[摘要] 目的 分析優(yōu)化急診護理流程在急診心梗護理臨床應(yīng)用效果及急診時間分析。方法 方便選擇該院2018年5月—2019年5月收治急性心?；颊?8例，按隨機數(shù)表分為兩組，對照組予常規(guī)急診護理，研究組予以優(yōu)化急診相關(guān)護理流程，分析兩組效果、急診時間情況。結(jié)果 研究組SAS與SDS評分（40.30±2.19）分、（40.65±2.43）分，比對照組低（t=8.634、8.875，P<0.05）;研究組建立靜脈通道（3.79±1.32）min、急診手術(shù)（38.78±7.40）min、搶救（47.98±7.13）min及住院時間均比對照組少（t=8.810、9.690、21.557、27.000，P<0.05）;研究組ST段回落、胸痛緩解及心肌酶譜回落比對照組高 （χ2=3.879、4.526、4.469，P<0.05）。結(jié)論 對急診心肌梗死患者實施優(yōu)化急診護理流程，能縮短患者搶救時間，提升其搶救效果。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)化急診護理流程;急診護理;急性心梗;急診時間;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（c）-0133-03

Analysis of Clinical Application Effect and Emergency Time Analysis of Optimizing Emergency Nursing Process in Emergency Myocardial Infarction Nursing

SHU Hui-min

Emergency Department， Hekou Hospital， Shengli Petroleum Administration， Dongying， Shandong Province， 257200 China

[Abstract] Objective To analyze and optimize the clinical application effect and emergency time analysis of emergency nursing process in emergency myocardial infarction nursing. Methods 88 patients with acute myocardial infarction who were admitted to the hospital from May 2018 to May 2019 were convenient selected and divided into two groups according to the random number table. The control group was given routine emergency care and the research group was optimized for emergency-related care procedures. Effect， emergency time situation of the two groups were compared. Results The SAS and SDS scores of the study group were （40.30±2.19）points and （40.65±2.43）points， which were lower than those of the control group （t=8.634，8.875，P<0.05）; the study group established venous channels （3.79±1.32） min， emergency surgery （38.78±7.40） min， rescue （47.98±7.13） min and hospitalization time were less than the control group （t=8.810，9.690，21.557，27.000，P<0.05）; the study group had ST relapse， chest pain relief and myocardium zymogram dropped higher than the control group （χ2=3.879， 4.526，4.469，P<0.05）. Conclusion The implementation of optimized emergency nursing procedures for patients with acute myocardial infarction can shorten the time of patient rescue and improve their rescue effect.

[Key words] Optimize emergency care procedures;Emergency care; Acute myocardial infarction;Emergency time;Application effect

急性心肌梗死在臨床急診科屬于常見心血管疾病，多發(fā)于老年人，具有較高的發(fā)病率。急性心肌梗死臨床表現(xiàn)為胸口的劇烈疼痛，伴四肢無力、胸悶、喘憋等，其發(fā)病比較突然、病情危重、進展快且病死率高，如果不能及時進行搶救，在一定程度上會嚴(yán)重威脅患者身體健康以及生命安全，病情嚴(yán)重者甚至病死[1]。一旦急性心梗發(fā)作，患者需立即接受有效治療，防止患者病情加重，甚至發(fā)生猝死。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死臨床救治中護理人員通過選擇有效、合理優(yōu)化護理流程，能縮短患者救治時間，有效提升患者搶救的成功率，還有利于患者心肌功能恢復(fù)，對改善其預(yù)后具有重大意義[2-3]。該研究主要對2018年5月—2019年5月該院診治88例急性心?；颊吲R床資料分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，方便選取該院診治急性心?；颊?8例臨床資料，簽署知情相關(guān)同意書，按隨機數(shù)表分為兩組。對照組44例，男23例、女21例;年齡42～71歲，平均年齡（52.83±5.66）歲;發(fā)病至就診時間20 min～11 h，平均（2.63±1.29）h。研究組44例，男24例、女20例;年齡41～70歲，平均年齡（52.55±5.20）歲;發(fā)病到就診30 min～10 h，平均（2.60±1.33）h。兩組一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2? 方法

