嚴(yán)艷

【摘 要】目的：探討臨床路徑在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年10月---2019年9月我院收治的88例收治的肺炎患兒，根據(jù)蒙特卡羅隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（n=44）和觀察組（n=44），對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理方案，觀察組采取臨床路徑計(jì)劃，觀察記錄兩組患者并發(fā)癥或臨床癥狀改善及住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組病狀好轉(zhuǎn)程度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;并發(fā)癥的發(fā)生率觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床路徑管理方案更具有針對(duì)性，符合現(xiàn)代系統(tǒng)護(hù)理理論，在實(shí)際護(hù)理中，通過一系列措施，可以明顯減少患兒的臨床癥狀和并發(fā)癥，促進(jìn)患兒更好的康復(fù)，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑計(jì)劃;兒童肺炎;癥狀改善

【中圖分類號(hào)】R62.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

小兒肺炎是臨床兒科常見病，冬季是兒童肺炎的高發(fā)季節(jié)，兒童的臨床癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等。由于兒童的生理功能尚未發(fā)育完全，因此易發(fā)生并發(fā)癥，導(dǎo)致兒童死亡率較高。怎樣提高兒科護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，已成為近年來臨床研究的熱點(diǎn)。有研究顯示[1]，兒童肺炎的臨床路徑計(jì)劃在兒童肺炎中的應(yīng)用，能全面提高臨床療效，改善兒童預(yù)后。為了提高兒童肺炎患者的生存率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，本文以臨床路徑在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用分析為題，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年10月-2019年9月我院收治的88例收治的肺炎患兒，根據(jù)蒙特卡羅隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（n=44）和觀察組（n=44），其中對(duì)照組男23例，女21例，年齡為3～10歲，平均（6.12±1.41）歲;觀察組男22例，女22例，年齡為3～9歲，平均（6.21±1.23）歲，所有患兒均存在呼吸急促，明顯喘息，咳痰，咳嗽及雙肺濕啰音，經(jīng)X線片檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肺葉有陰影。兩組患者資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）符合小兒肺炎急診鑒別診療指南[2]。

（2）知情并簽下同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1） 有嚴(yán)重的器官疾病，如心、肝、腎等，或有其他神經(jīng)系統(tǒng)和腎功能疾病;（2）嚴(yán)重代謝性疾病或消化不良;

（3）有精神、認(rèn)知、表達(dá)障礙。

1.3 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理計(jì)劃，熱忱接診，完成各種檢驗(yàn);嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)制度;做好父母的宣傳教育，基礎(chǔ)干預(yù)等工作。觀察組采取臨床路徑護(hù)理方案，

（1）成立路徑計(jì)劃護(hù)理小組，包含護(hù)士長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士等人員，根據(jù)患兒實(shí)際情況，嚴(yán)格制定具有針對(duì)性路徑計(jì)劃。

（2）住院第一天，向相關(guān)人員介紹，做好健康教育，與患者溝通，發(fā)放健康手冊(cè)等方法，讓患者家屬全面了解兒童肺炎的發(fā)病情況[3]，叮囑其協(xié)助檢查。入院的第二天，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)患兒對(duì)巡視，保證小病患有充足休息時(shí)間，保證病房環(huán)境安靜、整潔，或?yàn)榛純翰贾昧耸孢m的病房環(huán)境，以緩解患兒的不安心理。迅速清除患兒的口鼻分泌物;每日早晚噴霧1次，避免肺水腫。學(xué)會(huì)正確的拍背法教給父母，避免他們出現(xiàn)氣短現(xiàn)象[4]。入院后第3～4天，在繼續(xù)采取上述措施的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)皮疹、胃腸道反應(yīng)等方面的觀察，以避免出現(xiàn)腹脹、嘔吐、便血。住院5～6天，在促進(jìn)分泌物排出的同時(shí)，幫助患兒適當(dāng)活動(dòng)，增加肺通氣。嚴(yán)守藥品說明書，密切關(guān)注患兒飲食，引導(dǎo)他們吃清淡、易消化、維生素豐富的食物。住院7～8天，出院做好宣傳教育與服藥的注意事項(xiàng)等，復(fù)診要定期。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者并發(fā)癥或臨床癥狀改善及住院時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS21.0軟件處理，檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用n（%）表示，資料行檢采用t計(jì)量，采用（）表示，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較

數(shù)據(jù)顯示，觀察組病狀好轉(zhuǎn)程度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）見表1。

3 討論

小兒肺炎的感染機(jī)制是口咽部位的細(xì)菌隨著呼吸道分泌物一起進(jìn)入下呼吸道，從而破壞患者的自身免疫防御機(jī)制[3]。常規(guī)護(hù)理主要是根據(jù)醫(yī)囑和患兒的情況，制定護(hù)理計(jì)劃。實(shí)踐表明其存在著內(nèi)容不全、針對(duì)性不強(qiáng)、實(shí)施不規(guī)范等問題?！芭R床護(hù)理路徑”是針對(duì)兒童的具體情況而設(shè)計(jì)的一種新型護(hù)理方案，并按照既定的護(hù)理時(shí)間順序應(yīng)用和實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，從而確保護(hù)理方法的正確性和規(guī)范性，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，保證工作效率，提高護(hù)理質(zhì)量。由于兒童容易因脫水而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。使用津液能有效補(bǔ)充身體機(jī)能的不足，保持營(yíng)養(yǎng)平衡，有助于疾病的康復(fù)，指導(dǎo)正確飲食，可減輕兒童胃腸負(fù)擔(dān)，改善食欲，避免飲食不當(dāng)加重疾病[4]。本研究結(jié)果表明，護(hù)理后觀察組病狀好轉(zhuǎn)程度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），說明臨床護(hù)理路徑效果明顯，本研究結(jié)果表明，并發(fā)癥的發(fā)生率觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，臨床路徑管理方案更具有針對(duì)性，符合現(xiàn)代系統(tǒng)護(hù)理理論，在實(shí)際護(hù)理中，通過一系列措施，可以明顯減少患兒的臨床癥狀和并發(fā)癥，促進(jìn)患兒更好的康復(fù)，具有推廣價(jià)值。

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