陳曉玉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

慢阻肺是近年來(lái)常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，隨著患者病情發(fā)展呼吸功能不斷削弱，并表現(xiàn)出反復(fù)咳嗽、氣促、咳痰和呼吸困難等一系列癥狀，患者的病情遷延、復(fù)發(fā)率極高，隨著近年來(lái)環(huán)境的變化，使得慢阻肺的患病率以及患病人數(shù)均呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，并且呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)病特征[1]。慢阻肺患者在疾病治療過(guò)程當(dāng)中由于缺乏疾病的認(rèn)知，再加上受到癥狀影響等，使得治療依從性逐步下降，這也是造成患者病情反復(fù)發(fā)作和遷延不愈的重要原因，所以做好患者的科學(xué)護(hù)理服務(wù)來(lái)提升其依從性非常重要。以下將分析對(duì)慢阻肺患者有效的護(hù)理干預(yù)方法，以及在提升康復(fù)依從性中的應(yīng)用效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2017年1月～2019年12月本院300例慢阻肺患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：150例，男96例/女54例：年齡42～86歲，均值為（65.3±1.3）歲;慢阻肺患病時(shí)間6個(gè)月～13年，均值（5.3±1.2）年。對(duì)照組：150例，男95例/女55例：年齡41～88歲，均值為（65.4±1.2）歲;慢阻肺患病時(shí)間5個(gè)月～13年，均值（5.2±1.4）年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，如遵醫(yī)囑藥物治療，用藥方法指導(dǎo)，病情監(jiān)護(hù)以及口頭健康知識(shí)宣教等;觀察組患者在此基礎(chǔ)上運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，方法如下;（1）心理護(hù)理：慢阻肺患者的病程長(zhǎng)且患病年齡偏高，在長(zhǎng)時(shí)間咳嗽喘息以及呼吸困難等癥狀的影響下，使得患者負(fù)性情緒較重，并存在不同程度的心理障礙，所以需要關(guān)注患者的心理疏導(dǎo)和干預(yù)來(lái)改善其負(fù)性情緒，并提升治療的依從性。在患者的心理護(hù)理中除了需要與患者進(jìn)行常規(guī)的語(yǔ)言溝通和心理疏導(dǎo)外，還邀請(qǐng)本院專(zhuān)業(yè)心理治療師對(duì)患者開(kāi)展專(zhuān)業(yè)性的醫(yī)患溝通以及心理治療，在護(hù)士的心理護(hù)理服務(wù)過(guò)程中由專(zhuān)業(yè)心理治療師給予指導(dǎo)，從而提升心理護(hù)理的專(zhuān)業(yè)性和科學(xué)性。在醫(yī)患溝通過(guò)程中需詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史、用藥史、癥狀感受等，并充分表達(dá)對(duì)患者的關(guān)懷、理解，在溝通中為患者營(yíng)造自信、舒適、安全且安靜的環(huán)境，使患者能夠更加安心自如地表達(dá)內(nèi)心想法和感受。在此基礎(chǔ)上運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)以及心理學(xué)知識(shí)給予患者心理疏導(dǎo)。在心理治療中采用個(gè)體心理治療、機(jī)體心理治療以及家庭心理治療相結(jié)合的方式，針對(duì)患者的個(gè)體心理問(wèn)題進(jìn)行溝通和語(yǔ)言疏導(dǎo)。針對(duì)患者普遍存在的共性心理問(wèn)題組織患者參與小組活動(dòng)，并邀請(qǐng)治療效果良好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，鼓勵(lì)患者間就治療經(jīng)驗(yàn)和心得等進(jìn)行交流和分享。家庭心理治療中需要充分發(fā)揮家庭親情支持的作用，與患者家屬充分溝通并使其了解良好的家庭親情支持和關(guān)懷對(duì)于提升患者抗病信心的重要性，使家屬能夠給于患者充分的幫助和關(guān)懷，使患者感受到親人的溫暖，從而樹(shù)立抗病信心不斷提升康復(fù)依從性;（2）健康教育：通過(guò)口頭面對(duì)面的講解、圖片、PPT以及視頻等形式，來(lái)幫助患者了解疾病的發(fā)病原因、治療方法、危險(xiǎn)因素、常用藥物以及預(yù)后情況等，使患者意識(shí)到嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療方可維持病情的穩(wěn)定，并避免進(jìn)一步加重。還可通過(guò)運(yùn)用微信溝通交流的方式加強(qiáng)患者的隨訪管理了解其用藥依從性，并給予相應(yīng)的知識(shí)指導(dǎo)。定期組織開(kāi)展公休座談會(huì)，邀請(qǐng)患者、家屬、專(zhuān)科醫(yī)生、心理治療師等共同參與，鼓勵(lì)患者就治療期間遇到的問(wèn)題等進(jìn)行表述，醫(yī)護(hù)患共同溝通和分析，明確問(wèn)題的原因，幫助患者解決。充分發(fā)揮專(zhuān)科醫(yī)生、心理治療師等人員的作用，就慢阻肺疾病、康復(fù)治療、心理健康等問(wèn)題給予講解，從而提升患者的認(rèn)知水平;（3）口腔護(hù)理：患者發(fā)病后往往存在呼吸不暢的情況，與此同時(shí)容易產(chǎn)生口內(nèi)干燥以及口腔細(xì)菌滋生甚至感染等情況。所以需注重患者的口腔護(hù)理，鼓勵(lì)其早晚堅(jiān)持正確刷牙，并正確使用牙線等工具，餐后進(jìn)行漱口或刷牙確?？谇坏男l(wèi)生和清潔;（4）戒煙指導(dǎo)：對(duì)于有吸煙習(xí)慣的患者，需要向其講解吸煙與慢阻肺疾病的相互關(guān)系和危害性，勸誡患者及早戒煙，使患者了解吸煙的危害情況并能夠自覺(jué)戒煙。而對(duì)于無(wú)吸煙習(xí)慣的患者，也應(yīng)向其講解二手煙對(duì)于健康所產(chǎn)生的危害，從而使患者能夠自覺(jué)遠(yuǎn)離二手煙的侵害;（5）健康鍛煉指導(dǎo)：在慢阻肺患者接受藥物治療的同時(shí)，還可指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，幫助改善肺部功能，例如進(jìn)行縮唇、呼吸訓(xùn)練以及腹式呼吸訓(xùn)練等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較患者的康復(fù)依從性，分為依從性良好：患者在飲食、用藥、生活、檢查等各方面的配合度良好，未見(jiàn)不依從情況;依從性一般：患者治療前期間的不依從發(fā)生<3次;依從性較差：患者治療前期間的不依從發(fā)生≥3次。（2）比較2組患者入院時(shí)和護(hù)理2周后主要肺功能指標(biāo)的變化情況，如第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（），組間數(shù)據(jù)行t/檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)依從性對(duì)比