予以對照組常規(guī)急診護理：入急診室以后，及時開通患者急診綠色通道，對其進行心電圖檢查，并做好急救準(zhǔn)備，配合醫(yī)生搶救，術(shù)后患者轉(zhuǎn)移至導(dǎo)管室，密切監(jiān)測其病情變化情況，給予其必要生活指導(dǎo)和護理。研究組實施優(yōu)化急診護理流程，具體措施：院前搶救、轉(zhuǎn)運流程優(yōu)化：時間屬于搶救關(guān)鍵，接到疑似患者，其急救人員在車上指導(dǎo)其保持呼吸平穩(wěn)，并給予針對性心理疏導(dǎo)，盡可能減輕患者恐懼、焦慮等不良情緒，減少因不良情緒給疾病帶來不良影響;同時，立即為患者建立靜脈通道輸液，監(jiān)測其各項體征，立即電話通知急診科，為其開放綠色通道。接診流程優(yōu)化：患者到達醫(yī)院后，急診護理人員立即開通綠色通道，并立刻將患者安全轉(zhuǎn)移至搶救室、由分診護士自動掛號。搶救流程：患者轉(zhuǎn)移至搶救室后，搶救室護理人員密切監(jiān)測患者各項生命體征，立即建立靜脈通道，并在10 min內(nèi)采集血標(biāo)本和進行18導(dǎo)心電圖檢測，檢測心肌標(biāo)志物，通過檢測結(jié)果診斷為急性心肌梗死;明確診斷10 min應(yīng)用“雙抗藥物”，床旁放置除顫儀，及時評估其病情，以防出現(xiàn)病情變化;搶救中分管的護理人員需要詢問家屬，并協(xié)助其辦理住院手續(xù)，及時安撫其情緒;轉(zhuǎn)運交接流程優(yōu)化：對于需要PCI者，待家屬同意及時做好轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運的交接表格認(rèn)真填寫，并由專業(yè)轉(zhuǎn)運護理人員負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)運前備好相關(guān)器械和物品，完成患者轉(zhuǎn)運。

1.3? 觀察指標(biāo)

對兩組心理狀態(tài)進行評估，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，得分越高則代表患者焦慮抑郁程度越重;對比兩組建立靜脈通道時間、急診手術(shù)時間、搶救總時間及住院時間;比較兩組患者搶救效果[4-5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)選SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，其中計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 心理指標(biāo)

研究組SAS與SDS評分均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 各項搶救時間

研究組建立靜脈通道（3.79±1.32）min、急診手術(shù)（38.78±7.40）min、搶救（47.98±7.13）min及住院時間均比對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 搶救效果

