毛巧能

【摘 要】目的：探討臨床護(hù)理路徑對(duì)乳腺癌患者護(hù)理滿意度及自護(hù)能力的影響。方法：選2018年9月-2019年9月在本院治療的乳腺癌患者80例，按隨機(jī)抽簽法分組，對(duì)照組40例，用常規(guī)護(hù)理，觀察組40例，用臨床護(hù)理路徑護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度及患者自我護(hù)理能力。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組自我護(hù)理能力評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，能提升患者的自我護(hù)理能力，護(hù)理滿意度良好，可推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;臨床護(hù)理路徑;自護(hù)能力;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

乳腺癌是一種女性中常見(jiàn)的惡性腫瘤，其主要是乳腺上皮組織發(fā)生增殖失控，從而導(dǎo)致了惡性腫瘤的生成[1]。乳腺癌患者的常見(jiàn)癥狀主要有乳頭及乳暈的改變、乳房腫塊的形成、乳房皮膚的改變、乳頭發(fā)生溢液等。治療乳腺癌時(shí)，主要可通過(guò)化療、放射治療、內(nèi)分泌治療、生物治療等方式進(jìn)行干預(yù)，因?yàn)槿橄侔?duì)女性的身體健康危害較大，當(dāng)乳房局部出現(xiàn)腫瘤潰破時(shí)，可能容易引發(fā)反復(fù)感染，也會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，造成局部皮膚的水腫等[2]。為促進(jìn)患者治療的順利，使治療效果更加明確，需要在患者治療的同時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。本研究在乳腺癌患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選2018年9月-2019年9月在本院治療的乳腺癌患者80例，隨機(jī)分組，對(duì)照組40例，年齡31～42歲，平均（35.7±1.2）歲; I期患者14例， II期患者15例， III期患者11例;觀察組40例，年齡32～41歲，平均（36.1±1.3）歲; I期患者13例， II期患者15例， III期患者12例;兩組基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者經(jīng)診斷，明確為乳腺癌。②患者無(wú)其他乳腺合并癥。③患者對(duì)本研究知情，已經(jīng)簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并嚴(yán)重的臟器疾病。②患者精神或者意識(shí)存在障礙。③患者語(yǔ)言功能受損，表達(dá)不暢。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，即做好基礎(chǔ)性護(hù)理工作，盡量滿足患者的合理化需求，對(duì)患者進(jìn)行生活方面的指導(dǎo)，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)等。

觀察組用臨床路徑護(hù)理，具體如下：

首先，組建臨床護(hù)理路徑小組，小組成員包括主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士。在組內(nèi)開(kāi)展護(hù)理方案討論會(huì)，針對(duì)患者的具體情況，以時(shí)間軸為橫軸，以護(hù)理內(nèi)容為縱軸，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行擬定。另外制定護(hù)理路徑實(shí)施情況的考核機(jī)制，并對(duì)護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行糾正和完善。

其次，對(duì)護(hù)理路徑進(jìn)行有效落實(shí)。

①患者入院當(dāng)日，由責(zé)任護(hù)士接待患者，為患者介紹院內(nèi)情況、科室情況等，了解患者的身體狀況和心理狀況，同時(shí)進(jìn)行全面綜合的評(píng)估，向患者講解乳腺癌的相關(guān)知識(shí)，并告知其治療方法。

②患者手術(shù)前，安排其做好相應(yīng)的檢查，了解患者對(duì)于手術(shù)的認(rèn)知情況，并糾正患者的錯(cuò)誤觀念，指導(dǎo)患者做好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，比如手術(shù)前一段時(shí)間內(nèi)需要禁食和禁水，同時(shí)保證充分的休息等。另外準(zhǔn)備好圍術(shù)期的相關(guān)物品，由責(zé)任護(hù)士對(duì)細(xì)節(jié)性工作進(jìn)行評(píng)估和仔細(xì)核查，避免出現(xiàn)遺漏。

③手術(shù)后密切關(guān)注患者的體征狀況，記錄相關(guān)指標(biāo)，術(shù)后第二天開(kāi)始可指導(dǎo)患者進(jìn)食，飲食應(yīng)注意蛋白質(zhì)、熱量和維生素的攝入。做好口腔的清潔工作，適當(dāng)飲水，保證排便通暢。對(duì)患者的心理進(jìn)行引導(dǎo)，耐心回答患者的問(wèn)題。手術(shù)后第三天需要關(guān)注患者的肢體活動(dòng)情況，保證末梢血液回流良好，繼續(xù)做好患者的心理疏導(dǎo)工作。患者出院時(shí)進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，叮囑患者按時(shí)服藥并加強(qiáng)鍛煉，定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組自護(hù)能力比較。制患者自護(hù)能力評(píng)分表，了解患者的自我護(hù)理情況并進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，得分越高，表示自護(hù)能力越好。

（2）兩組護(hù)理滿意度比較。院內(nèi)制護(hù)理滿意度調(diào)查表，患者對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，90分以上為非常滿意，70-89分為基本滿意，70分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組自護(hù)能力比較

護(hù)理前，兩組自護(hù)能力評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，觀察組自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

乳腺癌對(duì)患者的身體危害較大，患者結(jié)束手術(shù)，平安離開(kāi)手術(shù)室后，就需要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，這樣才能促進(jìn)患者更好地恢復(fù)。

本研究在乳腺癌患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，護(hù)理先建立相應(yīng)的路徑小組，并結(jié)合患者情況制定護(hù)理方案，這樣能使護(hù)理內(nèi)容更具針對(duì)性。在落實(shí)護(hù)理的環(huán)節(jié)，對(duì)患者進(jìn)行了手術(shù)前的健康教育及術(shù)前指導(dǎo)，有利于患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)，也能夠提高手術(shù)配合度，使手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后觀注患者的身體指標(biāo)，做好飲食、心理等方面的指導(dǎo)，可促進(jìn)患者術(shù)后身體的逐步好轉(zhuǎn)，患者以較好的情緒狀態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員，利于身體恢復(fù)速度加快，患者也能夠盡早地投入到新生活當(dāng)中。經(jīng)護(hù)理，觀察組自護(hù)能力優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜合上文，對(duì)乳腺癌患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理，能夠提升患者自護(hù)能力，護(hù)理滿意度良好，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

劉志茹. 臨床護(hù)理路徑對(duì)乳腺癌患者護(hù)理滿意度及自護(hù)能力的影響分析[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2019， 000（018）：254.

王瑩. 探究臨床護(hù)理路徑對(duì)乳腺癌患者護(hù)理滿意度及自護(hù)能力的影響[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 003（051）：119-119.

王巖， 龐靜. 探討臨床護(hù)理路徑對(duì)乳腺癌患者自護(hù)能力及護(hù)理滿意度的影響[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2018， 28（035）：213-214.