李慧敏 王青梅

【摘 要】目的：探討常見疾病及不同橫斷面評(píng)估模板和視頻制作在神經(jīng)內(nèi)科年輕護(hù)士中的應(yīng)用效果。 方法：選取我院神經(jīng)內(nèi)科2019年1月-6月工作10年以內(nèi)18名注冊(cè)護(hù)士為對(duì)照組， 按照先理論后技能的培訓(xùn)考核模式進(jìn)行考評(píng); 選取 2019年7月-12月工作10年以內(nèi)17名注冊(cè)護(hù)士為觀察組， 在對(duì)照組基礎(chǔ)上將常見疾病及不同橫斷面評(píng)估制作成模板和視頻進(jìn)行培訓(xùn)與考評(píng)， 比較兩組護(hù)士臨床工作能力、護(hù)理不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組護(hù)士工作能力得分為 （ 97.42 ±2.02 ）分， 高于對(duì)照組（ 92.17 ±1.72） 分， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0 . 0 1 ） ;觀察組護(hù)士半年內(nèi)不良事件發(fā)生例數(shù)為 8例，對(duì)照組護(hù)士半年內(nèi)不良事件發(fā)生例數(shù)為23 例;結(jié)論：應(yīng)用常見疾病及不同橫斷面評(píng)估模板和視頻制作在神經(jīng)內(nèi)科年輕護(hù)士中的培訓(xùn)，使護(hù)士綜合素質(zhì)的得到提高，使患者的安全得到保障。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理評(píng)估模板和視頻;護(hù)士工作能力;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

2012年起江蘇省創(chuàng)新開展實(shí)境橫斷面考核模式， 注重臨床工作中實(shí)際面臨問(wèn)題的解決，培養(yǎng)護(hù)士整體護(hù)理和評(píng)判性思維的能力，該考核模式的實(shí)施可有效提高護(hù)士綜合素質(zhì)和臨床實(shí)際工作能力[1]。隨著我院神經(jīng)內(nèi)科床位的擴(kuò)充，數(shù)名年輕護(hù)士加入到我科護(hù)理隊(duì)伍中，但年輕護(hù)士?？浦R(shí)、護(hù)理技能、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、溝通技巧等缺乏，使護(hù)理質(zhì)量受到一定的影響。怎樣提高年輕護(hù)士綜合能力，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是護(hù)理管理者亟待研究的課題。根據(jù)我們科室目前護(hù)理現(xiàn)狀，為幫助年輕護(hù)士盡快適應(yīng)?？频墓ぷ魈攸c(diǎn)， 將科室常見疾病及不同橫斷面評(píng)估制作成模板和視頻對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，取得了較為理想的效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下：

一、資料與方法

1.一般資料：選取淮安市第一人民醫(yī)院2019年度上半年和2019年度下半年在神經(jīng)內(nèi)科工作10年以下注冊(cè)護(hù)士共計(jì)35人作為研究對(duì)象，兩組性別、年齡、等方面比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

2.考核方法

2.1 對(duì)照組方法 按照傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法，集中PPT理論授課后觀看操作視頻、然后再進(jìn)行考核的形式對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行考評(píng)。

2.2 觀察組方法（1）成立科室臨床工作能力培訓(xùn)考核小組。（2）由臨床培訓(xùn)考核小組成員梳理科室常見疾?。═IA，腦出血，腦梗死，帕金森，重癥肌無(wú)力，格林巴利，脊髓炎等）及不同橫斷面護(hù)士需關(guān)注的重點(diǎn)，可能會(huì)出現(xiàn)的一系列情況以及護(hù)士如何處理等制作成評(píng)估模板，然后再將這些評(píng)估模板拍攝成視頻。（3）組織培訓(xùn) 首先由主考官對(duì)科室年輕護(hù)士不同橫斷面評(píng)估模板和視頻進(jìn)行 培訓(xùn)。再由副考官在不同橫斷面讓年輕護(hù)士模擬演練，直至熟練掌握。（4）考核 考官每天根據(jù)排班表隨機(jī)對(duì)年輕護(hù)士不同實(shí)境橫斷面考核。

3.評(píng)價(jià)方法

3.1 兩組護(hù)士的臨床實(shí)際工作能力比較 參照我院護(hù)理部統(tǒng)一制定的護(hù)士實(shí)踐能力考核表， 隨機(jī)對(duì)護(hù)士各實(shí)境橫斷面現(xiàn)場(chǎng)考核， 主要考核護(hù)士的臨床思維能力、病區(qū)評(píng)估能力、規(guī)范動(dòng)手能力等內(nèi)容，科室臨床工作能力考核小組對(duì)兩組護(hù)士實(shí)際工作能力的考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 取平均值進(jìn)行比較。