研究組ST段回落、胸痛緩解及心肌酶譜回落比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

急性心肌梗死在心血管內(nèi)科屬于較為常見疾病，其發(fā)病原因多與吸煙、暴飲暴食、酗酒、過勞、等因素密切相關(guān)[6]。由于該疾病常并發(fā)心律失常、心力衰竭或休克等，若不及時治療，會嚴(yán)重威脅患者生命安全[7]。近些年，隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，加之我國人口老齡化日益加劇，導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)病率明顯呈上升趨勢[8-9]。為探討優(yōu)化急診護理流程在急診心梗護理的臨床效果，該研究對該院急性心梗88例患者資料分析，研究結(jié)果顯示：研究組建立靜脈通道（3.79±1.32）min、急診手術(shù)（38.78±7.40）min、搶救（47.98±7.13）min及住院時間均比對照組優(yōu)，差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組ST段回落、胸痛緩解及心肌酶譜回落比對照組高（P<0.05）;研究組SAS與SDS評分（40.30±2.19）分、（40.65±2.43）分比對照組低（P<0.05），結(jié)果與馮超如[10]研究結(jié)果[研究組SAS與SDS評分（42.09±2.17）分、（42.63±2.41）分低于對照組（P<0.05）]相符。表明對急診心肌梗死患者實施優(yōu)化急診護理流程，能減短患者搶救時間，提升其搶救效果。分析原因考慮為：在急診心肌梗死救治過程中，實施積極有效的護理措施能提升臨床效果[11]。但臨床常規(guī)急診護理中，根據(jù)醫(yī)生各指示實施相應(yīng)護理工作，導(dǎo)致急診護理缺乏明確的護理目標(biāo)，搶救、轉(zhuǎn)運流程中浪費時間，延誤患者的急診救治時間，影響患者救治效果[12-13]。該研究組患者采用優(yōu)化急診相關(guān)護理流程，主要將繁瑣急診護理流程合理分工，有效規(guī)范急診護理流程，并能明護理目標(biāo)[14]。相比常規(guī)臨床急診護理，優(yōu)化急診護理流程屬于更合理、更條理、更規(guī)范化急診護理模式，其能有效縮短搶救時間，并防止急診護理交接的漏洞，并有效提升搶救效果[15]。受環(huán)境、樣本等因素，關(guān)于兩組遠(yuǎn)期的生活質(zhì)量有待臨床研究。

綜上所述，急診心肌梗死患者采用優(yōu)化急診相關(guān)護理流程，可有效縮短搶救時間，提升其搶救效果。

[參考文獻]

[1]? 陳美云，陳春.優(yōu)化急診護理流程對急性心梗患者搶救效果的影響[J].心血管病防治知識，2018（7）：79-80.

[2]? 崔霞.分析優(yōu)化急診護理流程對急性心?；颊邠尵刃Ч挠绊慬J].心理醫(yī)生，2018，24（27）：224-225.

[3]? Hedley PL，Carlsen AL，Christiansen KM，et al.MicroRNAs in cardiac Arrhythmia：DNA sequence variation of MiR-1 and MiR-133A in long QT syndrome[J].Scand J Clin Lab Invest，2014，74（6）：485-491.

[4]? 褚鈞舒，楊晶.優(yōu)化急診護理流程在急診胸痛患者搶救中的應(yīng)用效果分析[J].家庭醫(yī)藥，2019（9）：369.

[5]? Haensel A，Mills PJ，Nelesen RA，et al.The rclationshipbetw een heart rate variability and inflammatory markersin cardiovascular diseases[J].Psychoneuroendocrinology，2015，40（10）：1305-1312.

[6]? 程立軍.優(yōu)化急診救治流程對急性心梗中治療效果的影響[J].家庭醫(yī)藥，2018（5）：141.

[7]? 李燕珍，胡良巧.優(yōu)化急診護理流程對急診胸痛患者搶救的效果[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（23）：155-156.

[8]? 余瑛，夏秋燕.優(yōu)化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果及不良事件發(fā)生率的影響[J].當(dāng)代護士，2019，26（11上旬刊）：121-123.

[9]? 梁麗群.優(yōu)化急診護理流程對提高急診患者搶救效率的影響[J].家庭醫(yī)藥，2019（9）：327.

[10]? 馮超如.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（20）：139-141，173.

[11]? 曹麗波.優(yōu)化搶救流程在急診危重癥監(jiān)護病房護理管理中的效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（20）：126-128.

[12]? 張媛媛.探討優(yōu)化急診護理流程對高血壓腦出血患者搶救的效果[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2019，18（5）：60-61.

[13]? 杜文娟，楊建紅.急診患者搶救中急診護理流程優(yōu)化的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（23）：112-114.

[14]? 林珊.優(yōu)化急診護理流程對急性心梗患者搶救效果的影響[J].心血管病防治知識，2018（13）：50-51.

[15]? 李學(xué)美，張誠霖.優(yōu)化護理細(xì)節(jié)流程在急性心肌梗死患者救治中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士，2018，25（6下旬刊）：125-127.

（收稿日期：2020-03-25）

[作者簡介] 舒慧敏（1976-），女，湖北仙桃人，本科，主管護師，研究方向：急診護理。