燕良斌

（鶴峰縣中心醫(yī)院放射影像科 湖北 恩施 445800）

近年來，在多因素的聯(lián)合作用下，我國肺癌發(fā)病率已位居世界前列，因此肺癌的早期診斷和對癥治療，現(xiàn)已成為全社會關(guān)注的重點(diǎn)問題。早發(fā)現(xiàn)、早治療對肺癌患者具有重大意義[1]。為進(jìn)一步體會低劑量CT掃描診斷早期肺癌的臨床價值，特?fù)裎以?017年1月—2020年4月內(nèi)95例早期肺癌患者展開研究，具體分析見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵從診斷措施差異原則分組，擇我院2017年1月—2020年4月內(nèi)的早期肺癌患者95例分為2組，其中對照組（45例）：35例男性，10例女性，年齡58 ～82歲，平均（70.05±10.15）歲。觀察組（50例）：35例男性，15例女性，年齡58 ～81歲，平均（69.56±10.33）歲。用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者資料，無顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)不成立（P＞0.05）。

1.2 方法

頭部先入掃描儀，胸骨柄為定位點(diǎn)，指導(dǎo)其深吸氣，后屏氣開展掃描。低劑量CT掃描：機(jī)型菲利普16 排螺旋CT，型號：Brilliance 16；掃描參數(shù)：螺距1.375：1，矩陣一般以512×512，間距、層厚均為5mm，管電流、管電壓分別為50mAs、110kV，掃描時間控制在10s。掃描完成后間距及層厚均為2.0mm，傳輸至工作站，多平面重組、容積再現(xiàn)，后觀察肺部病變具體情況[2]。

隔3 天后按常規(guī)劑量CT掃描：參數(shù)設(shè)置：螺距、矩陣、間距、層厚均同上，管電流、管電壓調(diào)整為100mAs、120kV，掃描時間6s，操作方法同上。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此研究借助SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)軟件，各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P＜0.05,顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組結(jié)節(jié)檢出情況相較

數(shù)據(jù)示：觀察組結(jié)節(jié)數(shù)量較多（38vs7），且結(jié) 節(jié) 平 均 大 小（3.55±0.25vs3.00±0.12）、 最 大直 徑 較 大（2.99±0.63vs2.10±0.12）， 最 小 直 徑（0.23±0.02vs0.66±0.12）較對照組小，P＜0.05。

2.2 兩組CT劑量情況相較

觀察組最大有效輻射劑量、CTDIw、DLP 及掃描球館電流與時間乘積分別為0.75±0.11mSV、1.62±0.45mGy、42.36±9.15、21.12±8.15mAs 各指標(biāo)劑量均較對照組低，P＜0.05。

2.3 兩組 CT征象相較

觀察組（n=50）：分葉征21例，占比42.0%、毛刺征15例，占比30.0%、空洞征12例，占比24.0%、胸膜凹陷征2例，占比4.0%。對照組（n=45）：分葉征20例，占比4.4%、毛刺征8例，占比17.7%、空洞征10例，占比22.2%、胸膜凹陷征7例，占比15.5%；數(shù)據(jù)示：觀察組低劑量下，CT象征較明顯，但兩組數(shù)據(jù)相較，無顯著差異，P＞0.05（χ2=0.2575、1.9282、0.0421、3.6876）。

3 討論

肺癌屬于呼吸道系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，病情較嚴(yán)重，但早期發(fā)病并沒有顯著的臨床癥狀，因此當(dāng)患者呼吸道出現(xiàn)癥狀時，疾病已發(fā)展至進(jìn)展期，部分患者5年內(nèi)生存率一般在12%～15%，因此盡早診斷并接受對癥治療至關(guān)重要。數(shù)據(jù)顯示，早期發(fā)現(xiàn)肺癌并開展對癥治療，5年內(nèi)患者生存率高達(dá)65 ～70%[3]。

隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展和完善，影像學(xué)技術(shù)現(xiàn)已成為臨床診斷肺癌的重要措施。隨著CT技術(shù)的發(fā)展和完善，CT掃描被臨床主要用于肺癌疾病的診斷中。經(jīng)臨床研究證實(shí)，CT技術(shù)具備高密度、高分辨率等優(yōu)勢，因此診斷靈敏度顯著較傳統(tǒng)X 線檢查高[4,5]。后期通過數(shù)據(jù)重建技術(shù)，可確保臨床醫(yī)務(wù)人員全方位對病灶部位進(jìn)行觀察，從而進(jìn)一步精確定位肺癌并定量診斷。

綜上所述，對早期肺癌患者開展影像學(xué)診斷，建議進(jìn)行低劑量CT，檢出率高、圖像質(zhì)量佳，值得推廣。