嚴(yán)重影響患者身心健康及日常生活[4～5]。臨床常采用外剝內(nèi)扎合皮橋整形縫合術(shù)進(jìn)行治療，可徹底處理環(huán)狀痔核，并保持肛管解剖生理功能。但術(shù)后患者由于創(chuàng)面隱藏過深，肛門括約肌持續(xù)舒張、收縮，加上糞便污染等因素，極易造成手術(shù)創(chuàng)面水腫、感染，從而增加患者痛苦，延長創(chuàng)面愈合時間，不利于患者預(yù)后。因此，術(shù)后需及時給藥以減輕患創(chuàng)面水腫及疼痛，促進(jìn)傷口愈合。

本研究結(jié)果顯示，用藥14d后，兩組患者VAS評分低于用藥前，且觀察組低于對照組，觀察組患者止血、水腫消退及創(chuàng)面愈合時間均短于對照組，表明金玄痔科熏洗散聯(lián)合馬應(yīng)龍痔瘡膏治療環(huán)狀混合痔術(shù)后患者，可有效減輕患者創(chuàng)面疼痛，縮短創(chuàng)面出血、水腫及愈合時間。馬應(yīng)龍痔瘡膏是常用治療痔瘡藥物，由人工麝香、人工牛黃、珍珠、琥珀等多種中藥組成，通過外敷給藥方式可有效改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)肉芽組織生長，從而縮短創(chuàng)面愈合時間[6]。另外，馬應(yīng)龍痔瘡膏還能乳化創(chuàng)面滲出物中的毒素、細(xì)菌等，幫助其排出體外，從而起到抗炎殺菌，減輕創(chuàng)面水腫及疼痛的效果。金玄痔科熏洗散作為一種中藥復(fù)方制劑，通過熱水蒸熏及坐浴方式可有效清除創(chuàng)面滲出液、糞便等污物，從而消滅創(chuàng)面細(xì)菌毒素，清潔創(chuàng)面，減輕創(chuàng)面炎癥反應(yīng)，消除水腫。另外，熱水蒸熏及坐浴方式還能促進(jìn)機(jī)體對藥物的吸收，從而起到清熱解毒、收斂止血、消腫鎮(zhèn)痛的功效。

綜上所述，金玄痔科熏洗散聯(lián)合馬應(yīng)龍痔瘡膏治療環(huán)狀混合痔術(shù)后患者，可有效減輕患者創(chuàng)面疼痛，縮短創(chuàng)面出血、水腫及愈合時間，具有較好的臨床療效。