許先維

【摘 要】目的：探討小切口微創(chuàng)手術(shù)治療足拇外翻的效果研究。方法：經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表方法將2018年1月-2019年12月期間我院50例足拇外翻患者設(shè)為對(duì)照組，將同時(shí)間段50例足拇外翻患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組;對(duì)照組實(shí)施保守治療方法，實(shí)驗(yàn)組則運(yùn)用小切口微創(chuàng)手術(shù)治療方法。對(duì)兩組治療優(yōu)良率，足拇外翻情況作比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的臨床治療優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的患足拇外翻角、跖骨間夾角及跖骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面夾角低于對(duì)照組（P<0.05）;結(jié)論：小切口微創(chuàng)手術(shù)能夠使臨床治療優(yōu)良率進(jìn)一步提升，同時(shí)利于患足拇外翻角改善、跖骨間夾角改善，以及跖骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面夾角改善，能夠起到較良好的足拇外翻療效。

【關(guān)鍵詞】足拇外翻;小切口;微創(chuàng)手術(shù);治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R682.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

足拇外翻屬于一種足趾畸形類(lèi)型，為常見(jiàn)的臨床疾病，其主要發(fā)病人群是中老年女性[1]。足拇外翻患者的臨床癥狀包括疼痛現(xiàn)象、足拇趾外翻畸形現(xiàn)象、足拇囊炎現(xiàn)象、足底胼胝現(xiàn)象等。臨床目前以選擇保守療法、手術(shù)療法作為足拇外翻的主要治療手段[2]。本文就探討小切口微創(chuàng)手術(shù)治療足拇外翻的效果研究作出如下簡(jiǎn)述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表方法設(shè)計(jì)分組，將2018年1月-2019年12月期間我院50例足拇外翻患者設(shè)為對(duì)照組，將同時(shí)間段50例足拇外翻患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組：性別：女性有37例，男性有13例;年齡：31歲-75歲，平均年齡為（43.65±2.85）歲;病程時(shí)間：1-13年，平均病程時(shí)間為（6.35±1.65）年。對(duì)照組：性別：女性有39例，男性有11例;年齡：30歲-77歲，平均年齡為（44.05±2.60）歲;病程時(shí)間：2-12年，平均病程時(shí)間為（6.50±1.40）年。兩組的入組數(shù)據(jù)有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組足拇外翻患者采用保守治療方法。實(shí)驗(yàn)組足拇外翻患者則接受小切口微創(chuàng)手術(shù)治療方法，具體操作：調(diào)整仰臥位，實(shí)施局部麻醉;操作者作一小切口（1.5-2cm）于患者患足第一跖趾關(guān)節(jié)處，將皮膚及皮下組織切開(kāi)，以使跖趾關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)囊松解，以使隆起跖趾骨充分暴露（操作過(guò)程中，操作者應(yīng)加強(qiáng)重視對(duì)神經(jīng)、血管的保護(hù)）;將跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅磨去（微晶體打磨機(jī)），直至患足拇趾能夠恢復(fù)到輕微內(nèi)翻位置;待上述操作完成后，從內(nèi)往外將少許遠(yuǎn)端跖骨頭推開(kāi)，以使半脫位跖趾關(guān)節(jié)整復(fù)，接著仔細(xì)檢患足跖趾關(guān)節(jié)有無(wú)存在粘連現(xiàn)象等，如果存在粘連現(xiàn)象，則應(yīng)實(shí)施鈍性分離;接著對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行反復(fù)沖洗（生理鹽水+慶大霉素溶液），最后做手術(shù)切口縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)比兩組的（1）治療優(yōu)良情況，（2）患足情況，包括患足拇外翻角情況、患足跖骨間夾角情況、患足跖骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面夾角情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.0軟件處理，并作t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)，求P值。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療優(yōu)良情況比較

實(shí)驗(yàn)組的臨床治療優(yōu)良率較對(duì)照組升高明顯，P<0.05。

2.2 兩組的患足拇外翻角、跖骨間夾角及跖骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面夾角情況比較

實(shí)驗(yàn)組的患足拇外翻角、患足跖骨間夾角、患足跖骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面夾角較對(duì)照組降低明顯，P<0.05。

3 討論

足拇外翻為具有較高發(fā)病率的骨科疾病類(lèi)型。足拇外翻的發(fā)生原因與患者自身長(zhǎng)久站立、長(zhǎng)久行走、經(jīng)常穿尖頭鞋、經(jīng)常高跟鞋，以及遺傳因素等均存在一定相關(guān)性。隨著足拇外翻患者的病程逐步延長(zhǎng)，患者會(huì)出現(xiàn)患足第一跖骨頭骨贅現(xiàn)象，對(duì)其日常生活、生活質(zhì)量等均造成嚴(yán)重威脅[3]。

近幾年來(lái)臨床給予足拇外翻實(shí)施小切口微創(chuàng)手術(shù)，能取得良好臨床療效[4]。小切口微創(chuàng)手術(shù)可以使跖骨頭處多余骨贅被磨除，以及將多余滑囊去除，以使患足跖趾關(guān)節(jié)穩(wěn)定性目的得到實(shí)現(xiàn)。并且該術(shù)式的治療優(yōu)勢(shì)眾多，如手術(shù)創(chuàng)傷性小，手術(shù)安全性高等，能夠快速恢復(fù)健康，從而使患者回歸正常工作、正常生活[5]。此研究所得結(jié)果知，（1）實(shí)驗(yàn)組的臨床治療優(yōu)良率提高明顯，說(shuō)明小切口微創(chuàng)手術(shù)能夠提高臨床療效，以及利于疾病預(yù)后改善;（2）實(shí)驗(yàn)組的治療后患足拇外翻角、治療后跖骨間夾角以及治療后跖骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面夾角均明顯縮小，說(shuō)明小切口微創(chuàng)手術(shù)開(kāi)展的優(yōu)勢(shì)顯著，能夠改善患足相關(guān)臨床癥狀。

綜上所述，小切口微創(chuàng)手術(shù)可縮小患足拇外翻角、患足跖骨間夾角以及患足跖骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面夾角，可利于提高臨床治療效果，對(duì)足拇外翻患者有理想應(yīng)用療效。

參考文獻(xiàn)

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