謝媛媛 樊清珍

[摘要] 目的 分析舒適護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理中的體會(huì)。 方法 選取2018年1月～2019年1月我院收治60例手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組使用舒適護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。 結(jié)果 實(shí)施護(hù)理前，兩組者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分無(wú)差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均有所降低，觀察組較對(duì)照組降低更加明顯（P<0.05），觀察組對(duì)于健康教育、護(hù)理服務(wù)與患者自我舒適度的評(píng)價(jià)高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室整體護(hù)理過(guò)程中使用舒適護(hù)理能夠使患者舒適度得到提高，緩解患者心理壓力，從而提高患者的手術(shù)配合度，使手術(shù)療效與滿意度得到提高。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理;手術(shù)室;整體護(hù)理;健康教育

[中圖分類號(hào)] R472.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）22-0159-03

Experience in the application of comfort nursing in holistic nursing in operation room

XIE Yuanyuan? ?FAN Qingzhen

Operation Room， Jiujiang No. 1 People's Hospital in Jiangxi Province， Jiujiang? ?332000， China

[Abstract] Objective To analyze the experience of comfort nursing in the holistic nursing in the operation room. Methods From January 2018 to January 2019， 60 surgical patients who were admitted to our hospital were selected as the study subjects， and randomly divided into a control group and an observation group， with 30 cases in each group. The control group was given routine nursing care， and the observation group was given comfortable nursing care. The nursing effects were compared between the two groups. Results Before nursing， there was no difference in SAS and SDS scores between the two groups（P>0.05）. After nursing， the SAS scores and SDS scores in both groups were reduced， and the decreases were more significant in the observation group（P<0.05）. The health education， nursing service and self-comfort assessment in the observation group were higher than those the control group（P<0.05）. Conclusion Comfort nursing care in the holistic nursing in the operation room can improve patient comfort， relieve patients' psychological stress， thereby improving the patient's degree of surgical cooperation， and improving the surgical effect and satisfaction.

[Key words] Comfort nursing; Operation room; Holistic nursing; Health education

手術(shù)室護(hù)理基于此特定時(shí)期，對(duì)于麻醉與手術(shù)對(duì)患者導(dǎo)致的生理、心理功能紊亂使用的各種護(hù)理措施[1]。之前手術(shù)室傳統(tǒng)工作方法就是手術(shù)間內(nèi)配合手術(shù)為主，此種方法為機(jī)械式完成配合任務(wù)，忽略了患者在手術(shù)過(guò)程中的整體護(hù)理。手術(shù)為應(yīng)激源，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，如果反應(yīng)強(qiáng)烈會(huì)影響到內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)，還會(huì)對(duì)手術(shù)與麻醉的順利開(kāi)展造成影響。在現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)不斷發(fā)展的過(guò)程中，手術(shù)護(hù)理工作不能夠只是限于單純配合手術(shù)等技術(shù)操作，還要重視以患者為中心的手術(shù)全過(guò)程整體護(hù)理。舒適護(hù)理模式就是在人的心理、生理、社會(huì)等能夠達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或者使不愉快的程度降低、縮短[2]。為使手術(shù)室工作滿足全新護(hù)理模式，使手術(shù)成功率得到提高，本院手術(shù)室在整體護(hù)理過(guò)程中使用舒適護(hù)理，并實(shí)現(xiàn)舒適護(hù)理措施的制定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年1月我院收治的60例手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有患者均神志清晰、能夠正確的描述自己心理和生理感受、病情估計(jì)分級(jí)滿足ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、神志不清者，心臟病史、高血壓者。觀察組男20例，女10例;年齡13～80歲，平均（56.25±5.32）歲;婦產(chǎn)科手術(shù)5例，骨科手術(shù)17例，普外科手術(shù)8例。對(duì)照組男18例，女12例;年齡15～80歲，平均（55.25±4.32）歲;婦產(chǎn)科手術(shù)7例，骨科手術(shù)16例，普外科手術(shù)7例;兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員對(duì)患者合理用藥進(jìn)行指導(dǎo)，叮囑患者要合理飲食與鍛煉，對(duì)手術(shù)過(guò)程中的指標(biāo)進(jìn)行觀察并記錄，遵醫(yī)囑為患者實(shí)施合理服務(wù)。觀察組基于常規(guī)護(hù)理使用舒適護(hù)理。內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前訪視? 在手術(shù)前1 h進(jìn)行術(shù)前訪視，以手術(shù)通知單通過(guò)巡回護(hù)士深入到病房中，對(duì)患者的過(guò)敏史、病史、手術(shù)史、文化程度等進(jìn)行查看，取得患者信任，介紹術(shù)前注意事項(xiàng)，如術(shù)前用藥、禁食時(shí)間。耐心解釋患者所提出的問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)操作的時(shí)間、保護(hù)性醫(yī)療護(hù)理措施、時(shí)間控制等，便于患者和家屬接受[4]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理? 在全手術(shù)過(guò)程中貫穿所制定的計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士在手術(shù)過(guò)程中使用熟練專業(yè)知識(shí)與技術(shù)配合手術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行觀察，以護(hù)理計(jì)劃開(kāi)展互利措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中問(wèn)題，做出正確處理與判斷，從而順利開(kāi)展手術(shù)。適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)室溫，保持溫度在22℃～25℃，根據(jù)手術(shù)通知單對(duì)患者的信息進(jìn)行核對(duì)。在患者進(jìn)入到手術(shù)室之后要有人陪伴，介紹手術(shù)室的設(shè)置，包括儀器、手術(shù)醫(yī)師與麻醉師，對(duì)患者講述麻醉和手術(shù)必要性、注意事項(xiàng)等[5]。重視患者需求，在每次操作時(shí)都要耐心的解釋，從而得到患者的配合與理解。保持環(huán)境安靜，隨時(shí)提供手術(shù)過(guò)程中需要的物品、器械，避免出現(xiàn)不必要的噪聲。在患者骨窿突、關(guān)節(jié)和頭顱等位置放置棉墊，在仰臥位時(shí)注意患者伸展兩臂和身體夾角不能夠超過(guò)90°，在伸展雙臂墊海綿墊，避免臂叢神經(jīng)損傷[6]。

