江麗茹 何皓颋

【摘 要】目的：探析為急性心肌梗死PCI手術(shù)患者給予循證護(hù)理方案，在結(jié)合中醫(yī)特色療法下進(jìn)一步改善患者的治療成效，關(guān)注手術(shù)后患者的情緒狀態(tài)。方法：選取80例在我院接受急性心肌梗死PCI手術(shù)治療患者并通過隨機(jī)數(shù)字表設(shè)計(jì)方案完成分組，n=40。對(duì)照組接受常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組接受遵循循證護(hù)理理念的中醫(yī)特色療法干a預(yù)。療程2個(gè)月后對(duì)兩組患者心理狀態(tài)、治療效果做對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后不良情緒的兩大指標(biāo)評(píng)分低于對(duì)照組，差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后治療總有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死PCI手術(shù)治療患者應(yīng)用以循證護(hù)理理論為指導(dǎo)的中醫(yī)特色療法干預(yù)可平復(fù)術(shù)后不適所帶來的負(fù)面情緒，以平和積極的態(tài)度面對(duì)醫(yī)護(hù)干預(yù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;中醫(yī)特色療法;急性心肌梗死;PCI術(shù)

【中圖分類號(hào)】R248.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

急性心肌梗死患者普遍存在心肌受損、壞死情況，當(dāng)前臨床常用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）方案治療，雖可一定程度緩解病情，但部分患者術(shù)后依然未能脫離高危狀態(tài)，臨床學(xué)者對(duì)此進(jìn)行分析認(rèn)為可能因病情所產(chǎn)生的瀕死感誘發(fā)心理障礙，對(duì)整體手術(shù)質(zhì)量、術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響[1]。有鑒于此我院高度重視急性心肌梗死PCI治療患者心理狀態(tài)并據(jù)此基于循證護(hù)理理念制定中醫(yī)特色療法配合干預(yù)。現(xiàn)將相關(guān)數(shù)據(jù)整理后報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例在我院接受急性心肌梗死PCI手術(shù)治療患者并通過隨機(jī)數(shù)字表設(shè)計(jì)方案完成分組，n=40。對(duì)照組男23例，女17例;年齡43-79（63.58±9.47）歲。觀察組男26例，女14例;年齡44-81（64.13±10.14）歲。兩組患者在性別分布、年齡范圍方面分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做對(duì)比。患者或者家屬在了解本研究?jī)?nèi)容簽署知情同意書。醫(yī)院倫理委員會(huì)審核后批準(zhǔn)。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括持續(xù)性心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)病情變化，用藥監(jiān)督指導(dǎo)，吸氧護(hù)理，保持充分的臥床休息。

觀察組接受基于循證護(hù)理的中醫(yī)特色療法，包括：

①飲食。主要遵循低鹽低脂、高蛋白、高熱量原則，同時(shí)輔以有益氣活血的食物，諸如當(dāng)歸、木耳、當(dāng)歸。

②運(yùn)動(dòng)。在術(shù)后根據(jù)患者病情康復(fù)狀態(tài)提供不同運(yùn)動(dòng)方案建議，主要從運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度考慮，常見有八段錦、太極拳、散步等，遵循循序漸進(jìn)原則，通過鍛煉還能夠平復(fù)患者波動(dòng)的情緒，抑制其焦慮、恐懼心理。

③情志。通過積極交流以建立護(hù)患之間的信賴橋梁，得到患者信任，了解患者不安情緒出現(xiàn)的原因，做心理開導(dǎo)梳理，達(dá)到調(diào)整情志、疏肝解郁效果。

④辯證施護(hù)。充分觀察患者癥狀，結(jié)合中醫(yī)脈診、舌診制定對(duì)應(yīng)處理措施，以疏通氣血處理氣血凝滯患者，以溫陽處理寒凝患者。選針刺手段、不同穴位來刺激患者，調(diào)理氣機(jī)、疏通氣血，緩解患者優(yōu)于手術(shù)治療產(chǎn)生的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

①在兩組患者治療干預(yù)前后應(yīng)用焦慮SAS自評(píng)量表、抑郁SDS自評(píng)量表對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，兩個(gè)量表均屬于分?jǐn)?shù)與負(fù)面心理狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)聯(lián)系。②療效評(píng)價(jià)。以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]關(guān)于急性心肌梗死病情療效評(píng)估內(nèi)容為依據(jù)，綜合胸痛、胸悶、心悸、氣短等癥狀改善幅度劃分等級(jí)，為顯效、有效、無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件程序20.0（SSPS20.0）針對(duì)患者的治療數(shù)據(jù)開展專業(yè)處理，計(jì)數(shù)資料輸出顯示為率（%），卡方檢測(cè);計(jì)量資料則可描述為（）的形式，t檢驗(yàn)，P<0.05，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

觀察組患者術(shù)后不良情緒結(jié)果均低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

對(duì)急性心肌梗死患者應(yīng)用PCI治療雖然能夠緩解病情發(fā)展，但對(duì)其心理狀態(tài)以及往后生活康復(fù)質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。心理和生理之間的關(guān)聯(lián)性已經(jīng)被臨床多種研究[3]所驗(yàn)證，不良心理情緒會(huì)導(dǎo)致體征狀態(tài)不穩(wěn)定，而PCI治療后機(jī)體會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，互相刺激從而進(jìn)入惡性循環(huán)。

本研究對(duì)PCI治療急性心肌梗死患者進(jìn)行了中醫(yī)特色療法，并基于循證護(hù)理之上對(duì)患者的個(gè)體病情差異進(jìn)行研究分析，關(guān)注患者的病情發(fā)展與情緒波動(dòng)。就調(diào)研看，在心理狀態(tài)方面改善有明顯優(yōu)越性，中醫(yī)理論認(rèn)為誘發(fā)急性心肌梗死的機(jī)制在于心脈不通，在對(duì)此類疾病制定干預(yù)措施時(shí)根據(jù)不同誘因而對(duì)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，從飲食、運(yùn)動(dòng)、情志以及辯證施護(hù)四個(gè)方面入手，讓患者以穩(wěn)定的情緒和狀態(tài)正視疾病，配合治療，且以觀察組患者的整體療效好，提示該干預(yù)模式的可行性。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死PCI治療患者提供基于循證護(hù)理引導(dǎo)的中醫(yī)特色療法可更好的穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合圍術(shù)期干預(yù)措施，保障PCI治療質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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陳芳杰，王鳳榮.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（20）：176-179.