張曉靜 李偉峰

(許昌仁和骨傷醫(yī)院 許昌 461000)

肺栓塞癥狀出現(xiàn)后往往會(huì)表現(xiàn)為肺動(dòng)脈壓上升，隨著心臟負(fù)荷的不斷加重，會(huì)進(jìn)一步引發(fā)右心功能不全，甚至?xí)虼藢?dǎo)致患者出現(xiàn)心臟衰竭，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡。根據(jù)研究人員的研究現(xiàn)狀來(lái)看，肺栓塞的嚴(yán)重程度往往與肺動(dòng)脈的阻塞程度具有密切的相關(guān)性。現(xiàn)階段臨床上多采用CT肺血管成像技術(shù)來(lái)對(duì)患者的病癥參數(shù)進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，效率較高，同時(shí)也可以提升空間分辨率，所以可以作為臨床分析當(dāng)中主要的診斷方法途徑[1]。隨著近些年來(lái)CT技術(shù)持續(xù)發(fā)展與成熟，目前其不僅僅可以實(shí)現(xiàn)對(duì)肺栓塞水平進(jìn)行精準(zhǔn)診斷，也可以通過(guò)一系列的方法實(shí)現(xiàn)右心功能的分析，可以提升臨床治療的數(shù)據(jù)總量，為后期的治療提供可靠的理論支持。本院自從應(yīng)用CT肺血管成像技術(shù)后，取得了良好的臨床效果，得到了患者的認(rèn)可與支持，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容簡(jiǎn)單介紹如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

本次研究選取了院內(nèi)肺栓塞患者共計(jì)80例，其中男44例，女36例，年齡23～57歲，平均年齡(44.8±4.2)歲?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)行CT肺血管成像技術(shù)分析后，患者的病程小于一個(gè)月且右心室厚度小于6mm，同時(shí)患者的發(fā)病時(shí)間低于10d，臨床的表現(xiàn)主要集中為呼吸困難、胸悶等。排除標(biāo)準(zhǔn)：慢性肺部疾病、心肌梗死、雙肺炎癥以及風(fēng)濕性心臟病等，同時(shí)也可以排除心包積液以及其他因素影響導(dǎo)致的問(wèn)題。選取80例健康人員作為對(duì)照，對(duì)照組男42例，女38例，平均年齡(45.2±4.8)歲。

1.2 方法

在研究過(guò)程中采取CT肺血管成像技術(shù)進(jìn)行掃描，本次研究選取了多層螺旋掃描技術(shù)，要求研究對(duì)象仰臥，深呼吸后進(jìn)行掃描，在設(shè)備掃描之前需要對(duì)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整設(shè)置，包括電流、電壓以及矩陣數(shù)字和線管等，根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行調(diào)整[2]。本工作站調(diào)整層厚與間隔，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)要求完成圖像的重建任務(wù)，隨后進(jìn)行掃描圖像的分析，其注入的方式為：經(jīng)過(guò)研究對(duì)比，采用注射器進(jìn)行注入對(duì)比劑效果更好，具體的流速調(diào)整為3ml/s，延遲部分則需要結(jié)合患者的實(shí)際條件來(lái)進(jìn)行調(diào)整，一般情況下需要保持在10～15s。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

CT肺血管成像技術(shù)主要包括兩個(gè)方面的技術(shù)核心，分別是肺栓塞程度測(cè)試以及右心功能測(cè)試。其中，栓塞程度可以通過(guò)動(dòng)脈栓塞指數(shù)來(lái)進(jìn)行表征，主要涉及到位置、表現(xiàn)以及阻塞率等因素。為了方便進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，采取百分比的評(píng)價(jià)方法，將其評(píng)分后乘以100%用來(lái)表現(xiàn)栓塞水平[3]。右心的功能參數(shù)進(jìn)行表征時(shí)采取定量分析的方法，該方法主要通過(guò)右心室、左心室的短軸直徑進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)對(duì)比左心室與右心室的橫截面積，以其垂直距離間隔作為判斷目標(biāo)，找到相應(yīng)的面積，所有數(shù)據(jù)都可以借助于CT肺血管成像技術(shù)來(lái)進(jìn)行獲取，對(duì)比兩組患者的上述參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，過(guò)程中計(jì)量材料采取t檢驗(yàn)，以P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者CT肺血管成像結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的肺栓塞程度較高，其中達(dá)到嚴(yán)重水平的為24例患者，其余輕度肺栓塞20例患者，部分患者存在中央動(dòng)脈異常。表1為兩組患者CT肺血管成像結(jié)果對(duì)比情況，觀察組患者左心室數(shù)值與對(duì)照組差異顯著(P<0.05)，右心室數(shù)值差異不顯著(P<0.05)。

3 討論

肺栓塞屬于臨床中常見(jiàn)高發(fā)病癥，其發(fā)病的年齡區(qū)間較大，除了嬰幼兒之外，其余年齡的發(fā)病率較為均勻，老年患者占比約為20%。一般來(lái)說(shuō)，肺栓塞患者往往會(huì)伴有右心功能不全，這也是導(dǎo)致肺栓塞患者死亡的主要原因之一，所以預(yù)防右心功能不全是肺栓塞治療的重點(diǎn)與難點(diǎn)。在臨床治療過(guò)程中，常見(jiàn)的有胸部疼痛、發(fā)紺等，還有誘發(fā)心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。所以，及時(shí)采用CT肺血管成像技術(shù)對(duì)肺栓塞患者進(jìn)行治療評(píng)價(jià)是預(yù)防患者出現(xiàn)危險(xiǎn)，提升治療效果的主要途徑，也是真正意義上降低并發(fā)癥、改善預(yù)后的核心途徑[4]。

表1 兩組患者CT肺血管成像結(jié)果對(duì)比

目前臨床上治療肺栓塞的途徑較多，除了CT之外，還有DSA以及MRI等技術(shù)。不過(guò)，不同類型的技術(shù)都存在一定的局限性，比如超聲動(dòng)圖的診斷技術(shù)在診斷時(shí)具有效力較高的優(yōu)點(diǎn)，但是同時(shí)也存在有無(wú)法確診的問(wèn)題。CT肺血管成像技術(shù)本身屬于掃描較快的技術(shù)，相比于普通的CT技術(shù)也可以更為清晰的判斷患者的血管走向以及血栓的形成情況，更是可以對(duì)患者的血管異常情況進(jìn)行精準(zhǔn)判斷，為后續(xù)治療提供可靠的依據(jù)[5]。本次研究中觀察組患者發(fā)現(xiàn)22例血管異常的情況，另外有20例屬于輕度栓塞，對(duì)比對(duì)照組患者，其右心室以及左心室的差異均可以作為表征肺栓塞程度的差異，以此來(lái)指導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)一步制定治療方案，提升治療的科學(xué)性。根據(jù)最終調(diào)查研究的結(jié)果，觀察組患者的比值相比于對(duì)照組患者的比值更接近標(biāo)準(zhǔn)化參數(shù)，所以健康人群右心功能正常，肺栓塞患者右心功能異常，這也進(jìn)一步證實(shí)了CT肺血管成像技術(shù)在表征肺栓塞程度方面具有良好的應(yīng)用價(jià)值，具有操作簡(jiǎn)單以及安全方便的特征，建議在臨床上應(yīng)用推廣并使用。