金梨梨

【摘 要】目的：目的探討層級鏈式護理模式在布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎中的應(yīng)用研究。方法：選取2018年2月-2020年6月我院收治的小兒支原體肺炎患者78例，均使用布地奈德霧化吸入治療，隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組常用護理模式規(guī)范，研究組采用層級鏈護理模式。比較兩組孩子家庭滿意度和癥狀改善。結(jié)果：研究組滿意度高于對照組（P<0.05）;研究組住院時間、咳嗽消失時間、發(fā)熱消失時間均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎中，實施層級鏈式護理模式效果理想，有效的改善各方面指標，臨床上應(yīng)當(dāng)進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】層級鏈式護理模式;布地奈德霧化吸入;小兒;支原體肺炎

【中圖分類號】R473.36 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

經(jīng)過肺炎支原體導(dǎo)致的呼吸道感染性疾病就是我們常見的小兒支原體肺炎，這是因為小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育的并不完全，在季節(jié)交替時發(fā)生感染，并且有癥狀重、病程長、流行趨勢強等特點[1]。這種疾病如果沒有得到及時有效的治療和護理，可能會導(dǎo)致肺外并發(fā)癥，促使患兒的健康受到影響，較為嚴重的情況還會死亡。所以積極的治療和準確的護理可以改善患兒的預(yù)后[2]。

但是因為患兒的年齡較小，依從性較差，所以對疾病的描述并不精確，對于治療和護理的難度有所增加。應(yīng)用層級鏈式護理模式可以將護理人員實施層級劃分，對于工作職責(zé)進行劃分，清晰的了解工作內(nèi)容，有效的保證護理的質(zhì)量[3]。在本次研究中，對接受布地奈德霧化吸入治療支原體肺炎的患兒實施層級鏈式護理模式，有效的提高滿意度，改善各項指標，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月至2020年6月收治的78例支原體肺炎患兒例子，均使用布地奈德霧化吸入治療，隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組39例，男18例，女21例，年齡2-9歲，平均（5.1±1.2）歲;研究組39例，男19例，女20例，年齡3-8歲，平均（5.0±1.1）歲，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組： 其中包含的內(nèi)容有：和家長、患兒的溝通，對支原體肺炎的治療以及護理方式進行詳細的講解，爭取積極的配合;進入生命體征監(jiān)測和觀察癥狀等。保持病房的舒適和整潔，做好飲食指導(dǎo)。

1.2.2 研究組：具體內(nèi)容：

①層級劃分：1級：選擇大專及以上學(xué)歷的護理，實施基礎(chǔ)性的護理。2級：大專及以上學(xué)歷獲得護師或者以上職稱的人員，3年以上護理經(jīng)驗根據(jù)醫(yī)生建議實施基本的護理操作，掌握危重患兒的搶救方法。3級，三年級大?；蛞陨蠈W(xué)歷，護齡超過6年，有主管護師以及以上職稱，有較強的預(yù)防應(yīng)激能力，可以滿足下級護士管理工作，滿足家屬的咨詢。4級：大專及以上學(xué)歷，護齡超過8年，有一定的帶教能力和溝通能力，對護生的有效承諾還有護士的教學(xué)工作。5級：護士長，有15年以上護理經(jīng)驗。

②鏈式護理：A：搭配1-4級的護士，患兒入院之后開始實施鏈式護理。B：在入院后責(zé)任護士接待，根據(jù)不同層級的職責(zé)實施護理操作。C：根據(jù)孩子的年齡、疾病和身體狀況評估患病風(fēng)險。同時要求值班護士重點觀察。D：對患兒的身體情況進行掌握，對體溫、心率、脈搏、呼吸、血壓等進行檢測，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。E：滿足患兒的需求，并傾聽患兒自身的感受，對害怕心理進行引導(dǎo)，講解支原體肺炎知識，加強父母的健康健康教育，發(fā)揮協(xié)同作用。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患兒家屬滿意度。我院制定的護理滿意度該問卷用于調(diào)查兒童的家庭，1-100為基礎(chǔ)分，最終得分越高說明滿意度越高，低于55分為不滿意，55-85分為一般，超過85分為滿意，滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

（2）比較兩組癥狀改善情況。其中包含的有住院時間、咳嗽消失時間、發(fā)熱消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 研究組滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

支原體肺炎具有起病慢、潛伏期長的特點，潛伏期會大約3周，孩子通常會生病。支原體是一種介入性疾病毒素和細菌之間的微生物，細胞壁合成受青霉素等藥物敏感性不高[4]。

在本次研究過程中：研究組滿意度高于對照組（P<0.05）;研究組住院時間、咳嗽消失時間、發(fā)熱消失時間均低于對照組（P<0.05），均可以說明對布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎實施層級鏈式護理模式可以有效的幫助患兒病情恢復(fù)，改善臨床癥狀。這是因為層級鏈式護理模式優(yōu)勢在于：

①在入院后根據(jù)自身的工作職責(zé)，接待患兒和家長，并講解相關(guān)的知識，安撫焦慮的情緒，幫助家長安撫患兒，遵照醫(yī)囑實施對應(yīng)的護理。

②認真耐心的傾聽患兒講述自身的感受，拉近和患兒之間的關(guān)系，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，為治療支原體肺炎有良好的反饋。

③對患兒的身體進行定時檢查，并反饋治療和護理產(chǎn)生的效果，避免并發(fā)癥的發(fā)生，同時避免病情不斷反復(fù)[5]。

綜上所述，布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎，實施層級鏈式護理模式效果理想，有效的改善各方面指標，臨床上應(yīng)當(dāng)進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

趙暮迎. 全程系統(tǒng)護理模式在氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2018， 47（005）：476-477.

楊倩， 余瑤， 劉樹青. 布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入對小兒支氣管肺炎的治療效果[J]. 基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)， 2019， 038（005）：2388-2392.

陳玉華， 魏燕， 張愛梅， 等. 預(yù)警結(jié)合循證干預(yù)措施在治療肺炎支原體感染兒童中的應(yīng)用效果研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2018， 028（005）：749-752.

王雅莉. 布地奈德霧化吸入聯(lián)合系統(tǒng)護理干預(yù)治療兒童哮喘急性發(fā)作[J]. 基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)， 2019， 038（005）：2297-2301.