陳秀娜

廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院 (福建廈門 361022)

消毒供應室主要負責對醫(yī)院所使用的醫(yī)療器械進行清洗和消毒，而醫(yī)療器械屬于醫(yī)療輔助工具，其對患者的診療具有重要作用。醫(yī)療器械的清潔質量可直接影響患者的治療效果和治療安全性，清洗不徹底的醫(yī)療器械可導致患者發(fā)生院內交叉感染[1]。目前，臨床常用的清洗劑為多酶清洗劑，其能夠溶解醫(yī)療器械表面殘留的蛋白質、脂肪等。隨著醫(yī)療水平的不斷上升，臨床對醫(yī)療器械的清洗質量也提出了更高的要求。為了最大限度地降低患者的治療風險，提高患者的治療舒適度及醫(yī)療服務滿意度，需提高器械清洗質量。有研究表明，堿性清洗劑的清潔效果更好，可廣泛溶解多種污漬，提高醫(yī)療器械的清洗質量[2]。本研究旨在探討堿性清洗劑在消毒供應室止血鉗清洗中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月至2019年6月我院杏林分院的500件受污染止血鉗作為研究樣本，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組250件。消毒供應室人員主要有1名科長、2名護士長、10名護士，在研究期間所有人員無變動，工齡均在2年以上；年齡25～45歲；中職畢業(yè)2名，大專畢業(yè)2名，本科畢業(yè)9名。兩組的使用時間、維修次數、生產商家等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組(廣東深圳市澤任科技有限公司)均由同一批醫(yī)務人員采用相同的水質開展清洗工作。

對照組采用酶性清洗劑進行清洗。首先，醫(yī)務人員將多酶清洗劑按1∶200的比例進行稀釋，再將止血鉗浸泡于水中；其次，打開止血鉗軸節(jié)處，確保止血鉗被完全浸潤，浸泡5 min后使用清水洗刷，直至肉眼檢查無污染物后，再用純凈水沖洗。

觀察組采用堿性清洗劑進行清洗。首先，醫(yī)務人員將堿性清洗劑按1∶200的比例進行稀釋，打開止血鉗軸節(jié)處，將止血鉗浸泡于水中，確保止血鉗被完全浸潤，浸泡5 min后，用清水洗刷止血鉗軸節(jié)處，并用蒸餾水沖洗；然后采用專用清洗刷蘸清潔劑對表面血液完全凝固或污染特別嚴重的止血鉗進行刷洗，在刷洗過程中避免水花飛濺，以預防氣溶膠污染；在完成浸泡刷洗后，用干凈的清水進行二次清洗，再用純凈水沖洗，避免止血鉗干燥后出現(xiàn)白斑，保證清洗質量。

1.3 臨床評價

由專業(yè)人員對兩組采用目測法檢查清洗效果，再使用不同倍數帶光源的放大鏡檢查，并給予殘留蛋白質檢測、殘留血檢測，并利用STF醫(yī)療器械清洗效果監(jiān)測卡評價清洗質量。評價標準[3]：優(yōu)，研究樣本表面整潔光亮，無污漬、血漬、水垢等殘留物質，整體未出現(xiàn)銹斑，經STF卡檢測未發(fā)現(xiàn)器械表面存在污染物；良，STF卡檢測結果中研究樣本表面光亮清潔、殘留物和銹斑3個方面，其中有2項達到優(yōu)等級；差，經STF卡檢測研究樣本，在評價表面光亮清潔、殘留和銹斑3個方面中，其中2項未達標，或未出現(xiàn)優(yōu)等級標準；清洗質量優(yōu)良率=(優(yōu)件數+良件數)/總件數×100%。由同參與清洗的6名操作人員對兩組清洗劑的使用效果進行綜合評價，包括清洗劑的經濟性、適用性、安全性，每項總分為100分，取各項評分平均值，評分越高表示適用性高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組清洗質量優(yōu)良率比較

觀察組清洗質量優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組清洗質量優(yōu)良率比較

2.2 兩組綜合評分比較

觀察組安全性評分、經濟性評分及實用性評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組綜合評分比較(分，

3 討論

在臨床治療過程中需借助各式各樣的醫(yī)療器械完成診療，所以對于臨床使用的醫(yī)療器械需保證清洗消毒質量，從而避免發(fā)生院內感染。消毒供應室是負責院內器械清洗消毒的主要部門?，F(xiàn)階段，大部分醫(yī)院主要采用多酶清洗劑清洗醫(yī)療器械，然而醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)該清潔劑已難以滿足當前醫(yī)療器械的清洗要求，對于存放時間較長的醫(yī)療器械無法達到合格的清洗質量[4]。

堿性清洗劑是基于多酶清洗劑升級的清潔品類，pH>7，富含多種復合表面活性劑及多種酶，可有效分解醫(yī)療器械表面干涸的污漬、人體的分泌物、變性蛋白質等污漬，從而提高清洗質量。本研究結果表明，觀察組清洗質量優(yōu)良率高于對照組，安全性評分、經濟性評分及實用性評分高于對照組，提示多酶清洗劑的清洗效果低于堿性清洗劑。雖然多酶清洗劑能夠利用酶的活性達到清潔效果，但是相比之下，堿性清洗劑所富含的優(yōu)質復合表面活性劑更有助于清洗頑固的殘留污漬，清洗功效更優(yōu)。付群達[5]的研究表明，多酶清洗劑所含有酶的活性失活率較高，因此其清洗質量低于堿性清洗劑。故針對存放時間較久的器械，采用堿性清洗劑的清洗效果更佳，清潔度更持久。堿性清洗劑不僅可降低清洗液的更換頻率，降低經濟成本，而且無乙二醇揮發(fā)的可能性，使用安全性更高[6]。

綜上所述，采用堿性清洗劑對消毒供應室止血鉗器械進行清洗的清潔度高，且安全實用，可作為消毒供應室清洗器械的最佳選擇。