羅鵬飛 張琦 鄭汝蕓

（1，新疆阿勒泰地區(qū)動(dòng)物疾病控制與診斷中心 836500；2，新疆阿勒泰地區(qū)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所 836500）

牲畜強(qiáng)制免疫接種疫苗是預(yù)防口蹄疫、小反芻獸疫等重大動(dòng)物疫病行之有效的重要方法之一,但在具體免疫操作過(guò)程中,因疫苗質(zhì)量、免疫時(shí)機(jī)、操作方法、個(gè)體差異、健康狀況等多重因素的影響,極少部分牲畜免疫后難免會(huì)出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng),甚至導(dǎo)致死亡[1]。尤其是在春、秋兩季的重大動(dòng)物疫病防疫工作中,發(fā)生牲畜免疫應(yīng)激死亡情況時(shí)有發(fā)生,不僅給養(yǎng)殖戶帶來(lái)一定經(jīng)濟(jì)損失,還常常引起爭(zhēng)端,破壞民族團(tuán)結(jié)。

1 案件來(lái)源

新疆阿勒泰市切爾克齊鄉(xiāng)某村村民家有5 口人,家庭的主要收入來(lái)源是飼養(yǎng)的5 頭荷斯坦奶牛和57 只阿勒泰大尾羊。2019 年10 月16 日,阿勒泰市切爾克齊鄉(xiāng)村級(jí)動(dòng)物防疫員對(duì)該村民家中的牛羊集中免疫A-O 亞I 型二價(jià)口蹄疫疫苗。其中,一頭奶牛在注射口蹄疫A-O 亞I 型疫苗1h 后,出現(xiàn)雙眼紅腫、流淚、呼吸急促、口流大量白色泡沫、肌肉震顫及流汗的癥狀。村級(jí)動(dòng)物防疫員聽說(shuō)情況后立即趕到現(xiàn)場(chǎng),經(jīng)查看初步診斷為疫苗過(guò)敏,該村級(jí)動(dòng)物防疫員立即對(duì)奶牛肌肉注射了0.1%鹽酸腎上腺素5ml 進(jìn)行緊急搶救[2],但奶牛因搶救無(wú)效死亡。

2 調(diào)查經(jīng)過(guò)

中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司阿勒泰市分公司委托阿勒泰市畜牧獸醫(yī)站對(duì)該事件進(jìn)行全面調(diào)查。通過(guò)調(diào)查了解到,該村村民家中的奶牛在注射疫苗前精神狀態(tài)、體質(zhì)一切良好。村級(jí)動(dòng)物防疫員所使用的口蹄疫A-O 亞I 型疫苗為新疆維吾爾自治區(qū)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所統(tǒng)一配發(fā)的疫苗,其保存方式、操作規(guī)范等程序完全符合疫苗保管使用要求,奶牛因應(yīng)激反應(yīng)死亡。然后依據(jù)《動(dòng)物防疫法》相關(guān)條例和《新疆阿勒泰地區(qū)牲畜免疫應(yīng)激反應(yīng)死亡補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)》,做出補(bǔ)助該村民3000 元應(yīng)激死亡補(bǔ)償資金的決定。

3 爭(zhēng)議情況

3.1 畜主層面

畜主認(rèn)為,村級(jí)動(dòng)物防疫員作為畜牧部門的基層服務(wù)人員,對(duì)飼養(yǎng)的牲畜進(jìn)行預(yù)防注射,目的是為畜主提供高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù),同時(shí)也是對(duì)人畜共患疫病的監(jiān)管,但不得損害畜主利益,奶牛死亡的主要原因是注射口蹄疫疫苗引起,因此,畜牧獸醫(yī)部門應(yīng)按市場(chǎng)價(jià)賠償,一頭奶牛補(bǔ)助3000 元標(biāo)準(zhǔn)太低。后畜牧獸醫(yī)站與該畜主協(xié)商多次后無(wú)果,于是該畜主上訪到市人民政府,要求畜牧獸醫(yī)站按照市場(chǎng)價(jià)賠償其損失。

