龍小麗

【摘 要】目的：探討免疫規(guī)劃管理對(duì)流動(dòng)兒童預(yù)防接種率的影響。方法：本次選擇對(duì)象是流動(dòng)兒童，我縣于2017年開始實(shí)施流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理，現(xiàn)選取2015年350例0～12周歲流動(dòng)兒童免疫預(yù)防接種資料和2018年350例0～12周歲流動(dòng)兒童免疫預(yù)防接種資料，對(duì)兩組兒童的第一類疫苗（免費(fèi)疫苗）中的五種疫苗（百白破、乙肝、麻疹、乙腦、脊髓灰質(zhì)炎）接種率進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組百白破、乙肝、麻疹、乙腦、脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種率顯著高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：免疫規(guī)劃管理能有效提升流動(dòng)兒童預(yù)防接種率，效果良好。

【關(guān)鍵詞】免疫規(guī)劃管理;流動(dòng)兒童;預(yù)防接種率;影響

【中圖分類號(hào)】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

改革開放以來，隨著社會(huì)發(fā)展需求，大量農(nóng)村人口涌入城區(qū)務(wù)工;異地工作交流日漸增多，流動(dòng)人口數(shù)量迅速增加，這一人群的兒童隨家長頻繁更換居住地，易導(dǎo)致其按時(shí)接種各類疫苗的概率降低，預(yù)防接種是降低兒童發(fā)生傳染病的重要措施，但在計(jì)劃免疫實(shí)施過程中，據(jù)統(tǒng)計(jì)按國家預(yù)定的計(jì)劃免疫接種率總是未能如期完成，特別是流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫接種率。因此，對(duì)流動(dòng)人口中的兒童進(jìn)行免疫規(guī)劃管理成為各地疾控中心免疫規(guī)劃管理的重要任務(wù)[1]。由于流動(dòng)兒童居住地不固定、兒童家長缺乏免疫接種意識(shí)，部分兒童家長存在文化素質(zhì)參差不齊，衛(wèi)生防病意識(shí)較差，也由于對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的了解不足等因素的影響，很多地方的流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃工作推進(jìn)困難[2]。為探索流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃的有效方式，現(xiàn)對(duì)本縣流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理工作經(jīng)驗(yàn)及實(shí)施效果報(bào)道如下，希望能為廣大免疫規(guī)劃工作者提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年350例流動(dòng)兒童免疫預(yù)防接種資料和2018年350例流動(dòng)兒童免疫預(yù)防接種資料，分別設(shè)為對(duì)照組和觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）非本地戶口兒童，且在本地居住半年以上[3];（2）0～12周歲。觀察組中，男161例，女189例，年齡0～12歲，平均年齡（6.9±1.4）歲，家長年齡24～39歲，平均年齡（33.9±2.8）歲，流動(dòng)原因包括經(jīng)商75例，務(wù)工268例，其他7例;對(duì)照組中，男156例，女194例，年齡0～12歲，平均年齡（6.8±1.3）歲，家長年齡23～40歲，平均年齡（33.7±2.9）歲，流動(dòng)原因包括經(jīng)商72例，務(wù)工270例，其他8例。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 觀察組

（1）疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生工作站、婦幼、公安等多個(gè)部門共同合作，掌握本地區(qū)流動(dòng)兒童基數(shù)，在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下開展聯(lián)席會(huì)議，交流信息，配合托幼機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)檢查流動(dòng)兒童接種證，統(tǒng)計(jì)流動(dòng)兒童未接種情況;

（2）針對(duì)未接種項(xiàng)目，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心共同制定方案、完善免疫規(guī)劃，進(jìn)行免疫預(yù)防接種，跟蹤后續(xù)接種情況;

（3）利用廣播電視、大眾交通、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)和車站、公園等宣傳欄內(nèi)張貼宣傳畫等方法開展免疫接種宣傳，組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生工作站、托幼機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)開展宣傳活動(dòng)，增強(qiáng)流動(dòng)兒童家長的免疫接種意識(shí);

（4）疾控中心建立流動(dòng)兒童免疫接種登記簿，分社區(qū)管理，定期上門督查和電話隨訪流動(dòng)兒童免疫接種情況。

1.2.2 對(duì)照組 按照常規(guī)免疫規(guī)劃方案開展流動(dòng)兒童免疫接種管理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組流動(dòng)兒童接種第一類疫苗，包括百白破、乙肝、麻疹、乙腦、脊髓灰質(zhì)炎疫苗這五種疫苗類型的接種率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組百白破、乙肝、麻疹、乙腦、脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種率顯著高于對(duì)照組，P<0.05。見表1

3 討論

在城區(qū)中，部分流動(dòng)兒童的家長未進(jìn)行流動(dòng)人口登記，無法接收到當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種部門的通知，進(jìn)而導(dǎo)致流動(dòng)兒童無法按免疫規(guī)劃程序接種疫苗。同時(shí)，流動(dòng)人口經(jīng)常改變居住地點(diǎn)、聯(lián)系方式，生活不穩(wěn)定，也導(dǎo)致流動(dòng)兒童接種工作難度加大[4]。還有部分流動(dòng)兒童家長受工作因素、文化程度、家庭條件等因素影響，無法很好地重視計(jì)劃免疫預(yù)防接種，造成兒童及時(shí)接種率達(dá)不到要求水平。近年來，隨著進(jìn)入城區(qū)人口的不斷增多，流動(dòng)兒童的數(shù)量也不斷增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前我國約有流動(dòng)兒童3000多萬，如何對(duì)這部分兒童開展計(jì)劃免疫預(yù)防接種工作成為各地疾控部門面臨的突出問題[5]。

我縣于2017年開始實(shí)施流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理，由衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)牽頭，聯(lián)合縣疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生工作站、婦幼、公安等多個(gè)部門了解掌握流動(dòng)兒童及其監(jiān)護(hù)人的信息，通過各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)組織流動(dòng)兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫疫苗接種工作，并借助多樣化的宣傳手段宣傳預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)，比如：什么疫苗預(yù)防什么疾病，會(huì)出現(xiàn)什么癥狀，會(huì)有那些危害，有哪些疫苗是計(jì)劃免疫疫苗（免費(fèi)疫苗），是國家規(guī)定一定年齡段內(nèi)必須完成的基礎(chǔ)免疫？使大部份家長對(duì)預(yù)防接種的目的與作用有所了解。通過多部門聯(lián)動(dòng)、全方位管理不斷提升計(jì)劃免疫預(yù)防接種的覆蓋率，以及流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人的預(yù)防接種意識(shí)。從本次研究的結(jié)果來看，觀察組百白破、乙肝、麻疹、乙腦、脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，充分說明流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理對(duì)提升流動(dòng)兒童接種率是有很大的作用。

綜上所述，結(jié)合本次研究的結(jié)果，可以認(rèn)為免疫規(guī)劃管理能有效提升流動(dòng)兒童預(yù)防接種率，效果良好。

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