黃萱 李艷 陳瓊霞 陳瑩 鎮(zhèn)鴻燕

摘 要：病理學實驗課程是屬于病理學課程學習中的不可缺少的一部分。本項研究旨在探索在線病理學實驗教學的方式是否可行，以及和線下實驗教學效果進行對比。授課方法是利用本校網(wǎng)絡教學平臺和釘釘網(wǎng)絡軟件，展開病理學實驗教學活動。整個在線授課內(nèi)容包括實驗課程的英文講解、在線互動知識提問及解答、在線小組討論、完成病理學實驗報告、實驗報告的批閱及反饋。研究結(jié)論為病理學線上實驗課程可以按教學目標完成，學生普遍認可該教學方式，并且希望該方式能成為特殊時期對線下實驗課教學的有益補充。

關鍵詞：線上教學;病理學實驗

1、課程準備

1.1 一般資料

研究對象為本校50名國際教育學院2017級本科學生，其中男生30人，女生20人。留學生們均來自亞洲其他國家及非洲各地區(qū)包括印度、巴基斯坦、土耳其、南非等地。同學們已經(jīng)在國內(nèi)學習了一年的漢語課程，具有一定的中文交流能力。前期已在校修完的線下醫(yī)學基礎課程有解剖學、組織學與胚胎學和病原學等，適應了中英文混合式的教學方式。正在學習的主要課程有病理學及生物化學等。留學生們經(jīng)過前期一段時間的學習，具有一定的病理學理論基礎，搭建了病理學理論學習的思維模式。

1.2 方法

授課利用本校網(wǎng)絡教學平臺和釘釘網(wǎng)絡軟件，展開病理學實驗教學活動。本校網(wǎng)絡教學平臺上承載著豐富的教學資源。在線授課在釘釘網(wǎng)絡軟件上進行。整個在線授課內(nèi)容包括五個方面即實驗課程的英文講解、在線互動知識提問及解答、在線小組討論、完成病理學實驗報告、實驗報告的批閱及反饋。

實驗課程的英文講解是在線實時講授。學生可以看到老師的課程ppt畫面及同時聽到老師的授課聲音。課程內(nèi)容安排每一個系統(tǒng)的相關的理論學習重點及難點的病例，例如消化系統(tǒng)疾病則選擇慢性萎縮性胃炎及胃癌和肝癌等三個病例。每一個病例依照從大體觀察、顯微鏡觀察、總結(jié)病理診斷依據(jù)及病理診斷來依次完成。大體觀察時，給學生觀看每一個病例的大體標本圖片，照片是從大體標本的多角度拍攝，照片清晰，病變明顯，盡量做到圖片多而精，讓同學們有身臨其境的感受。顯微鏡下觀察時提供的圖片要求病變要典型，從低倍鏡過度到高倍鏡，邊講解邊指導學生觀察病變特點。最后總結(jié)診斷依據(jù)，依照先總結(jié)重要的依據(jù)，再整理次要的依據(jù)，繼而寫出病理診斷。

在線互動知識提問環(huán)節(jié)，，同學們會說出對這個病例的疑惑，比如病變的顏色代表什么樣的表現(xiàn)、腫塊的切面會出現(xiàn)什么樣的表現(xiàn)等;其他知道答案的同學可以說出自己的想法，然后老師來具體評價及修正回答結(jié)果。

在線小組討論，實際上是對這個病變的大體形態(tài)和顯微鏡下的特點的歸納和小結(jié)，總結(jié)病理診斷依據(jù)，特別是要指出診斷依據(jù)中的最重要的依據(jù);然后讓小組代表進行分享，這個分享代表整個小組的學習和思考成果，老師最后針對發(fā)言的情況進行綜合評分。

完成病理學實驗報告，實驗報告包括繪圖、列出病理診斷依據(jù)和病理診斷名稱等內(nèi)容，并把已經(jīng)完成的實驗報告拍成圖片在線提交。老師在線批閱實驗報告并指出問題反饋給每一個學生。

2、結(jié)果

在線病理學實驗課程采用在線觀察大體標本，觀察顯微鏡下拍攝的圖片等方法，通過理論聯(lián)系實踐更好的地理解和掌握病理學基本理論和基本知識。課程中安排在線提問和討論環(huán)節(jié)，總結(jié)診斷依據(jù)，積極調(diào)動學生的學習興趣，加強基本技能的訓練。學生們普遍認為這樣在線實驗課學習的方式雖然受空間的影響，但也并沒有使學習效果下降，有其獨特的優(yōu)勢，比如每一個學生可以更加冷靜思考，不受其他同學影響，有的學生可以克服害羞，不太喜歡在課堂上發(fā)言的心理，從而說出自己的想法。根據(jù)對學生進行問卷調(diào)查的結(jié)果顯示，學生普遍認可該教學模式，并且希望該模式能成為特殊時期對線下實驗課教學的有益補充。