3.2 政府層面

新疆阿勒泰市政府在接到上訪后及時(shí)向該牧民了解情況,隨后召集市鄉(xiāng)一級(jí)畜牧獸醫(yī)部門相關(guān)人員對(duì)情況進(jìn)行核實(shí),通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),雙方對(duì)事件的經(jīng)過(guò)無(wú)異議,矛盾的焦點(diǎn)集中在補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)上。

市政府工作人員通過(guò)查詢相關(guān)文件后發(fā)現(xiàn),自治區(qū)對(duì)牲畜應(yīng)激死亡補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)做了明確規(guī)定：“補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為荷斯坦牛3000元/頭”,阿勒泰市畜牧獸醫(yī)站的補(bǔ)償辦法完全符合文件要求?？紤]到該村民家庭收入單薄,屬于貧困戶,市政府又協(xié)調(diào)中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司阿勒泰市分公司為其他奶牛和羊只全部購(gòu)買了保險(xiǎn),以便后期發(fā)生類似事件時(shí)能通過(guò)保險(xiǎn)途經(jīng)挽回部分損失。

4 牲畜免疫應(yīng)激反應(yīng)引起死亡的原因分析

牲畜在強(qiáng)制免疫時(shí)易發(fā)生應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致一系列問(wèn)題的原因非常復(fù)雜,總體來(lái)說(shuō),與疫苗質(zhì)量、使用方法和被免疫牲畜的體質(zhì)狀況等多種因素有關(guān)[3]。

4.1 疫苗因素

牲畜口蹄疫滅活疫苗是一種異源蛋白,過(guò)敏體質(zhì)牲畜接種后會(huì)引起機(jī)體一系列的免疫應(yīng)激反應(yīng),加之滅活疫苗的佐劑質(zhì)量也可引起免疫應(yīng)激反應(yīng)[1]。

4.2 操作因素

接種時(shí)因村級(jí)動(dòng)物防疫選擇的注射部位、使用劑量、針頭大小、牲畜保定方法、消毒措施、疫苗稀釋的方法及禁止免疫牲畜等環(huán)節(jié)把握不準(zhǔn)等,都可增大免疫應(yīng)激反應(yīng)率[4]。

4.3 牲畜因素

由于飼養(yǎng)管理水平不一致,牲畜在養(yǎng)殖過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)個(gè)體差異,部分牲畜對(duì)某種生物制品極易產(chǎn)生過(guò)敏。某些牲畜由于體質(zhì)、精神狀態(tài)因素或處于某種病理狀態(tài)下往往可能導(dǎo)致免疫應(yīng)激反應(yīng)。

4.4 其他因素

阿勒泰地區(qū)屬于典型的冬長(zhǎng)夏短季節(jié),尤其是寒冷冬天使牲畜處于惡劣的環(huán)境下,加之飼養(yǎng)條件差,飼養(yǎng)管理松懈等因素都可能引起免疫應(yīng)激反應(yīng)。

5 對(duì)減少牲畜免疫應(yīng)激反應(yīng)的思考

5.1 動(dòng)物防疫是畜牧業(yè)安全生產(chǎn)的保障

在生產(chǎn)實(shí)踐工作中,作為村級(jí)動(dòng)物防疫人員應(yīng)嚴(yán)格要求自己,提高思想認(rèn)識(shí)和責(zé)任意識(shí),重視動(dòng)物防疫工作。

5.2 加強(qiáng)基層業(yè)務(wù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)

在春、秋動(dòng)物集中免疫防疫前,應(yīng)及時(shí)更新村級(jí)動(dòng)物防疫人員業(yè)務(wù)知識(shí),對(duì)每一批次疫苗特別是新疫苗要先進(jìn)行“小范圍試驗(yàn)”,觀察試驗(yàn)結(jié)果,總結(jié)出一套切實(shí)可行的防疫應(yīng)急方案。