1.2.3 術(shù)后回訪? 在手術(shù)2～3 d之內(nèi)進(jìn)行隨訪，要先到護(hù)理站對(duì)患者病歷檢查，并和責(zé)任護(hù)士相互交談，掌握患者一般情況后到病房對(duì)患者訪視。詢問(wèn)患者的手術(shù)感受，傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，對(duì)患者疑惑解答，如術(shù)后傷口疼痛，麻醉蘇醒一段時(shí)間會(huì)頭暈、頭痛，正確臥位會(huì)降低不適的癥狀[7]。向患者說(shuō)明手術(shù)成功，患者配合手術(shù)良好，以患者實(shí)際需求鼓勵(lì)其早期活動(dòng)與功能鍛煉，如何預(yù)防并發(fā)癥，使患者自體護(hù)理能力得到提高?；颊邔?duì)手術(shù)室溫度、護(hù)理操作、體位舒適度等建議與意見(jiàn)等進(jìn)行記錄，對(duì)手術(shù)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。利用患者反饋情況對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，使手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量得到提高[8]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)[9]

比較兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分與護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度：采用我院自制的滿意度問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者家屬在護(hù)理過(guò)程中對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)（自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查表通過(guò)我院專家認(rèn)證和相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)），包括護(hù)理服務(wù)滿意度、健康教育、患者自我舒適度三大項(xiàng)，各項(xiàng)總分5分，分值越高表示滿意度越高。SAS評(píng)分和SDS評(píng)分：分?jǐn)?shù)越低，表示患者抑郁、焦慮情況改善情況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較

實(shí)施護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分有所降低，與對(duì)照組相比，觀察組患者降低更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者對(duì)于健康教育、護(hù)理服務(wù)與患者自我舒適度的評(píng)價(jià)較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

