趙雅楠

【摘 要】目的：探究目標(biāo)性心理護(hù)理對(duì)外傷性鼓膜穿孔患者治療依從性的影響。方法：將2018年10月到2019年10月我院收治的外傷性鼓膜穿孔患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，分為對(duì)照組以及觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組是在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施目標(biāo)性心理護(hù)理，比較兩組護(hù)理滿意度、治療依從性以及焦慮情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組;觀察組治療依從性明顯高于對(duì)照組;護(hù)理后觀察組的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：目標(biāo)性心理護(hù)理在外傷性鼓膜穿孔疾病中的應(yīng)用，可以提升治療依從性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】目標(biāo)性;心理護(hù)理;外傷性鼓膜穿孔;治療依從性

【中圖分類號(hào)】R264 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

鼓膜是介于鼓室以及人體外耳道間的膜性結(jié)構(gòu)。鼓室外側(cè)壁則為鼓膜，鼓室與外界相通起到一定保護(hù)作用，若是鼓膜穿孔，逆行感染的幾率較大，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)外傷性鼓膜穿孔治療[1]。本次主要探討的是目標(biāo)性心理護(hù)理在外傷性鼓膜穿孔治療中的應(yīng)用，以及對(duì)治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

患者自愿加入，納入時(shí)間：2018年10月到2019年10月;分組形式：隨機(jī)分組;組名稱：對(duì)照組以及觀察組（n=40）。對(duì)照組患者男性以及女性的人數(shù)分別是19例、21例，年齡26歲～70歲，平均（42.63±5.87）歲;觀察組男性以及女性的人數(shù)分別是20例、20例，年齡25～71歲，平均（43.65±5.67）歲;將觀察組以及對(duì)照組常規(guī)資料相比，差異不明顯（P>0.05），可參與比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：選擇的患者均已經(jīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)院明確診斷;患者已經(jīng)與醫(yī)院簽訂合同同意書，愿意參與本研究;獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)以及認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)模糊患者;精神障礙患者;不配合研究的患者;資料不全的患者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)以及健康知識(shí)教育。觀察組是在對(duì)照組基礎(chǔ)上目標(biāo)性心理護(hù)理。

焦慮：外傷性鼓膜穿孔發(fā)病比較突然，有較多臨床癥狀，例如耳鳴、脹痛、聽力下降等。很多患者會(huì)擔(dān)心自己的聽力會(huì)受到影響，進(jìn)而會(huì)存在焦慮情緒，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者情緒以及病情觀察，若是發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮或是對(duì)疾病本身?yè)?dān)心的心理問(wèn)題，應(yīng)加強(qiáng)與患者交流，很多患者產(chǎn)生心理問(wèn)題與對(duì)自身疾病健康知識(shí)了解欠缺有極大關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其實(shí)施健康指導(dǎo)，告知其外傷性鼓膜穿孔治療過(guò)程、治療細(xì)節(jié)、治療注意事項(xiàng)、疾病護(hù)理應(yīng)注意細(xì)節(jié)等健康知識(shí)，讓其了解更多關(guān)于自身疾病的內(nèi)容，緩解其焦慮等不良情緒。

煩躁：面對(duì)患者出現(xiàn)的煩躁問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)保持良好護(hù)理服務(wù)態(tài)度，面帶微笑，根據(jù)不同患者狀況實(shí)施專項(xiàng)心理護(hù)理，關(guān)心患者，在一定范圍內(nèi)也需尊重患者意見，仔細(xì)且耐心傾聽患者表達(dá)，讓其了解治療重要價(jià)值，將治療依從性提高。也可以創(chuàng)建健康且融洽的醫(yī)院氛圍，使得患者可以在良好環(huán)境下接受治療，緩解煩躁對(duì)治療帶來(lái)的影響。

悲觀：現(xiàn)階段，很多人生活壓力較大，性格內(nèi)向，而外傷性鼓膜穿孔產(chǎn)生可能會(huì)影響其情緒，很多患者會(huì)對(duì)疾病治療存在悲觀性心理，護(hù)理人員應(yīng)增加巡視的次數(shù)，主動(dòng)與患者進(jìn)行真誠(chéng)且深入交流，在交流中了解患者出現(xiàn)悲觀情緒的原因，并提出對(duì)應(yīng)解決措施，使得患者走出自己的悲觀情緒世界，積極面對(duì)病情，配合醫(yī)生的治療，保證護(hù)理的目標(biāo)性，也可以將治療依從性最大程度提升。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的護(hù)理滿意度。

兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比主要是依據(jù)醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)估，總分是100分。非常滿意80-100分;一般滿意60-80分;不滿意60分以下，護(hù)理滿意度是非常滿意、一般滿意之和占總數(shù)的百分比[2]。

（2）兩組患者治療依從性的對(duì)比。

（3）比較兩組焦慮評(píng)分。焦慮評(píng)估可以利用焦慮評(píng)分量表（SAS）。焦慮評(píng)分量表的分界值是50分，評(píng)分越高，焦慮越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0分析對(duì)照組以及觀察組結(jié)果產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)資料分為計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料如護(hù)理滿意度、治療依從性等，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、 檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度。

觀察組與對(duì)照組比較，護(hù)理滿意度相對(duì)更加良好，如表1（P<0.05）。

3 討論

觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組;觀察組治療依從性明顯高于對(duì)照組;護(hù)理后觀察組的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。研究結(jié)果可以看到，目標(biāo)性心理護(hù)理對(duì)患者的耳痛、耳鳴等變化加強(qiáng)觀察，了解患者聽力恢復(fù)情況[4]。有內(nèi)耳損傷患者，應(yīng)及時(shí)將患者出現(xiàn)的眩暈以及嘔吐等癥狀處理，并將耳道清潔，應(yīng)注意盡量避免讓耳道進(jìn)水。針對(duì)部分存在心理問(wèn)題的患者應(yīng)實(shí)施必要的心理健康指，特別是存在焦慮、悲觀以及煩躁等情緒患者，使其情緒較大緩解[5]。

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