5.3 問(wèn)詢牲畜情況非常關(guān)鍵

在疫苗免疫注射前,村級(jí)動(dòng)物防疫人員一定要詳細(xì)詢問(wèn)畜主有關(guān)情況,如牲畜狀態(tài)、妊娠、分娩、體質(zhì)、采食、運(yùn)動(dòng)及近期防疫等情況。

5.4 注射疫苗的時(shí)間最好選在白天

在防疫期間,村級(jí)動(dòng)物防疫人員一定要備足腎上腺素或地塞米松等應(yīng)激反應(yīng)急救藥品。在注射完疫苗后要留足觀察時(shí)間,且叮囑畜主要勤觀察,并留下電話號(hào)碼,遇到問(wèn)題及時(shí)救治。

5.5 養(yǎng)殖戶思想認(rèn)識(shí)模糊

部分養(yǎng)殖戶缺乏相關(guān)知識(shí),對(duì)于因疫苗應(yīng)激反應(yīng)造成牲畜死亡的事件認(rèn)識(shí)不清,平時(shí)應(yīng)做好畜主宣傳工作,一旦發(fā)生牲畜應(yīng)激反應(yīng)死亡事件,要做好畜主安撫和解釋工作。此外,需建立行之有效的牲畜保險(xiǎn)制度或合理的國(guó)家補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),以便促進(jìn)動(dòng)物防疫工作的順利開展。

6 預(yù)防建議

6.1 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理

不論牲畜大小,作為養(yǎng)殖戶都需要加強(qiáng)對(duì)牲畜的飼養(yǎng)管理,提高飼料營(yíng)養(yǎng)水平。免疫前后3d 應(yīng)在飼料或飲水中添加電解多維以降低應(yīng)激反應(yīng)[5]。保持畜舍環(huán)境清潔衛(wèi)生,通風(fēng)良好,做好日常消毒。免疫前后避免牲畜受到寒冷、高溫、驚嚇、擁擠、轉(zhuǎn)場(chǎng)、去勢(shì)、缺水、換料、斷奶、饑餓、飽食、運(yùn)輸?shù)葢?yīng)激因素的影響。

6.2 疫苗質(zhì)量應(yīng)過(guò)關(guān)

疫苗應(yīng)在2～8℃下冷藏保存(疫苗瓶口向上放置)[6],必須要注意的一點(diǎn)是疫苗一定要嚴(yán)防凍結(jié),應(yīng)冷藏運(yùn)輸或盡快運(yùn)往使用地點(diǎn)。使用過(guò)程中要避免日光直射和接觸高溫,入庫(kù)時(shí)做好入庫(kù)記錄,使用時(shí)按序“先入先用”。疫苗在使用前也應(yīng)仔細(xì)檢查疫苗名稱、廠家、生產(chǎn)批號(hào)、有效期等是否與說(shuō)明書相符。如發(fā)現(xiàn)批次不相符、生產(chǎn)保質(zhì)期已過(guò)或瓶塞松動(dòng)、封口不嚴(yán)、瓶身破裂、無(wú)標(biāo)簽、標(biāo)簽不清楚、未在規(guī)定條件下保存等現(xiàn)象的疫苗均不能使用。在進(jìn)行免疫時(shí),疫苗冷藏包應(yīng)備足冷源或冰塊,以保證疫苗質(zhì)量[7]。

