張旋

【摘要】目的 探討根管治療聯(lián)合牙周基礎治療對牙周牙髓聯(lián)合病變治療的臨床療效。方法 使用抽簽方法將2018年7月～2019年6月86例牙周牙髓聯(lián)合病變患者分成對照組和觀察組，各43例，兩組患者均實施根管治療，在此基礎上，觀察組增加牙周基礎治療，對兩組治療效果進行比較。結果 觀察組和對照組治療的有效率分別為95.35%和83.72%，兩組比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組和對照組不良反應發(fā)生率分別為6.98%和18.60%，兩組對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對牙周牙髓聯(lián)合病變患者采用根管治療+牙周基礎治療方案，效果確切，值得臨床推廣。

【關鍵詞】牙周牙髓聯(lián)合病變;根管治療;牙周基礎治療;效果

【中圖分類號】R781.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.27..02

牙周牙髓聯(lián)合病變是口腔科常見的一種疾病，此種疾病牙周感染和牙髓感染共同存在，相互作用和影響，進一步加重病變程度，降低患者的生活質量，對此，需要及時采取有效方法對患者進行治療[1-2]。本文主要研究根管治療聯(lián)合牙周基礎治療對牙周牙髓聯(lián)合病變治療的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取2018年7月～2019年6月86例牙周牙髓聯(lián)合病變患者，抽簽分成對照組和觀察組，各43例，對照組男23例，女20例;年齡22～66歲，平均（44.45±6.53）歲;觀察組男22例，女21例;年齡21～65歲，平均（44.35±6.22）歲。2組基線資料比較無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者由同一醫(yī)生治療，根據(jù)患者的病情，積極采取對癥治療，消除原發(fā)疾病，對患者實施X線檢查，對牙周袋深度進行測量，了解牙齒松動情況及牙髓活力等。對照組采用常規(guī)根管治療，實施局部麻醉，麻醉生效之后實施開髓等處理，然后使用10號或者15號不銹鋼銼對根管進行疏通，測量根管長度，然后預備根管，接著使用次氯酸鈉和氯化鈉溶液交替反復沖洗，沖出根管內的殘髓和殘留物，然后進行消毒，對根管實施干燥處理，干燥合格之后實施充填，填充物為AH-plus糊劑+牙膠尖，保證充填符合要求。觀察組在對照組治療的基礎上增加牙周基礎治療，主要包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整。齦上潔治主要是指使用超聲器械對齦緣以上看得見的結石、菌斑以及牙面上沉著的色素進行清理，齦下刮治和根面平整主要是指采用超聲器械法、手工器械法相結合的方式對齦緣以下的菌斑和牙石進行處理。治療之后，去彎探針對根面仔細檢查，保證跟面光滑，然后沖洗刮治牙位，并使用抗生素藥物。隨訪半年，觀察和比較兩組患者治療效果。

1.3 觀察項目和療效評價標準

（1）比較兩組治療效果。顯效是指各種臨床癥狀基本全部消失，通過X線檢查發(fā)現(xiàn)牙槽骨未再吸收，咀嚼功能恢復正常;有效是指以上各種癥狀較治療前明顯改善;無效是指治療前后差異不大甚至加重[3]。（2）觀察兩組不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究采用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 21.0，治療效果和不良反應發(fā)生率均采用（%）表示，x2檢驗。對兩組數(shù)據(jù)進行比較，如果兩組差異比較大，則使用P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較分析

觀察組和對照組治療的有效率分別為95.35%和83.72%，兩組比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

觀察組和對照組不良反應發(fā)生率分別為6.98%和18.60%，兩組對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

在口腔中，牙周和牙髓在結構、功能等方面的聯(lián)系性非常復雜，其中一處發(fā)生感染之后兩者之間就會互相感染，從而導致出現(xiàn)牙周牙髓聯(lián)合病變，相對于單獨一個部位發(fā)病，兩者聯(lián)合發(fā)病治療的難度更大，這就需要選擇更加有效的治療方案[4]。過去，臨床上對牙周牙髓聯(lián)合病變患者主要是采用根管治療，但是實踐發(fā)現(xiàn)，單獨采用根管治療效果不理想，綜合治療效果更佳[5]。我院對接收的部分患者在根管治療的基礎上還增加了牙周基礎治療，取得了較好的治療效果。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組治療的有效率分別為95.35%和83.72%，兩組比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組和對照組不良反應發(fā)生率分別為6.98%和18.60%，兩組對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本文的研究結果與桂萍[6]在相關課題當中的研究結果基本一致，這就說明采用根管治療+牙周基礎治療方案是可行的。

綜上所述，對牙周牙髓聯(lián)合病變患者采用根管治療+牙周基礎治療方案，效果確切，可以有效提高臨床治療效果，降低不良反應發(fā)生率，改善預后，減輕患者的痛苦，具有十分重要的臨床應用價值，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 姜 那.探討根管治療聯(lián)合牙周基礎治療對牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（22）：127.

[2] 彭曉花.對20例牙周牙髓聯(lián)合病變患者進行根管治療聯(lián)合牙周基礎治療的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（19）：108-109.

[3] 黃銳新.根管治療聯(lián)合牙周基礎治療對牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（2）：35-36，37.

[4] 賈 彥，李新月.根管治療術對重度牙周-牙髓聯(lián)合病變患牙牙周再生效果的影響[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2018，28（6）：350-355.

[5] 陳 琴.根管治療在臨床牙周牙髓聯(lián)合病變治療中的應用效果觀察[J].當代臨床醫(yī)刊，2018，31（3）：3847-3848.

[6] 桂 萍.根管治療聯(lián)合牙周基礎治療對牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床療效探討[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（35）：35-37.