李煥敬

（解放軍第971 醫(yī)院嶗山醫(yī)療區(qū)放射診斷科 山東 青島 266102）

世界范圍內(nèi)，肺癌不僅是一種發(fā)病率較高的疾病，同時(shí)具有較高的病死率，不僅嚴(yán)重威脅人的生命健康安全，與此同時(shí)，也會(huì)給患者的家人帶來較大的痛苦。要想全面提升肺癌的治愈率，控制肺癌的病死率，早發(fā)現(xiàn)、早治療是前提條件。由此可見，提高肺癌診斷的準(zhǔn)確率十分有必要。文章就針對(duì)低劑量胸部CT 掃描在肺癌診斷中的價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇我院2019 年2 月至2020 年1 月接診的肺癌診斷患者52 例為臨床觀察對(duì)象，將患者平均分成兩組，對(duì)照組患者采用X 線的方式進(jìn)行診斷，觀察組患者采用低劑量胸部CT 掃描的方式進(jìn)行診斷，其中對(duì)照組26 例患者，男性14 例，女性12 例，患者年齡23 歲至54 歲，平均年齡為（44.7±1.8）歲；觀察組26 例患者，男性16 例，女性10 例，患者年齡25 歲至57 歲，平均年齡值為（45.9±1.5）歲。兩組患者在年齡性別上無差異，可進(jìn)行臨床的對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用X 線的方式進(jìn)行診斷，診斷過程中，所使用的儀器為飛利浦800MA X 射線機(jī)，拍片過程中選擇常規(guī)正側(cè)位。

觀察組患者采用CT 描的方式進(jìn)行診斷，診斷過程中，所使用的儀器為德國西門子64 排螺旋CT 機(jī)，在參數(shù)的設(shè)定方面，掃描強(qiáng)度分別為120kV 和40mA，掃描時(shí)間設(shè)定為15 秒，層間距設(shè)定為5mm，重建層厚和層間距參數(shù)設(shè)定保持一致[1]。根據(jù)患者的實(shí)際情況，確定容積再現(xiàn)的方法以及平面重組的方法。

兩組患者接受檢查后，閱片需要有兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師同時(shí)進(jìn)行，閱片采用雙盲的方式。其中，X 線影像在閱片的過程中重點(diǎn)關(guān)注患者腫瘤邊緣位置的情況、腫瘤的大小、腫瘤的形態(tài)以及腫瘤的位置。觀察腫瘤是否對(duì)其他器官形成壓迫。低劑量胸部CT 掃描影像在閱片的過程中需要重點(diǎn)關(guān)注腫瘤邊緣的情況，腫瘤的形態(tài)、位置以及大小。分析患者的肺部腫瘤是否存在繼發(fā)的可能。在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療以及病理活檢，以病理活檢的診斷結(jié)果為最終的診斷結(jié)果。

診斷工作結(jié)束之后，需要將所獲取的數(shù)據(jù)錄入醫(yī)院管理軟件，方便后續(xù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

將病理活檢的診斷結(jié)果與患者影像診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，兩項(xiàng)診斷結(jié)果95%以上相似，說明診斷結(jié)果非常準(zhǔn)確；80%以上相似，說明診斷結(jié)果具有參考價(jià)值，判定為診斷結(jié)果準(zhǔn)確；80%以下相似，診斷結(jié)果不具有參考價(jià)值，判定為診斷結(jié)果不準(zhǔn)確[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

以往，在對(duì)肺癌進(jìn)行診斷的過程中，胸部X 線的診斷方式最為常見，這種方式不僅具有輻射量低的特點(diǎn)，同時(shí)診斷價(jià)格低廉，能夠?yàn)榇蠖鄶?shù)人所接受，在現(xiàn)階段的肺癌診斷中這種方法的應(yīng)用依然十分普遍。但是，從實(shí)際應(yīng)用的角度來講，這種方式依然有其自身的局限性，在使用胸部X 線的方式對(duì)患者進(jìn)行診斷的過程中，由于縱隔、心臟往往會(huì)掩蓋患者部分的肺部組織，致使醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行肺癌診斷的過程中非常容易出現(xiàn)漏診的問題。除此之外，在早期的肺癌診斷中，由于結(jié)節(jié)病變尚不明顯，且癌細(xì)胞存在分布不均勻的情況，患者正常的肺部組織和周邊的肺部組織很難形成鮮明的對(duì)比，這也是導(dǎo)致漏診問題出現(xiàn)的一個(gè)重要因素。與此同時(shí)，通過胸部X 線診斷的方式很難判斷患者淋巴結(jié)部位以及支氣管管腔內(nèi)的病變情況。

相比于胸部X 線的診斷方式，胸部CT 成像質(zhì)量更高，診斷的準(zhǔn)確性也相對(duì)更高，但是，這種方式不能經(jīng)常使用，否則會(huì)出現(xiàn)大量的輻射劑量累積。在這樣的情況下，為了使輻射劑量對(duì)人體的損害能夠降到最小，在保證圖片質(zhì)量的基礎(chǔ)之上，要減少輻射劑量的應(yīng)用。

在對(duì)本次參與研究的患者進(jìn)行肺癌篩查的過程中，低劑量胸部CT 具有十分明顯的優(yōu)勢(shì)，其不僅比常規(guī)胸部CT輻射劑量明顯減低，而且能夠輔助醫(yī)生判斷患者的病灶性質(zhì)，較X 線診斷率顯著提升，尤其是在早期診斷方面具有十分明顯的優(yōu)勢(shì)，針對(duì)患者早期肺癌的微小病灶具有較高的檢出率。與此同時(shí)，針對(duì)X 線診斷方式的掃描盲區(qū)能夠很好地予以處理，提升醫(yī)生診斷的準(zhǔn)確性，為后續(xù)治療活動(dòng)的高質(zhì)量展開打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

從本次研究結(jié)果來看，觀察組患者接受診斷后總準(zhǔn)確率為96.15%，對(duì)照組為73.08，觀察組患者的總診斷準(zhǔn)確率相對(duì)更高，由此可見，在肺癌診斷中，相比于傳統(tǒng)的X線影像診斷方式，低劑量胸部CT診斷方式具有更好的效果。

綜上所述，低劑量胸部CT 診斷方式不僅彌補(bǔ)了X 線診斷中存在的問題，與此同時(shí)，完美的繼承了X 線診斷方式的優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用過程中具有較高的推廣價(jià)值，為后續(xù)肺癌治療活動(dòng)的高質(zhì)量展開做好了充足的準(zhǔn)備。