許軍成

（石家莊市無(wú)極縣中醫(yī)院 河北 石家莊 052460）

膝關(guān)節(jié)在人體中屬于最大承重關(guān)節(jié)，因結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜，杠桿作用強(qiáng)，受外界因素影響易導(dǎo)致?lián)p傷。膝關(guān)節(jié)損傷是一種常見(jiàn)骨科疾病，常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)積血和腫脹等情況，既影響患者日常生活，又容易隨著病情惡化，引發(fā)感染[1]。因此，對(duì)膝關(guān)節(jié)疾病給予早期診斷治療尤其重要，可為患者后期病情評(píng)估和治療提供有力保障，對(duì)于患者疾病治愈具有重要意義。所以，本次研究將對(duì)患者采取核磁共振和CT 檢查的診斷價(jià)值進(jìn)行探討，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017 年6 月至2019 年6 月本院接受治療的86 例膝關(guān)節(jié)損傷患者為研究對(duì)象，入院時(shí)將全部患者分成對(duì)照組（n=43 例）和觀察組（n=43 例）。對(duì)照組全部患者中男性患者20 例，女性患者23 例，年齡小至24 歲，大至64歲；觀察組患者中，男性患者22例，女性患者21例，年齡小至25歲，大至63歲。其中，35例患者為交通事故傷，30 例患者為運(yùn)動(dòng)損傷，21 例患者為高處墜落傷。兩組患者資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合本次診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者、家屬知情，主動(dòng)參與研究；③無(wú)惡性腫瘤疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳、妊娠期婦女；②非自愿參與研究；③伴有惡性腫瘤疾病。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予CT 掃描檢查，檢查前需將患者膝關(guān)節(jié)抬高，保持仰臥位姿勢(shì)，彎曲膝關(guān)節(jié)，通過(guò)定位片確定掃描范圍，完成后利用1 ～2mm 左右薄層螺旋CT 掃描處理相對(duì)應(yīng)位置。觀察組則給予核磁共振診斷，采取仰臥位姿勢(shì)，將患者膝關(guān)節(jié)外旋15°左右，便于清晰顯示交叉韌帶圖像。采用矢狀面自旋回波TIWI，矢狀面、冠狀面自旋回波PDWI（脂肪抑制）序列、軸位T2 FSE（脂肪抑制序列)。掃描時(shí)，對(duì)患者膝關(guān)節(jié)位置予以適當(dāng)調(diào)整[2]。矢狀面T1WI、PDWI：以雙股骨髁后緣連線為基準(zhǔn)線，矢狀面掃描垂直于此基線，以前后方為相位編碼方向，F(xiàn)OV150mm，層厚3mm，層間距0.3mm，冠狀面PDWI:在橫斷面定位像上，以雙股骨髁后緣連線為基線，冠狀面掃描平行此基線，以左右方向?yàn)橄辔痪幋a方向，F(xiàn)OV150mm，層厚3mm，層間距0.3mm。橫軸位T2FSE(脂肪抑制)序列以正中矢狀面做參考定位，掃描范圍自髕骨上緣至關(guān)節(jié)間隙下方。以左右方向?yàn)橄辔痪幋a方向，F(xiàn)OV150mm，層厚3mm，層間距0.3mm。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)病理學(xué)確診后，對(duì)兩組患者確診率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比見(jiàn)表1。

3 討論

膝關(guān)節(jié)損傷具有病情急、病情變化快等特點(diǎn)，主要是因體液循環(huán)障礙，長(zhǎng)期堆積于病變部位，導(dǎo)致炎癥、膝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛等情況，若治療不及時(shí)，隨著病情逐漸惡化，會(huì)對(duì)患者健康造成嚴(yán)重影響[3]。

現(xiàn)階段，臨床上膝關(guān)節(jié)損傷疾病常見(jiàn)的診斷方法主要有CT 檢查和核磁共振檢查兩種，且不同診斷措施其效果均存在一定差異。CT 檢查具有全面性，可清楚顯示粉碎性骨折、骨折線和骨折錯(cuò)位等情況，但在半月板損傷和滑膜損傷中，存在一定局限性，無(wú)法清晰顯示，且不能很好區(qū)分半月板前后角度[4]。核磁共振也是臨床上用于診斷膝關(guān)節(jié)損傷疾病的主要方法之一，效果顯著，具有安全性高、視野清晰以及分辨率高等特點(diǎn)。通過(guò)核磁共振能夠清晰呈現(xiàn)患者軟組織圖像，檢出率較高。在實(shí)際診斷中，T1WI、PDWI、T2FSE（脂肪抑制）序列能夠很好的顯示、呈現(xiàn)患者解剖結(jié)構(gòu)，能夠準(zhǔn)確表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷程度和情況。而核磁共振能夠支持多方位成像效果，若患者檢查中翻身困難，可通過(guò)調(diào)節(jié)磁場(chǎng)，選擇不同剖面觀察患者病灶位置，便于分析患者病變情況，從而更顯顯示膝關(guān)節(jié)損傷情況[5]。

綜上所述，對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者采取核磁共振診斷，療效相對(duì)于常規(guī)CT 檢查效果更滿意，可有效提高確診，為疾病后期治療提供有效依據(jù)。