6.3 免疫準(zhǔn)備要到位

在疫苗免疫注射前,應(yīng)對(duì)村級(jí)動(dòng)物防疫人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn),熟練掌握操作技術(shù)和方法,備齊備足注射器、針頭、藥棉、消毒劑、抗應(yīng)激藥物(腎上腺素、地塞米松) 等,注射器和針頭應(yīng)用濕熱方法高壓滅菌或用清水煮沸消毒20min 以上(不可用化學(xué)方法消毒),晾干裝入盒內(nèi)備用并保持潔凈[8]。免疫注射時(shí)間宜選擇較為舒適的天氣和時(shí)間,如炎熱的夏季應(yīng)選擇早晨或傍晚,寒冷的冬季應(yīng)選擇在中午進(jìn)行。氣候驟變、溫差太快、烈風(fēng)暴雨等時(shí)間段不得進(jìn)行免疫。在具體免疫操作上,首先應(yīng)了解牲畜體質(zhì)水平、病史、免疫史、飼養(yǎng)管理等狀況,免疫注射前要對(duì)牲畜進(jìn)行體態(tài)檢查,凡精神、食欲、體溫異常及患病、懷孕的牲畜不宜免疫或暫緩免疫[9]。曾接觸過(guò)病畜的人員要在更換衣服、鞋、帽后方可參與免疫工作。

6.4 按規(guī)定使用疫苗

疫苗在使用前要恢復(fù)至常溫,并充分搖勻后方可使用。一般情況下,疫苗瓶一旦開啟應(yīng)在2～4h 用完,打開瓶蓋而未使用完的疫苗不得再次使用[10]。疫苗使用必須嚴(yán)格按照疫苗使用說(shuō)明書規(guī)定的用法進(jìn)行免疫,不得隨意增加或減少劑量。堅(jiān)決嚴(yán)禁在疫苗中混入其他藥物,更不得一只注射器供兩種疫苗混用[11]。吸出多余的疫苗不可再回注于瓶?jī)?nèi)或連續(xù)注射牲畜。疫苗使用過(guò)程中應(yīng)盡量遠(yuǎn)離熱源,避免陽(yáng)光照射。首次使用新廠家、新批號(hào)的疫苗應(yīng)選擇一定數(shù)量(約50 頭) 的牲畜進(jìn)行小范圍試用觀察,確認(rèn)無(wú)不良反應(yīng)后再擴(kuò)大接種面[12]。

6.5 規(guī)范技術(shù)操作

執(zhí)行免疫操作整個(gè)過(guò)程應(yīng)規(guī)范操作,準(zhǔn)確把握接種劑量。選準(zhǔn)注射部位,并用75%酒精或5%碘酊棉球嚴(yán)格消毒。選用合適的針頭(2～4 周齡豬使用2.5cm 長(zhǎng)16 號(hào)針頭,4 周齡以上豬使用4.0cm 長(zhǎng)18 號(hào)針頭；牛使用4.0cm 長(zhǎng)18 號(hào)針頭或20 號(hào)針頭；山綿羊使用4.0cm 長(zhǎng)16 號(hào)針頭),針頭逐頭(只) 更換[13]。疫苗注射應(yīng)選擇深部肌肉注射,不可注入皮下或脂肪,杜絕飛針注射。接種時(shí)牲畜應(yīng)處于休息或保持安靜狀態(tài),保定和注射動(dòng)作應(yīng)減少追趕應(yīng)激。

6.6 及時(shí)報(bào)告處理

在注射疫苗后,村級(jí)動(dòng)物防疫人員要認(rèn)真填寫免疫檔案,登記清楚注射日期、地址、畜主、畜種、年齡、性別、免疫頭數(shù)和未免疫頭數(shù)等。也要一并注明疫苗名稱、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、注射劑量等以備查看。防疫員與養(yǎng)殖戶之間保持通訊暢通,以便對(duì)發(fā)生嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)的牲畜進(jìn)行及時(shí)救治[14]。村級(jí)動(dòng)物防疫人員應(yīng)對(duì)養(yǎng)殖戶交代清楚,一定要加強(qiáng)對(duì)牲畜的飼養(yǎng)管理和觀察頻次,若發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)要在第一時(shí)間報(bào)告以便迅速處理。一般情況下,村級(jí)動(dòng)物防疫人員在注射疫苗后要觀察30min,如沒有出現(xiàn)反應(yīng)癥狀再離開[15]。阿勒泰地區(qū)屬于半農(nóng)半牧區(qū),牧區(qū)牲畜分布較為廣泛,點(diǎn)多線長(zhǎng)面廣,一般由村級(jí)動(dòng)物防疫人員叮囑畜主進(jìn)行密切觀察。如果發(fā)現(xiàn)牲畜出現(xiàn)反應(yīng)迅速報(bào)告防疫員,防疫員接到報(bào)告后,屬一般反應(yīng)的應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)畜主自行處理,屬嚴(yán)重反應(yīng)的則立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救治療,同時(shí)逐級(jí)上報(bào)反應(yīng)情況。如果出現(xiàn)的反應(yīng)較多,應(yīng)暫緩免疫且逐級(jí)上報(bào)至當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)主管部門。