3.2 不良事件發(fā)生情況 收集2019年度上半年和2019年度下半年神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生的不良事件例數(shù)。

4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

三、討論

1.常見疾病及不同橫斷面評(píng)估模板和視頻制作在神經(jīng)內(nèi)科年輕護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用明顯地提高了年輕護(hù)士的臨床工作能力 目前，我們神經(jīng)內(nèi)科年輕護(hù)士較多、 臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺乏， 加之神經(jīng)內(nèi)科病人病情急、危、重，病情變化迅速， 護(hù)士值班時(shí)經(jīng)常遇到各種各樣的突發(fā)情況，加強(qiáng)年輕護(hù)士的培訓(xùn)、考核， 提高護(hù)士臨床綜合能力能力， 是非常有必要的。我科臨床考核小組成員梳理了科室常見疾病及不同橫斷面制作成評(píng)估模板，繼而又將評(píng)估模板拍攝成視頻。再給護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)地培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)演練，考核。這種評(píng)估模板和視頻的制作對(duì)年輕護(hù)士是非常好的一種培訓(xùn)方法，可以不斷、反復(fù)學(xué)習(xí)，直至護(hù)士掌握為至。對(duì)于不同橫斷面的實(shí)境考核方法能有效提高年輕護(hù)士的臨床綜合能力。

2. 常見疾病及不同橫斷面評(píng)估模板和視頻制作在神經(jīng)內(nèi)科年輕護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用明顯地降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生 傳統(tǒng)的理論與技能培訓(xùn)方式，運(yùn)用到臨床中不太符合實(shí)際需求。年輕護(hù)士的評(píng)判性思維能力、病情觀察能力、規(guī)范動(dòng)手能力、應(yīng)急處理能力等較薄弱，影響了護(hù)理工作質(zhì)量，存在一定的安全隱患。有文獻(xiàn)報(bào)道，經(jīng)常發(fā)生護(hù)理不良事件的護(hù)士中一半為規(guī)培護(hù)士，規(guī)培護(hù)士?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)不熟悉，臨床經(jīng)驗(yàn)不足等特點(diǎn)， 是導(dǎo)致不良事件發(fā)生的高發(fā)的人群。本科室采取的培訓(xùn)方法明顯降低了不良事件的發(fā)生率。

3. 常見疾病及不同橫斷面評(píng)估模板和視頻制作 此種培訓(xùn)方法明顯提高了年輕護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性 全新的培訓(xùn)方式，不在是枯燥的理論與技能，而是通過(guò)觀看不同橫斷面實(shí)境的視頻進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)涉及到的問(wèn)題進(jìn)行查詢相關(guān)資料，回頭再根據(jù)案例存在的問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)，運(yùn)用已掌握的知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題，為患者提供全方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。這就需要護(hù)士具備過(guò)硬的綜合能力，從而促進(jìn)了年輕護(hù)士的主動(dòng)學(xué)習(xí)，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。

4.常見疾病及不同橫斷面評(píng)估模板和視頻制作，采此種培訓(xùn)方式不斷提高了?？谱o(hù)理質(zhì)量 這種培訓(xùn)模式與臨床實(shí)際工作緊密結(jié)合，解決實(shí)際面臨的問(wèn)題，不同以往的模擬而脫離臨床的培訓(xùn)。每天根據(jù)排班表隨機(jī)跟班護(hù)士進(jìn)行考核，隨機(jī)選擇不同的病例，根據(jù)病人存在的問(wèn)題和異?；?yàn)結(jié)果，查看護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。 同時(shí)對(duì)涉及到的?？浦R(shí)點(diǎn)進(jìn)行提問(wèn)，查看護(hù)士的掌握情況。跟班中查看護(hù)士對(duì)病人的應(yīng)急處理能力和表達(dá)溝通能力?？己诵〗M每周針對(duì)存在共性問(wèn)題進(jìn)行原因分析，制訂整改措施，并在下一階段的培訓(xùn)過(guò)程中強(qiáng)化訓(xùn)練，考核時(shí)進(jìn)行追蹤檢查，直至護(hù)士真正掌握并用于臨床工作。

參考文獻(xiàn)

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