3、討論

病理學實驗課程是屬于病理學課程中的不可缺少的一部分，如果說病理學是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁，那么病理學實驗則是橋梁中最負重的基石，是理論聯(lián)系實際的平臺。同學們通過實驗課的學習，使原本枯燥的理論知識豐富起來，更容易理解和掌握?！把垡姙閷崱币恢笔遣±硇螒B(tài)學研究中強調(diào)的重點。學會根據(jù)看到的病理變化結(jié)合理論知識來思考，進一步學會用醫(yī)學語言總結(jié)所看到的病變特點，總結(jié)診斷依據(jù)，才能獲得最終的正確診斷。因此無論外在的教學實際條件如何變化，病理學實驗課程是必須要完成的。

今年，由于情況有些特殊，所以線下病理學實驗課程，轉(zhuǎn)變成線上課程。這對于學生和老師而言，都是一次有趣的嘗試，也是一次前所未有的挑戰(zhàn)。但是，我們教學目標和宗旨不會因為外在條件的改變而改變。任課老師要積極做好實驗課程的準備，包括提前英文的備課，大體標本和切片的圖片拍攝，準備學習的案例等。實驗課的要求依然是盡量讓同學們高質(zhì)量的完成課上的內(nèi)容。以前，觀察大體標本是拿在手中360度旋轉(zhuǎn)，反復觀看大體標本的病變，現(xiàn)在轉(zhuǎn)變成觀察多角度拍攝的圖片，但學習的主要內(nèi)容是不會改變的。對于病理切片而言，學習起來也是有一定難度。我們教學選擇的病理切片是非常典型。從低倍鏡開始拍攝圖片，慢慢過度到高倍鏡，所拍攝的每一張圖片都可以說明一個病理學習問題，讓學生們有所收獲。例如對于胃潰瘍這張病理切片而言，我們首先引導學生在低倍鏡的圖片上找到病變，告訴學生，低倍鏡的圖片是可以看全局的，讓學生們嘗試找到潰瘍所在之處，即胃黏膜層表面的缺損的地方;然后再引導學生在高倍鏡圖片上觀察具體病變的特點，形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，并總結(jié)成醫(yī)學語言。這樣才是完成了實驗課程中“教”的過程。

實驗課程中的在線互動知識提問環(huán)節(jié)非常的有趣和生動，是學生主動探索知識的過程，使原本只有老師的聲音的在線課堂變得熱鬧而溫暖。每個同學的聽課感受不同，理解也不一樣，所以問題也千差萬別，但大家始終都在圍繞病例的討論，使所有人都在積極的參與課堂和收獲知識。大家雖然相隔很遠，但依舊像在身邊一樣，課堂氣氛非常好。

在線小組討論也是充滿了樂趣。班級里每8名同學建立一個在線小組群，大家在群里可以語音討論，討論的內(nèi)容是對這個病例如何在進行病理診斷，大家暢所欲言，可以從多個角度分析。老師則在每一個群里聽大家的發(fā)言，并做好記錄，發(fā)言的內(nèi)容代表大家的參與度還可以依據(jù)發(fā)言的情況來評價同學們知識的掌握程度。老師最后對發(fā)言的結(jié)果評分。

實驗報告的書寫，代表大家對課堂內(nèi)容的掌握情況。繪圖的過程是考察病變的觀察是否正確，病變的特點是否掌握;根據(jù)病變的特點來總結(jié)診斷依據(jù)和診斷名稱。這些情況都得體現(xiàn)在實驗報告之中。然后老師在線批閱實驗報告，反饋給學生。學期末，對學生進行問卷調(diào)查的結(jié)果顯示，學生普遍認可該教學方式。

本項研究我們發(fā)現(xiàn)線上實驗教學是特殊時期的一種比較行之有效的教學方式，是一種有益的補充或替補式教學方式。病理學實驗課程在病理學學習中是非常關鍵的部分，也屬于基礎學科和臨床學科之間的實驗橋梁課程。課程的學習可以讓學生真正做到理論聯(lián)系實際，書本知識上升到實際操作。讓學習更生動，靈活。所以無論外在上課條件如何改變，病理學實驗課程是必須完成的。線上學習有其優(yōu)勢，讓學生能更獨立的參與到課堂上來，很多優(yōu)質(zhì)的圖片和老師的講課視頻可以反復觀看，有任何問題，可以隨時提問，拉近了“教”與“學”的距離。

作者簡介：黃萱，女，1979-，講師，醫(yī)學碩士，主要從事病理學本科教學及腫瘤病理學研究。