任志孝

【中圖分類號(hào)】R623.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--02

桐油是在油桐子中提取的一種工業(yè)用油，常用于工業(yè)產(chǎn)業(yè)的生產(chǎn)和制造中，桐油具有較強(qiáng)的毒性，若不小心誤食了桐油，人體將產(chǎn)生毒素，會(huì)對(duì)患者的肝臟、腎臟等重要的人體器官產(chǎn)生損害，從而對(duì)人的生命健康造成嚴(yán)重的危害。桐油的外觀與一般的植物食用油類似，但氣味有所不同，稍微帶有一點(diǎn)異味。在現(xiàn)如今，有關(guān)桐油中毒的臨床報(bào)道較為少見(jiàn)，若桐油中毒患者不能夠得到及時(shí)的臨床救治，可引發(fā)消化道出血、器官衰竭等一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而對(duì)患者的生命健康安全造成嚴(yán)重的影響。分析回顧我院在2017年-2020年收治的急性桐油中毒患者6例作為研究對(duì)象，旨在探究急性桐油中毒的急救與護(hù)理措施，具體報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院在2017年-2020年收治的6例急性桐油中毒患者中有男性患者4例，女性患者2例，年齡29-42歲，平均年齡（32.56±3.56） 歲;患者的中毒原因?yàn)檎`將桐油當(dāng)成食用油烹飪食物，患者在攝入使用桐油烹飪的食物之后出現(xiàn)急性桐油中毒現(xiàn)象，在食物中毒過(guò)后，6例患者均出現(xiàn)了強(qiáng)烈腹痛、腹瀉、頭痛頭暈等癥狀。6例患者均經(jīng)我院確診為急性桐油中毒。

2 急救與護(hù)理

2.1 實(shí)驗(yàn)室檢查

在我院的相關(guān)檢查中，檢查出血常規(guī)異常的患者有2例（WBC>10×10°/L2例，中性粒細(xì)胞>70%2例）;檢查出尿常規(guī)異常的患者有3例;存在合并或者是單獨(dú)直接膽紅素升高的患者有2例;肝腎組織功能異?；颊?例;LDH輕度升高患者2例。

2.2 急救與護(hù)理方法

6例急性桐油中毒患者在入院治療之后，均存在嘔吐、頭痛、腹痛現(xiàn)象?；颊咴谵k完相關(guān)入院治療手續(xù)之后，護(hù)理人員與患者進(jìn)行簡(jiǎn)短的交談，詢問(wèn)其病史，對(duì)患者的臨床確診資料進(jìn)行密切觀察和全面的分析，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，通知相關(guān)主治醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行急救工作。具體急救措施如下：（1）對(duì)患者在食物攝入中攝入消化道內(nèi)的毒素進(jìn)行清除，防止和減少患者體內(nèi)的毒物繼續(xù)損害患者的機(jī)體。首先對(duì)患者進(jìn)行催吐，在催吐過(guò)程中要密切觀察患者嘔吐物的顏色，觀察患者的嘔吐物有無(wú)血塊;之后再對(duì)患者進(jìn)行洗胃處理，對(duì)所有患者使用番瀉葉沖劑治療，治療方法為灌注，使用500mL開(kāi)水沖20g番瀉葉;針對(duì)惡心和嘔吐癥狀明顯的患者。對(duì)其肌注10-20mg的甲氯氧普胺，針對(duì)腹痛劇烈難以忍受的患者，對(duì)其使用解痙劑;在患者的癥狀得到了一定的緩解之后，保護(hù)患者的心臟、大腦、腎臟以及肝臟等功能，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注葡萄糖鹽水、維生素C、維生素B6、以及奧美拉唑、肝太樂(lè)、能量合劑等藥物;以保證患者良好的營(yíng)養(yǎng)攝入，幫助患者維持機(jī)體內(nèi)的水電解質(zhì)酸堿平衡。（2）在治療過(guò)程中要對(duì)患者的病情發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)與觀察，在洗胃過(guò)程中要細(xì)心觀察患者有無(wú)面色蒼白、脈搏跳動(dòng)異?；蛘呤茄獕鹤兓那闆r;對(duì)洗胃劑的性狀進(jìn)行密切觀察，以免患者在洗液過(guò)程中出現(xiàn)胃穿孔胃粘膜出血等不良情況，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了上述不良情況，則要及時(shí)告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的急救措施。（3）加強(qiáng)對(duì)患者的胃粘膜保護(hù)：（1）患者在洗胃結(jié)束之后，告知患者要進(jìn)行6-8小時(shí)的禁食，并且告知患者在護(hù)理過(guò)程中要多攝入蛋白質(zhì)豐富的食物，有助于保護(hù)胃粘膜，之后再根據(jù)患者的病情發(fā)展?fàn)顩r指導(dǎo)患者進(jìn)行健康的飲食護(hù)理;指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用相關(guān)藥物。（4）對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)：急性桐油中毒患者具有發(fā)病突然的癥狀，且病情癥狀明顯，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行急救治療的過(guò)程中必須要沉著冷靜，治療步驟和流程必須要熟練;在治療結(jié)束后的護(hù)理工作中，護(hù)理人員必須要為患者耐心講解相關(guān)的病理知識(shí)以及治療措施。急性桐油中毒患者由于癥狀明顯，發(fā)病急促，患者難免會(huì)存在焦慮、不安以及恐慌的心理情緒，因此，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行密切的觀察和評(píng)估，要用親切委婉的語(yǔ)氣加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，讓患者保持平和的心態(tài)配合相關(guān)的治療和護(hù)理。

3 討論

3.1 中毒機(jī)理

桐油是在油桐樹(shù)種子中榨取的一種工業(yè)用油，桐油在如今多用于制作木器或者是家具的油漆。桐油是一種對(duì)人體有害的有毒物質(zhì)，人們?cè)诓恍⌒恼`食之后，會(huì)對(duì)人體的腸、胃、肝臟等組織器官產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激作用。急性桐油中毒患者在誤食桐油之后，桐油的毒素會(huì)對(duì)患者的肝、脾神經(jīng)系統(tǒng)等造成損傷，從而會(huì)嚴(yán)重危及到患者的生命安全。患者在桐油中毒之后通常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等臨床癥狀，癥狀明顯。參與本次研究的6例急性桐油中毒患者桐油中毒的主要原因?yàn)閷⑼┯驼`認(rèn)為是食用油，將其用于食物烹飪，在攝入食物后發(fā)生中毒現(xiàn)象。為了能夠杜絕此類中毒事件的再次發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)部門(mén)必須要做好桐油中毒方面的宣傳教育工作，要告知人們辨別桐油和食用油的正確方法。在本次研究中，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行洗胃治療以及相關(guān)的藥物治療后，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，能夠有效改善患者的病情狀況，對(duì)改善患者預(yù)后具有重大作用。

參考文獻(xiàn)

陳東升，桑顯富，鮑光欣， 等.群體性162例毒鼠強(qiáng)中毒全部脫險(xiǎn)康復(fù)的救治體會(huì)[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2003，23（1）：60-60.