郭 媛 媛

(河南省信陽市中心醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU) 信陽 464000)

新生兒黃疸在兒科疾病中有較高發(fā)病率，表現(xiàn)為膽紅素水平升高，病情嚴(yán)重的可引起較多并發(fā)癥。臨床對癥狀嚴(yán)重的新生兒黃疸多采用光照療法，但是治療過程中容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響到實際治療依從性[1]。中醫(yī)學(xué)研究與發(fā)展為新生兒黃疸的中醫(yī)學(xué)治療提供了更多可能，臨床有關(guān)于四磨湯、茵梔黃口服液單獨治療的研究，治療安全性較高，但是單一用藥治療效果不夠理想[2～3]。為明確四磨湯聯(lián)合茵梔黃口服液對新生兒黃疸治療效果，便于依據(jù)研究結(jié)果指導(dǎo)臨床治療，本研究以我院2018年2月～2019年2月期間收治且資料完整的100例新生兒黃疸為研究對象，回顧分析不同治療措施及其治療效果，詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月～2019年2月期間資料完整的100例新生兒黃疸納入研究，分組依據(jù)為治療方法，分為對照組和觀察組各50例。對照組中男32例，女18例；年齡4～20d，平均年齡(18.34±1.65)d。觀察組中男29例，女21例；年齡4～22d，平均年齡(18.38±1.62)d。不同患兒相關(guān)研究資料記錄齊全，明確診斷且患兒家屬簽署《知情同意書》，經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組新生兒黃疸上述資料以及治療前的膽紅素、免疫指標(biāo)、神經(jīng)功能評分等滿足可比性(P>0.05)。

1.2 方法

常規(guī)營養(yǎng)支持與對癥支持治療，在此基礎(chǔ)上采用中醫(yī)藥實施治療，具體如下：

對照組：茵梔黃口服液(北京雙鶴高科天然藥物有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z11020607)，口服，每次10ml，每日3次。

觀察組：四磨湯聯(lián)合茵梔黃口服液，茵梔黃口服液與對照組一致，四磨湯口服液(湖南漢森制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025044)，口服，每次20ml，每日3次。

5d為1個療程，兩組患者均連續(xù)治療2個療程，治療完成后評估治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)治療后膽紅素水平；(2)治療后免疫功能指標(biāo)，包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+；(3)治療后神經(jīng)功能水平。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)功能使用新生兒神經(jīng)行為測定(NBNA)評分法實施評價，滿分40分，超過35分為合格[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 膽紅素水平與神經(jīng)功能

治療后觀察組膽紅素水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=17.754，P=0.000)；治療后觀察組神經(jīng)功能評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=12.550，P=0.000<0.05)，見表1。

表1 治療后兩組膽紅素水平、神經(jīng)功能對比

2.2 免疫功能指標(biāo)比較

治療后觀察組CD4+、CD4+/CD8+高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，t=5.583/4.228)；兩組CD8+無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05，t=0.416)，見表2。

3 討論

新生兒黃疸發(fā)病后可引起膽紅素水平的不斷升高，如果不能及時得到處理，膽紅素可通過血腦屏障損害腦細(xì)胞，造成新生兒出現(xiàn)死亡或出現(xiàn)腦性癱瘓，嚴(yán)重影響患兒的神經(jīng)功能發(fā)育[5]。對此，新生兒病理性黃疸在診斷后應(yīng)盡快進(jìn)行治療。

表2 治療后兩組膽紅素水平、神經(jīng)功能對比

結(jié)合中醫(yī)學(xué)研究分析，新生兒黃疸屬于“胎黃”、“胎疸”范疇，中醫(yī)認(rèn)為新生兒黃疸的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如產(chǎn)婦濕邪入侵，郁而化熱，濕熱熏蒸，引發(fā)濕邪侵犯胎兒；寒濕阻滯或濕熱蘊郁，引發(fā)瘀阻并逐漸積累，致使胎兒脾胃運化失常，膽失條達(dá)、氣機不暢，以致膽液外泄[6]。結(jié)合病因分析，需要對新生兒黃疸實施利濕退黃、清熱利濕、健脾化濕、利膽退黃等治療措施[7]。

本研究中采用的四磨湯、茵梔黃均為口服液，易于患兒服用，其中四磨湯口服液內(nèi)含多種中藥成分，如枳殼、木香、烏藥可促進(jìn)腸道蠕動，上述藥物具有快速排除胃腸內(nèi)食積滯、增強消化機能、疏肝理氣、散寒止痛等作用，均經(jīng)長期臨床運用證實其用藥安全性較高[8]。茵梔黃口服液主要成分為茵陳、梔子、黃芩與金銀花的提取物，上述藥物具有清熱解毒、利濕退黃的功效。兩種藥物的綜合則能夠加強藥效，幫助患兒及時退黃，減少膽紅素水平過高所產(chǎn)生的危害[9]。結(jié)合研究結(jié)果數(shù)據(jù)分析，四磨湯聯(lián)合茵梔黃口服液與單一茵梔黃口服液治療方法相比，膽紅素水平明顯降低，免疫功能和神經(jīng)功能顯著增強，證實四磨湯聯(lián)合茵梔黃口服液對新生兒黃疸治療更加有效，與賈李霞[10]部分研究結(jié)論相似。

綜上所述，新生兒黃疸采取四磨湯聯(lián)合茵梔黃口服液治療措施，降低膽紅素，提高免疫及神經(jīng)功能，加快患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。