張淑芬

【摘 要】目的：探討康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對(duì)老年腦卒中后遺癥患者干預(yù)效果的影響。方法：收集2019年6月～2020年6月就診我院的80例腦卒中患者進(jìn)行研究，分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理訓(xùn)練，研究組聯(lián)合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，比較兩組的治療效果、FMA、ADL評(píng)分。結(jié)果：研究組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理前兩組無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后研究組的FMA、ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：老年腦卒中后遺癥患者在治療過程中采用康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練效果顯著，幫助患者盡早康復(fù)，提高行為能力和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練;腦卒中后遺癥;護(hù)理效果;運(yùn)動(dòng)功能

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

腦卒中是一種常見的腦血管疾病，臨床表現(xiàn)主要為偏癱、語言表達(dá)不利、口角歪斜等，具有發(fā)病快，致殘率高的特點(diǎn)，通常集中于中老年人群。藥物治療雖然能發(fā)揮一定的效果，但是也會(huì)出現(xiàn)后遺癥，降低生活質(zhì)量，因此需要優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高治療效果[1]。本研究選取80例患者，旨在探討康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對(duì)老年腦卒中后遺癥患者干預(yù)效果的影響，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用隨機(jī)數(shù)字法將我院自2019年6月～2020年6月收治的80例腦卒中后遺癥期偏癱患者分為兩組，對(duì)照組40例，男23例，女17例，年齡49～75歲，平均年齡（62.4±4.5）歲;研究組40例，男22例，女18例，年齡48～76歲，平均年齡（63.8±4.9）歲，患者一般資料無明顯差異（P>0.05），納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過腦CT或者M(jìn)RI檢查確診者，并且有后遺癥偏癱癥狀。（2）發(fā)病至少6個(gè)月，病情處于穩(wěn)定狀態(tài)。（3）患者和家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）雖患有腦卒中但是無后遺癥;（2）存在腦腫瘤、外傷或者其他原因引起的后遺癥[2]。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，為患者講解腦卒中相關(guān)知識(shí)，給予心理指導(dǎo)，保持樂觀心態(tài)，積極配合醫(yī)生工作，提高依從性。囑咐患者按時(shí)服藥，加強(qiáng)飲食、生活習(xí)慣護(hù)理干預(yù)。

研究組聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員及時(shí)給予心理指導(dǎo)，幫助其緩解不良情緒，加強(qiáng)溝通交流，提高對(duì)抗疾病信心。②體位指導(dǎo)：頭部偏向一側(cè)，膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)下放置軟枕，指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)功能訓(xùn)練，側(cè)臥位時(shí)，頭部稍微抬高30°，鍛煉屈膝屈髖[3]。③康復(fù)訓(xùn)練體操：包括按壓手部、緩慢梳頭促進(jìn)腦部血液流通，此外還要指導(dǎo)患者抬高腿部約30°，維持10～15s，重復(fù)3次進(jìn)行抬高直腿訓(xùn)練。④功能康復(fù)訓(xùn)練：協(xié)助患者行肢體被動(dòng)練習(xí)，根據(jù)實(shí)際身體恢復(fù)狀況，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，對(duì)于可以步行的患者，可以使用手杖等輔助工具，練習(xí)行走[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組的治療效果，顯效：患者四肢功能基本康復(fù)，日常生活能夠自理;好轉(zhuǎn)：癥狀得到基本改善，部分功能沒有恢復(fù);無效：肢體功能沒有恢復(fù)，不能自理。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 護(hù)理前后使用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表（FMA）和日常生活能力表（ADL）進(jìn)行評(píng)估，F(xiàn)MA評(píng)分得分越高，運(yùn)動(dòng)能力越高;ADL得分越高，生活能力越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)（率的比較）或秩和檢驗(yàn)（等級(jí)資料比較），計(jì)量資料以（）表示，采取成組t檢驗(yàn)（組間比較）或配對(duì)t檢驗(yàn)（組內(nèi)前后比較）。以 P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

3 討論

腦卒中出現(xiàn)后遺癥是常見多發(fā)的現(xiàn)象，一般為偏癱，即患者身體某一側(cè)出現(xiàn)癱瘓，無法正常運(yùn)動(dòng)，日常生活也受到了很大程度的影響，不利于身體康復(fù)。為了改善這一現(xiàn)狀，需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是一種新型的康復(fù)手段，能夠消除和減輕人的功能障礙，改善人體身體功能，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容[7]。

本研究采取康復(fù)護(hù)理方法，包括心理護(hù)理、功能康復(fù)護(hù)理、飲食護(hù)理等方面，結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與傳統(tǒng)護(hù)理比較，康復(fù)護(hù)理更有針對(duì)性，有效的對(duì)患者實(shí)施訓(xùn)練，同時(shí)還能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況制定康復(fù)治療方案，積極溝通交流，幫助患者提高信心、保持樂觀，提高康復(fù)依從性[6]。告知患者關(guān)于腦卒中的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，日常生活訓(xùn)練，能夠更大程度地恢復(fù)肢體正常功能。

此外，研究組患者護(hù)理后FMA和ADL評(píng)分也明顯提高，肢體康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，刺激腦部受損區(qū)域的運(yùn)動(dòng)指令，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合提高肢體協(xié)調(diào)性，放松肌肉和關(guān)節(jié)，緩解肌肉痙攣，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)。日常生活訓(xùn)練能夠逐漸幫助患者提高自我行為能力，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程[8]。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練在老年腦卒中后遺癥患者中的影響效果明顯，改善臨床癥狀，恢復(fù)肢體功能，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

李建芳. 康復(fù)護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在腦卒中后遺癥患者中的護(hù)理效果分析[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2015， 28（006）：1772-1772.

何菊梅， 李素榮. 觀察康復(fù)護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中后遺癥的護(hù)理效果[J]. 健康必讀， 2019， 000（004）：194-196.

洪花艷. 腦卒中后遺癥患者肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理體會(huì)[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2019， 023（012）：1737-1738.

任國(guó)珍， 范換芳. 探討早期康復(fù)護(hù)理在促進(jìn)老年腦卒中患者肢體功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2019，13（41） ：82-86.

任秋鳳， 姑再努爾.艾外力. 良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2016，12（16）：59-59.

吳國(guó)艷， 龍燕， 馬麗，等. 康復(fù)?？谱o(hù)理訓(xùn)練在老年腦卒中患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2019， 034（017）：1619-1620.

汪新春， 葉磊. 系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦卒中后遺癥期偏癱患者的效果分析[J]. 健康研究， 2019， 039（001）：102-104.

嚴(yán)麗. 探討3+1整體康復(fù)護(hù)理模式在腦卒中后遺癥偏癱患者康復(fù)過程中的應(yīng)用效果分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2020， 005（018）：98-102.