朱秀女 郭麗麗

【中圖分類號】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

胎齡少于37周出生的新生兒被稱為早產(chǎn)兒，大部分早產(chǎn)兒存在肺泡發(fā)育不足而無法正常進(jìn)行呼吸功能的病癥。經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣是治療早產(chǎn)兒肺水腫、重癥肺炎及其他肺部功能障礙的主要手段，可有效擴張早產(chǎn)兒萎陷的肺泡，對增強早產(chǎn)兒肺功能恢復(fù)效果顯著，但該方式同時存在腹脹、氣道損傷等諸多并發(fā)癥，加大了患兒的治療痛苦[1]。集束化護(hù)理是一種將多種護(hù)理措施進(jìn)行融合的護(hù)理模式，將其應(yīng)用至早產(chǎn)兒經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣的治療中可顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生，基于此，本文筆者特選擇我院60例經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療的早產(chǎn)兒為研究對象，并分組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)有資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月～2020年5月期間收治的經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣早產(chǎn)兒60例分為對照組和觀察組，其中對照組30例，男17例，女13例;胎齡30～35周，平均胎齡（32.50±1.30）周;日齡1～10d，平均日齡（4.65±1.20）d。觀察組30例，男15例，女15例;胎齡29～36周，平均胎齡（31.30±1.10）周;日齡1～13d，平均日齡（5.85±1.67）d。此次研究經(jīng)我院倫理協(xié)會小組審核并通過，且兩組早產(chǎn)兒在性別、胎齡及日齡等一般臨床資料方面對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①胎齡不足37周的新生兒;②具備經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療標(biāo)準(zhǔn)者;③家屬對本次研究知情并自愿簽署研究知情協(xié)議書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在先天性疾病者;②患有顱腦損傷或腦部疾病者。

1.3 護(hù)理方法

對照組早產(chǎn)兒實施常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①呼吸道護(hù)理。護(hù)理人員為早產(chǎn)兒選擇合適的體位，將其頸部墊高或者將床頭適度抬高，此外，及時注意患兒口腔內(nèi)和氣道內(nèi)的分泌物，及時清理，根據(jù)患兒病情發(fā)展情況進(jìn)行氧濃度調(diào)節(jié)，吸痰護(hù)理前后要注意觀察患兒面部特征，避免患兒體內(nèi)痰液無法正常排出[2]。②并發(fā)癥護(hù)理。呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率和患兒治療期間口腔衛(wèi)生情況存在緊密聯(lián)系，為預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎，護(hù)理人員應(yīng)加強患兒的口腔護(hù)理工作，定期用生理鹽水對患兒口腔內(nèi)部進(jìn)行清洗，同時為有效預(yù)防鼻損傷，應(yīng)減少鼻部的壓迫感，條件允許的情況下定時松解鼻塞。③無菌操作。護(hù)理人員在為患兒進(jìn)行護(hù)理和治療前，需嚴(yán)格按照專業(yè)的消毒辦法消毒，呼吸機管路也要定時采用高溫高壓式消毒，空氣過濾網(wǎng)則需每日清洗一遍。④環(huán)境護(hù)理。為創(chuàng)造利于患兒休息、睡眠、康復(fù)的環(huán)境，護(hù)理人員要定時清潔病房內(nèi)衛(wèi)生，每日消毒、通風(fēng)，確保病房干凈，注意控制室內(nèi)溫度和濕度，減少外來人員的探視頻率和時間，以免病對患兒產(chǎn)生不良刺激。

1.4 觀察指標(biāo)

①對比兩組早產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。②觀察兩組早產(chǎn)兒機械通氣時間、ICU病房時間、住院時間及家屬護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

SSPS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計量資料，t檢驗。百分比（%）表示計數(shù)資料，卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組早產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生情況

分組干預(yù)后，觀察組早產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

早產(chǎn)兒肺泡發(fā)育尚不完全，會出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難癥狀，影響其身體發(fā)育和生命安全。經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣可有效改善早產(chǎn)兒機體氧合能力，加快肺功能完善，但該方式存在一定的風(fēng)險性，稍有不慎便會危及患兒生命。程綿霞等[3]學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，集束化護(hù)理干預(yù)的經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣早產(chǎn)兒預(yù)后發(fā)展和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），且本文筆者發(fā)現(xiàn)，觀察組早產(chǎn)兒臨床各項指標(biāo)和家屬滿意度均顯著優(yōu)于對照組，且觀察組早產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），與程綿霞等學(xué)者的研究結(jié)果相似，故集束化護(hù)理模式中要求護(hù)理人員在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時加強對患兒并發(fā)癥的預(yù)防、進(jìn)行一定的環(huán)境干預(yù)等理念，可為穩(wěn)定患兒病情、減少并發(fā)癥發(fā)生提供保障。

綜上說明，集束化護(hù)理模式可在經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣早產(chǎn)兒的護(hù)理中推廣。

參考文獻(xiàn)

范曉華， 曹岳蓉， 徐娟， 等.呼吸機相關(guān)性肺炎集束化護(hù)理方案預(yù)防的效果研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015， 25（18）： 4203-4205.

張瑞英， 劉美儀， 李紅芳， 等.集束化護(hù)理在早產(chǎn)兒經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣中的效果評價[J]. 醫(yī)藥前沿， 2015， 5（24）： 264-265.

程綿霞.集束化護(hù)理對經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣早產(chǎn)兒預(yù)后及并發(fā)癥的影響[J]. 護(hù)理實踐與研究， 2018， 15（5）： 68-69.