手術(shù)室整體護(hù)理為現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)，將護(hù)理程序作為核心，實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理與護(hù)理管理各環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作。整體護(hù)理以患者為中心，重點(diǎn)為心理、生理與社會(huì)統(tǒng)一，手術(shù)室護(hù)士通過(guò)單純手術(shù)結(jié)合轉(zhuǎn)變成為術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后三階段全程護(hù)理，使手術(shù)室護(hù)理根據(jù)不同的患者實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化、具體化[10]。舒適護(hù)理為整體個(gè)性化創(chuàng)造性的有效護(hù)理方式，主要目的就是使患者在心理、生理與社會(huì)等方面實(shí)現(xiàn)最愉快狀態(tài)，并且順利的度過(guò)手術(shù)期，降低手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，使臨床護(hù)理質(zhì)量得到提高[11]。另外，舒適護(hù)理模式具有較強(qiáng)的可操作性和簡(jiǎn)單可行的特點(diǎn)，還能夠?qū)崿F(xiàn)項(xiàng)目程序化，實(shí)用性良好。對(duì)患者開(kāi)展舒適護(hù)理，能夠使患者創(chuàng)建良好情緒狀態(tài)，降低患者抑郁、焦慮等不良心理對(duì)手術(shù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的影響，對(duì)術(shù)中舒適度進(jìn)行改善，從而能夠降低術(shù)后不舒適感[12]。在護(hù)理人員實(shí)施舒適護(hù)理過(guò)程中，首先要?jiǎng)?chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系，及時(shí)掌握患者不適感。另外，就要重視手術(shù)過(guò)程中的生命體征監(jiān)測(cè)與舒適感。最后，要重視術(shù)后患者隨訪，使患者能夠及時(shí)從手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)中走出，順利的度過(guò)手術(shù)康復(fù)最后的階段[13]。

在醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高的過(guò)程中，手術(shù)室需求也在逐漸規(guī)范。手術(shù)室全部醫(yī)護(hù)人員要保證室內(nèi)衛(wèi)生與安靜，還要遵守?zé)o菌操作原則[14]。要求手術(shù)全部操作人員均穿戴手術(shù)專用服飾，通過(guò)專項(xiàng)負(fù)責(zé)人對(duì)手術(shù)室需要的物品器械進(jìn)行管理，手術(shù)過(guò)程中需要的器械與物品要定期的檢查，并保證手術(shù)器材正常的運(yùn)行、輔料正常供應(yīng)，以保證手術(shù)能夠順利的開(kāi)展[15]。如果手術(shù)藥品、器械、輔料出現(xiàn)外借的情況，負(fù)責(zé)人要通過(guò)本院同意之后進(jìn)行詳細(xì)登記，并明確歸還日期標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格管理藥品[16]。目前，手術(shù)室護(hù)理已不再是簡(jiǎn)單的操作配合，而是對(duì)患者心理、生理的全面護(hù)理，此為國(guó)際化護(hù)理發(fā)展需求[17]。在手術(shù)室整體護(hù)理過(guò)程中，使用舒適護(hù)理能夠?qū)φw護(hù)理內(nèi)涵進(jìn)行補(bǔ)充，使患者能夠接受手術(shù)過(guò)程中從心理得到安全感與滿足感，順利的開(kāi)展手術(shù)，有效落實(shí)以患者為中心的護(hù)理宗旨[18]。另外，還能夠改善護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)患之間交流，使患者自我護(hù)理能力得到提高，提高家屬與患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)士業(yè)務(wù)水平得到提高，有效實(shí)現(xiàn)人性化服務(wù)[19]。

開(kāi)展舒適護(hù)理之后，有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，且患者血壓和心率正常，表示舒適護(hù)理能夠有效疏導(dǎo)患者的心理[20]。手術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，患者進(jìn)入到陌生手術(shù)室時(shí)會(huì)感到壓力，從而產(chǎn)生抑郁、焦慮的情緒，影響機(jī)體神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)功能，降低機(jī)體防御作用，加速了患者病情進(jìn)展，所以心理護(hù)理尤為重要。在護(hù)理過(guò)程中，要求護(hù)患具有良好關(guān)系，對(duì)患者就像是親人一般，做到關(guān)心、耐心、細(xì)心。在手術(shù)過(guò)程中觀察患者的情緒反應(yīng)、心理動(dòng)態(tài)，善于通過(guò)心理支持和社會(huì)支持，緩解患者因手術(shù)導(dǎo)致的痛苦，使患者順利的度過(guò)手術(shù)各階段，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者對(duì)于健康教育、護(hù)理服務(wù)與患者自我舒適度的評(píng)價(jià)較對(duì)照組高（P<0.05）。

綜上所述，在手術(shù)室整體護(hù)理過(guò)程中使用舒適護(hù)理能夠使患者舒適度得到提高，緩解患者心理壓力，從而提高患者的手術(shù)配合度，使手術(shù)療效與滿意度得到提高。

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（收稿日期：2019-09-18）