觀察組患者的康復(fù)依從性良好率為96.67%，對(duì)照組為76.67%，P<0.05。

2.2 肺功能參數(shù)對(duì)比

2組護(hù)理前FEV1、FVC、FEV1/FVC比較中P>0.05，經(jīng)護(hù)理后觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對(duì)照組P<0.05。

3 討論

近年來(lái)，慢阻肺疾病的患病率呈現(xiàn)顯著的上升趨勢(shì)，患者的病情易反復(fù)性的發(fā)作甚至可能誘發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[2]-[3]。雖然通過(guò)進(jìn)行藥物治療有利于改善患者的臨床癥狀并抑制病情發(fā)展，然而受到疾病認(rèn)知、年齡、家庭環(huán)境、受教育水平等因素影響，患者治療過(guò)程中的康復(fù)依從性出現(xiàn)下降，這對(duì)于患者的病情控制產(chǎn)生較大影響不利于改善預(yù)后，所以慢阻肺患者治療過(guò)程中還需做好科學(xué)的護(hù)理來(lái)幫助提升康復(fù)依從性，更好的控制病情發(fā)展[4]-[5]。綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用中，能夠充分結(jié)合慢阻肺患者在用藥、飲食、生活等各個(gè)層面的實(shí)際情況及護(hù)理需求，提供全方位科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，幫助改善患者的疾病認(rèn)知水平調(diào)整心理狀態(tài)，不斷糾正患者日常生活中的錯(cuò)誤行為，有利于提升患者的自我疾病管理能力[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在護(hù)理后康復(fù)依從性良好率高于對(duì)照組，同時(shí)各主要肺功能參數(shù)指標(biāo)改善情況好于對(duì)照組。這也進(jìn)一步證實(shí)，對(duì)于慢阻肺患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于慢阻肺患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升其康復(fù)依從性并幫助改善肺功能。

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