7 防治體會(huì)

7.1 加強(qiáng)防疫人員培訓(xùn)，增加防疫人員應(yīng)急物資儲(chǔ)備

牲畜發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)是此案例的起因,要減少、杜絕類似事件的發(fā)生,就得從源頭上減少牲畜應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率[16,17]。因此,各級(jí)畜牧獸醫(yī)部門要把加強(qiáng)防疫員的業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)作為重點(diǎn)工作,在春、秋兩季集中免疫前完成村級(jí)動(dòng)物防疫員的培訓(xùn),及時(shí)將疫苗使用、保存、注苗操作等基本實(shí)用技能傳授給動(dòng)物防疫員人員,提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)。另一方面,增加防疫員應(yīng)急物資的儲(chǔ)備,以此縮短應(yīng)激反應(yīng)牲畜的搶救時(shí)間,提高牲畜存活率。

7.2 合理制定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，符合市場(chǎng)情況

從目前補(bǔ)償情況來(lái)看,不僅是應(yīng)激反應(yīng)的死亡補(bǔ)償,還有重大動(dòng)物疫病牲畜、人畜共患病牲畜的撲殺補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)均與市場(chǎng)價(jià)脫節(jié),包括2013 年修訂的應(yīng)激反應(yīng)財(cái)政補(bǔ)償資金管理暫行辦法也沒有依據(jù)市場(chǎng)價(jià)格將牲畜補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高,奶牛補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)僅為3000 元,而每頭奶牛的市場(chǎng)價(jià)格約在1～2 萬(wàn)元。由于補(bǔ)償價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)際價(jià)格,造成農(nóng)牧民對(duì)防疫工作抵觸情緒較大、疫情報(bào)告不及時(shí)、疫情處理難度也隨之增大,將影響疫情防控工作的正常開展和疫情的及時(shí)撲滅。因此,合理的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)對(duì)農(nóng)牧民、畜牧獸醫(yī)部門及動(dòng)物疫病防控都是有利的,建議從國(guó)家層面上制定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)時(shí)多參考市場(chǎng)價(jià)格,以利于動(dòng)物防疫工作的開展,也有利于農(nóng)牧民的增產(chǎn)增收。

7.3 擴(kuò)大政策性保險(xiǎn)范圍、保障農(nóng)牧民增產(chǎn)增收

牲畜及其副產(chǎn)品是農(nóng)牧民收入的主要來(lái)源,一旦牲畜在出欄前出現(xiàn)意外,農(nóng)牧民很難承受。牲畜保險(xiǎn)是較好的出路,目前普遍的做法是將奶牛投保,而其他牲畜如肉牛、羊、豬等未在保險(xiǎn)范圍之內(nèi)。連續(xù)多年,阿勒泰地區(qū)實(shí)施促進(jìn)農(nóng)牧民持續(xù)增收專項(xiàng)資金項(xiàng)目列有專項(xiàng)資金為多胎羊等牲畜投保和金融保險(xiǎn)推動(dòng)畜牧業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了好的條件,同時(shí)也是擴(kuò)大牲畜保險(xiǎn)范圍的嘗試。只有擴(kuò)大牲畜投保范圍,農(nóng)牧民容災(zāi)、抗災(zāi)的能力才能加強(qiáng),才有利于農(nóng)牧民持續(xù)增收。