徐杰

【摘 要】目的：探討CT對肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)良惡性的鑒別作用。方法：選取2018年1月至2020年收治的72例肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)患者為研究對象，根據(jù)病理結(jié)果分組，良性組53例，惡性組19例，對兩組CT征象進(jìn)行比較。結(jié)果：惡性組分葉征、凹陷征、毛刺征、邊界清晰征象與良性組比較有明顯差異（P<0.05）;良性組表現(xiàn)為圓或橢圓型，惡性組表現(xiàn)為不規(guī)則、多結(jié)節(jié)融合狀，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CT對肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷時，通過對其形態(tài)與征象進(jìn)行分析可對良惡性進(jìn)行鑒別，具有較高價值。

【關(guān)鍵詞】CT;肺磨玻璃樣結(jié)節(jié);良惡性鑒別

【中圖分類號】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)（GGN）指胸部CT影像圖呈肺密度增加，伴云霧狀密度陰影，根據(jù)其實性成分可分為單純及混合磨玻璃結(jié)節(jié)影[1]。有研究表示，以磨玻璃結(jié)節(jié)為表現(xiàn)的早期肺癌術(shù)后5年生存率可達(dá)100.00%，磨玻璃結(jié)節(jié)具有較高惡變率，早期診斷生存率較高，故早期定性診斷磨玻璃結(jié)節(jié)有重要臨床意義[2]。CT具有操作簡便、分辨率較高等優(yōu)勢，近年來在臨床應(yīng)用逐漸增多，使得GGN檢出率大大增加。本研究將CT用于GGN良惡性結(jié)節(jié)診斷中，旨在評價其鑒別作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年收治的72例GGN患者，根據(jù)病理結(jié)果分為良性組（n=53）、惡性組（n=19）。良性組男女分別29例、24例，年齡41～76歲，平均（58.71±3.75）歲。惡性組男女分別11例、8例，年齡42～78歲，平均（58.78±3.83）歲。兩組資料差異不明顯（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均對研究知情，并簽訂同意書;研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神、智力、語言等功能障礙者;檢查配合性及依從性較差者;有檢查禁忌證者。

1.2 方法

所有患者均行CT檢查，使用儀器為西門子 SOMATOM Go now 32排螺旋CT掃描儀，掃描范圍從肺尖至肺底，管電壓120kV，管電流為自動毫安秒，參考值50mAs，重建層厚、層間距均為1.0mm，螺距1.2mm，縱隔窗：窗寬、窗位分別為350HU、50HU，肺窗：窗寬1500HU，窗位-600HU，應(yīng)用自適應(yīng)迭代重建算法。圖像傳至工作站，行多平面（MPR）重建，由兩名以上經(jīng)驗豐富的放射科主治醫(yī)師對病灶部位、大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣等進(jìn)行觀察與分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者影像學(xué)特征（包括分葉征、凹陷征、毛刺征、邊界清晰征象）、形態(tài)學(xué)特征（包括圓或橢圓型、不規(guī)則、多結(jié)節(jié)融合狀）進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS21.0，（）表示計量資料，以t檢驗; %表示計數(shù)資料，以χ2檢驗， P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺磨玻璃影像學(xué)特征比較

3 討論

GGN為一種有特征性、無特異性的CT征象，以肺密度增加為影像學(xué)表現(xiàn)，既可見于肺部良性疾病，也可見于惡性疾病。肺密度改變主要由肺內(nèi)氣腔密度、肺血容量變化等因素影響，在各種致病因素作用下引發(fā)肺密度改變[3]。早期發(fā)現(xiàn)、診斷并及時性手術(shù)治療的GGN患者五年生存率可達(dá)90.12%以上，故正確鑒別診斷GGN有重要臨床意義。

本次研究結(jié)果顯示，良性結(jié)節(jié)患者中有1例邊界清晰，其余均為模糊，與惡性結(jié)節(jié)患者相比有顯著差異，故可將邊界是否清晰作為鑒別良惡性GGN的依據(jù)。分析原因可能為良性病變多以炎癥為主，病變的炎性滲出使得磨玻璃影與周圍邊界不清楚，而惡性病變中腫瘤細(xì)胞為伏壁生長，故邊界較為清晰[4]。毛刺征、分葉征、凹陷征容易出現(xiàn)在腫瘤患者中，而良性患者中極少出現(xiàn)，本次研究結(jié)果顯示兩組上述征象均有顯著差異，提示可將上述征象作為GGN良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷依據(jù)。本次研究結(jié)果顯示，良性GGN患者形態(tài)多以圓或橢圓型為主，而惡性GGN患者形態(tài)多以不規(guī)則、多結(jié)節(jié)融合狀為主，兩組上述形態(tài)學(xué)特征存在顯著差異，與宋繼龍[5]研究結(jié)果基本一致，提示可將上述形態(tài)學(xué)特征作為GGN定性診斷的依據(jù)。

綜上所述，CT對肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)良進(jìn)行診斷時，通過對其形態(tài)與征象進(jìn)行分析可對良惡性進(jìn)行鑒別，具有較高價值。

參考文獻(xiàn)

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