蔡方福

【摘 要】目的：探討分析上頜后牙缺損患者口腔種植上額竇提升術(shù)治療的療效。方法：2019.1-2020.4，共有92例上頜后牙缺損患者在本院就診治療，將其設(shè)為研究對象，并按照雙色球分組法分組，分別給予常規(guī)固定義齒治療（n=46例，甲組）、口腔種植上額竇提升術(shù)治療（n=46例，乙組），獲取兩組相關(guān)治療數(shù)據(jù)并進(jìn)行對比。結(jié)果：乙組46例的治療有效率大于甲組，存在顯著差異（P<0.05）。乙組46例的手術(shù)并發(fā)癥（牙槽疼痛、牙齦紅腫、內(nèi)冠松脫）發(fā)生率小于甲組，存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：上頜后牙缺損患者采用口腔種植上額竇提升術(shù)治療，可有效修復(fù)患者的牙齒缺失現(xiàn)象，手術(shù)并發(fā)癥較少，預(yù)后更理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】上頜后牙缺損;常規(guī)固定義齒治療;口腔種植上額竇提升術(shù)治療;手術(shù)并發(fā)癥;治療有效率

【中圖分類號】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

上頜后牙缺損屬于常見牙科疾病，也是一種嚴(yán)重影響患者牙齒美觀度以及日常生活質(zhì)量的疾病。臨床多采用口腔種植術(shù)進(jìn)行治療，但不同的口腔種植術(shù)具有不同的治療效果[1]。有研究[2]指出，常規(guī)固定義齒治療在一定程度上可改善上頜后牙缺損的美觀程度，但無法最大程度上的修復(fù)牙齒缺損現(xiàn)象，無法改善患者的口腔功能，無法徹底恢復(fù)患者的正常社交。也有研究[3]指出，上頜后牙缺損采用口腔種植上額竇提升術(shù)治療，可獲得理想療效?；诖?，本研究針對兩種治療方案展開了研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019.1-2020.4，共有92例上頜后牙缺損患者在本院就診治療，將其設(shè)為研究對象，并按照雙色球分組法分組，每組46例。甲組男女比是28：18;年齡區(qū)間是20-69歲（44.67±7.98）歲。乙組男女比是26：20;年齡區(qū)間是20-68歲（44.45±7.99）歲。兩組基本數(shù)據(jù)對比，結(jié)果提示其無差異（P>0.05）。

1.2 方法

甲組46例給予常規(guī)固定義齒治療，指導(dǎo)患者使用漱口水充分清潔自己的口腔，并進(jìn)行常規(guī)消炎治療，在口腔炎癥消失整整2周后，采用X線片制作符合患者需求的活動義齒與內(nèi)外冠等，并讓患者進(jìn)行試戴，選取舒適度最高的一種，并置入相應(yīng)的硅橡膠印模中，并在印模上涂抹一定含量的凡士林，并給予樹脂材料灌注，并進(jìn)行固定義齒治療。

乙組46例給予口腔種植上額竇提升術(shù)治療，給予復(fù)方鹽酸阿替卡因局麻，并順著患者的牙槽嵴頂制作一道切口，將骨膜瓣鈍性分離，充分暴露叔叔視野，并給予球鉆定點(diǎn)，預(yù)備深度應(yīng)低于上頜竇底2mm左右，并應(yīng)用ITI內(nèi)提高器械逐級沖頂，直到達(dá)到術(shù)前的設(shè)計水平，然后停止相關(guān)操作。在敲擊時必須保護(hù)患者的上頜竇黏膜，維持合理的敲擊力度。通過敲擊操作將上頜竇底部的骨塊與黏膜分別提升2mm-5mm，植入相應(yīng)的種植體。若患者的提高高度在2mm-3mm內(nèi)，種植體初期的穩(wěn)定性必須控制在30Ncm-35Ncm。若患者的提高高度在4mm-5mm內(nèi)，種植體初期的穩(wěn)定性必須控制在20Ncm以下。在植入后進(jìn)行半埋入式縫合或是開放式縫合。

1.3 觀察指標(biāo)（1）治療有效率，療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]見下，顯效：患者的牙齒缺失癥狀得到顯著修復(fù)，頜面部外觀以及口腔功能基本恢復(fù)正常。有效：患者的牙齒缺失癥狀得到一定修復(fù)，頜面部外觀以及口腔功能有一定恢復(fù)。無效：患者的牙齒缺失癥狀、頜面部外觀以及口腔功能無明顯改善。（2）手術(shù)并發(fā)癥（牙槽疼痛、牙齦紅腫、內(nèi)冠松脫）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1 患者的治療有效率分析 乙組46例的治療有效率大于甲組，存在顯著差異（P<0.05）。詳情見表一。

2.2 患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率分析

乙組46例的手術(shù)并發(fā)癥（牙槽疼痛、牙齦紅腫、內(nèi)冠松脫）發(fā)生率小于甲組，存在顯著差異（P<0.05）。詳情見表二。

3 討論

上頜后牙缺損其實(shí)就是指患者的相關(guān)部位組織和外觀形態(tài)出現(xiàn)破壞，繼而發(fā)生異常。常見上頜后牙缺損原因?yàn)檠劳鈧⒀例X磨損等等，這些原因?qū)е禄颊叩难荔w周圍關(guān)系被破壞，咬合功能和咀嚼功能出現(xiàn)障礙，必須采用理想治療方案糾正患者的咀嚼功能障礙。這一類患者多采用常規(guī)方案治療，但是常規(guī)治療在一定程度上雖然可以補(bǔ)充缺損牙齒，可緩解牙體癥狀，可改善牙齒的外觀美感，但是無法兼顧牙缺損部位的周圍組織治療關(guān)系，牙缺損部位的整體恢復(fù)情況比較差。臨床如今用于治療上頜后牙缺損的方案較多，如口腔正畸治療、義齒固定治療以及口腔種植上額竇提升術(shù)等。

口腔種植上額竇提升術(shù)是一項(xiàng)比較重要的口腔種植手術(shù)，可充分實(shí)現(xiàn)口腔種植修復(fù)，可增加患者的上頜后牙區(qū)域的骨量。臨床有研究[5]指出，多數(shù)上頜后牙缺損患者存在上和后牙區(qū)域骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，因此需采用上額竇提升術(shù)治療，可保證植入體有效植入牙缺損部位。而人類牙齒本身是3類、4類骨質(zhì)，因人體上頜有持續(xù)氣腔化現(xiàn)象，所以解剖過程中會有低密度骨質(zhì)形成。采用常規(guī)方案植入義齒，植入難度比較大，容易被各種因素影響，最后導(dǎo)致植入效果不理想。而上額竇提升術(shù)可有效修復(fù)患者的缺損牙齒，而且可降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，可提高臨床治療效果，可改善患者的牙齒美觀度。

由上可知，口腔種植上額竇提升術(shù)治療上頜后牙缺損，臨床治療效果顯著，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率更低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

袁海兵.上頜后牙缺損口腔種植上額竇提升術(shù)的應(yīng)用及預(yù)后評估[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（25）：17，20.

李嘉欣.上頜后牙缺損口腔種植上額竇提升術(shù)治療臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（3）：61-62.

閔小勇.上頜后牙缺損口腔種植上額竇提升術(shù)的應(yīng)用及預(yù)后評估[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（7）：166-167.

庫爾班·伊敏.口腔種植上額竇提升術(shù)治療上頜后牙缺損臨床觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（10）：29，31.

董海玲.上頜后牙缺損口腔種植上額竇內(nèi)提升術(shù)治療臨床觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（9）：43，45.