宋振偉

（臨沂市人民醫(yī)院 山東 臨沂 276000）

腦出血，為神經(jīng)科常見的一種疾病，指的是非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。該疾病多發(fā)于中老年人、高血壓病人以及腦血管畸形者，在臨床中，腦出血患者主要的臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、嗜睡以及昏迷等，且主要因高血壓合并小動脈硬化，微動脈瘤或者微血管瘤破裂所致[1-2]。為了改善腦出血急性期患者的生存質(zhì)量，加強臨床診療非常重要。鑒于此，本課題將將我院于2019年2 月—2020 年1 月收治的100 例疑似腦出血急性期患者作為研究的對象，其目的是分析研究磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁敏感加權(quán)成像檢查在其中的應(yīng)用價值，涉及的研究成果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次納入研究的疑似腦出血急性期患者一共100 例，入選時間為我院2019 年2 月—2020 年1 月，均知情簽署相關(guān)診治同意書，且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過；此外，排除合并其他嚴重臟器疾病、抗拒此次實驗者。其中，男性一共58 例、女性一共42 例；年齡跨度為49 ～72 歲，年齡均值為（61.8±1.2）歲；均為首次發(fā)病，且發(fā)病時間＜24h；經(jīng)CT 檢查證實：腦出血急性期60 例、腦梗塞急性期40 例。此外，由于本次對同組患者不同診斷方法的結(jié)果進行比較，因此具備可比的意義。

1.2 方法

本次對納入研究的100 例疑似腦出血急性期患者，均采取核磁共振成像（MRI）系統(tǒng)診斷，選用西門子Avanto 1.5T 磁共振；診斷過程中，指導(dǎo)患者行仰臥位，協(xié)助并指導(dǎo)患者將頭置于檢查儀器指定的位置上，身體不可隨意移動，進一步采取顱腦常規(guī)序列（T2WI、T1WI）掃描，將DWI、SWI 掃描參數(shù)設(shè)置好；將DWI 掃描時間設(shè)置為50s，將層厚設(shè)置為6mm，將層距設(shè)置為1mm；將SWI的掃描矩陣設(shè)置為320×224，TE 設(shè)置為24.9ms，TR 設(shè)置為40.7ms，F(xiàn)OV 設(shè)置為26cm×26cm，層厚設(shè)置為1.5mm；然后針對ADW4.2 工作站對上傳的SWI、DWI 圖像進行處理。

此外，診斷工作結(jié)束后，將CT 診斷結(jié)果作為“金標準”，對單獨組和聯(lián)合組的腦出血急性期診斷準確率進行比較。

1.3 評價標準

比較DWI、SWI、DWI ＋SWI 聯(lián)合檢查的準確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0 處理數(shù)據(jù)，涉及的計數(shù)數(shù)據(jù)采取百分率（%）表示，然后用χ2檢驗；P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在診斷準確率方面，DWI、SWI、DWI+SWI 聯(lián)合檢查分別為98.33%、66.67%、53.33%，DWI+SWI 聯(lián)合檢查準確率均明顯高于DWI 單獨檢查、SWI 單獨檢查，組間數(shù)據(jù)有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

從腦出血急性期的診斷層面分析，神經(jīng)影像學(xué)檢查中CT 檢查、MRI 以及MRA 檢查較為常用，以CT 檢查為例，通過顱腦CT 掃描能夠?qū)颊叱鲅课?、出血量大小、血腫形態(tài)等進行清楚顯示；并且，通過動態(tài)CT 檢查，還能夠?qū)Τ鲅倪M展情況進行有效評價。因此，本次將CT檢查作為“金”標準[3-4]。而本次重點提到的磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）聯(lián)合磁敏感加權(quán)成像檢查（SWI）中，DWI以布朗運動為依據(jù)，能夠從分子水平上對受檢者機體內(nèi)水分子功能性變化情況進行如實反映，在水分子布朗運動減弱的情況下，顯示為彌散系數(shù)值下降，圖像表現(xiàn)為高信號，反之則為低信號[5]。SWI 則為一類對梯度回波技術(shù)加以應(yīng)用，根據(jù)人體不同組織的磁敏感性差異成像進行判斷的方法，獲取的圖像能夠?qū)⒉≡詈驼＝M織清晰顯示出來。因此，臨床建議針對疑似腦出血急性期患者實施DWI 聯(lián)合SWI 診斷方法。

有學(xué)者表示，針對疑似腦出血急性期患者，采取DWI聯(lián)合SWI 診斷，能夠判斷是否為腦出血急性期，并對分辨是腦出血急性期，還是腦梗死急性期提供客觀、科學(xué)的依據(jù)；此次得出了與之較為相似的研究成果。在本次研究過程中，100 例疑似腦出血急性期患者均采取DWI 聯(lián)合SWI診斷，結(jié)果顯示：在診斷準確率方面，聯(lián)合組均明顯高于單獨DWI 和單獨SWI 診斷；各項研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，DWI聯(lián)合SWI 診斷的應(yīng)用具備可行性及有效性，與相關(guān)學(xué)者表明DWI+SWI 診斷準確率的97.00%相似。

綜上所述：磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁敏感加權(quán)成像檢查在腦出血急性期診斷中的應(yīng)用價值顯著，檢出率高，可降低漏診率及誤診率；因此，具備在臨床診斷工作中推廣及應(yīng)用的價值。