高成強(qiáng)，程現(xiàn)峰，江 磊

（濟(jì)陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 放射科 山東 濟(jì)南 251400）

急腹癥屬于臨床中十分多見的一類疾病，通常包含外傷與非外傷兩大類，由于急腹癥的發(fā)病比較急，病情進(jìn)展速度快，所以臨床中對(duì)于急腹癥的具體部位、發(fā)病原因、病理以及并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)有效的診斷非常重要[1]。本文選取2019年1月—2020年1月接診的急腹癥患者80例作為本文觀察對(duì)象，對(duì)于急腹癥患者接受影像診斷的臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年1月接診的急腹癥患者80例作為本文觀察對(duì)象，80例急腹癥患者中男性48例，女性32例，最小年齡區(qū)間值為20歲，最大年齡區(qū)間值為77歲，平均（45.48±4.37）歲，體重最低40kg，最高75kg，平均（55.66±9.47）kg，其中產(chǎn)生腹部劇痛患者20例，腹部隱痛患者20例，急性腹痛主要表現(xiàn)為絞痛患者18例，急性腹痛主要表現(xiàn)為鈍痛患者22例；由于惡心嘔吐表現(xiàn)癥狀進(jìn)入醫(yī)院患者40例，由于腹瀉進(jìn)入醫(yī)院患者20例，由于發(fā)熱進(jìn)入醫(yī)院患者20例。

1.2 方法

當(dāng)患者進(jìn)入醫(yī)院之后，選擇多排螺旋CT技術(shù)為其開展檢查，通過重建技術(shù)進(jìn)行相關(guān)處理，將患者實(shí)際病情作為出發(fā)點(diǎn)，為其提供針對(duì)性掃描，對(duì)于疑似結(jié)石和炎癥患者開展全面平掃，對(duì)于疑似血管栓塞、腹部腫瘤以及主動(dòng)脈瘤患者提供增強(qiáng)CT掃描，針對(duì)疑似消化道占位患者在掃描之前提供造影劑；協(xié)助患者保持仰臥位，對(duì)其全腹部開展增強(qiáng)掃描或是平掃，調(diào)整電流參數(shù)為250mA至300mA，電壓120kV，掃描層厚為5mm，層距為5mm，重建層厚為1.25mm，如果患者需要接受增強(qiáng)掃描，那么需要為其提供碘海醇作為非離子對(duì)比劑，選擇高壓注射器注射到患者肘靜脈，所獲各項(xiàng)數(shù)據(jù)傳送到工作站，觀察發(fā)病部位和四周結(jié)構(gòu)情況，之后利用常規(guī)軸位、多平面重建技術(shù)以及最小密度投影拍攝照片[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所選80例急腹癥患者影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行觀察，統(tǒng)計(jì)診斷符合率以及不同類型疾病的CT影像學(xué)表現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

80例急腹癥患者中屬于肝膿腫患者10例，宮外孕患者20例，血管病變患者10例，消化道穿孔患者10例，膽管結(jié)石患者10例，腸梗阻患者10例，急性炎癥患者10例；80例急腹癥患者的CT影像學(xué)檢查結(jié)果顯示屬于陽性患者78例，臨床診斷符合率為97.5%，和實(shí)際診斷結(jié)果對(duì)比不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。肝膿腫患者表現(xiàn)為單發(fā)或是多發(fā)性低密度病灶，密度不均勻，邊界模糊，開展增強(qiáng)掃描之后顯示環(huán)形強(qiáng)化，并且存在多房膿腫，具有不同程度分隔強(qiáng)化。宮外孕患者附件部位表現(xiàn)為囊性低密度，高密度區(qū)域存在旋渦樣與片狀，開展增強(qiáng)掃描之后中心部位強(qiáng)化不顯著，外圍包膜強(qiáng)化明顯。血管病變患者腸系膜上具有動(dòng)脈血栓，局部管腔內(nèi)部產(chǎn)生低密度充盈缺損表現(xiàn)，腸壁出現(xiàn)增厚，管腔狹窄，開展增強(qiáng)掃描之后強(qiáng)化程度慢慢下降。膽管結(jié)石患者結(jié)石部位處在膽總管末端，結(jié)石近端膽管產(chǎn)生顯著擴(kuò)張，肝內(nèi)膽管結(jié)石患者表現(xiàn)為多發(fā)顆粒樣致密影。消化道穿孔患者存在顯著氣腹表現(xiàn)，穿孔之后繼發(fā)腹膜炎，合并腹腔積液，積液處于胃小彎側(cè)腹腔內(nèi)。腸梗阻患者腸管存在顯著擴(kuò)張，內(nèi)部表現(xiàn)為氣液平面，根據(jù)腸管擴(kuò)張范圍以及程度不同，正?；蚴俏s管徑腸管間移行帶。泌尿系結(jié)石患者表現(xiàn)為不同程度高密度結(jié)石影，通過CT掃描能夠清晰觀察結(jié)石形態(tài)與大小，并且準(zhǔn)確評(píng)估腎盂、輸尿管壁增厚以及輸尿管積液情況。急性炎癥患者具有膽囊壁增厚以及膽囊體積增大表現(xiàn)，輪廓模糊。

3 討論

臨床中對(duì)于急腹癥的診斷工作中，醫(yī)生不但需要依照患者的表現(xiàn)癥狀與體征進(jìn)行觀察，還需要選擇有效的影像學(xué)檢查方式，影像學(xué)診斷方法目前比較多見的為X 線平片、CT掃描、超聲檢查以及MRI 檢查，急腹癥患者的病變解剖通道產(chǎn)生擴(kuò)散，能夠?qū)е赂骨粌?nèi)部多臟器以及多部位受累，進(jìn)一步提高急腹癥臨床表現(xiàn)復(fù)雜性以及診斷難度。通過本文研究資料可見，80例急腹癥患者的CT影像學(xué)檢查結(jié)果顯示屬于陽性患者78例，臨床診斷符合率為97.5%，和實(shí)際診斷結(jié)果對(duì)比不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，急腹癥患者接受多排螺旋CT重建技術(shù)檢查，診斷準(zhǔn)確率比較高，具有推行價(jià)值。