李寶華

【摘 要】目的：探討含莫西沙星方案治療耐多藥肺結(jié)核臨床療效。方法：研究2018.04-2019.04這時(shí)段中，在我院所進(jìn)行治療的耐多藥肺結(jié)核患者，從中選擇76例入選調(diào)查活動(dòng)，以不同治療方案對(duì)患者隨機(jī)分組，包括對(duì)照組患者有38例，進(jìn)行含左氧氟沙星方案治療，以及另外的患者為觀察組同樣38例，應(yīng)用含莫西沙星方案治療，比較兩組患者治療的臨床療效。結(jié)果：在3個(gè)月的治療后，兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率57.89%、39.47%差異無(wú)意義，（p>0.05），在6-12個(gè)月后，觀察組患者與對(duì)照組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率相比明顯都要高，（P<0.05）;此外，觀察組空洞改善率92.1%與對(duì)照組患者的63.15%相比更優(yōu)。結(jié)論：對(duì)于耐多藥肺結(jié)核的臨床治療，選取含莫西沙星方案治療更可靠，更利于患者的病灶吸收，安全系數(shù)極高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】莫西沙星方案治療;耐多藥肺結(jié)核;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R96 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

近幾年我國(guó)肺結(jié)核的增長(zhǎng)速度顯著，其耐藥菌的增多與傳播，是肺結(jié)核發(fā)病率升高的一大原因。醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展下，莫西沙星作為一種氟喹諾酮類抗生素，與常規(guī)藥物聯(lián)合應(yīng)用能發(fā)揮極大的抗結(jié)核效果[1]?；诖?，本文研究近年時(shí)段中，在我院所進(jìn)行治療的耐多藥肺結(jié)核患者，從中選擇76例入選調(diào)查活動(dòng)，去進(jìn)行下面為臨床具體調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究2018.04-2019.04這時(shí)段中，在我院所進(jìn)行治療的耐多藥肺結(jié)核患者，從中選擇76例入選調(diào)查活動(dòng)，以不同治療方案對(duì)患者隨機(jī)分組，包括對(duì)照組患者有38例，進(jìn)行含左氧氟沙星方案治療，以及另外的患者為觀察組同樣38例，應(yīng)用含莫西沙星方案治療。所有患者已經(jīng)確診為耐藥多肺結(jié)核，并排除存在其他嚴(yán)重疾病;意識(shí)模糊或認(rèn)知障礙及嚴(yán)重感染、妊娠期及哺乳期等患者。下表為兩組患者的一般資料。

將兩組患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異性無(wú)意義，可以比較，（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者以含左氧氟沙星方案進(jìn)行治療，給予患者口服卷曲霉素0.75+吡嗪酰胺0.5tid+丙硫異煙胺0.2tid對(duì)氨基水楊酸異煙肼0.5bid，同時(shí)為患者口服0.4g的左氧氟沙星，一天一次。連續(xù)治療12個(gè)月。

1.2.2 觀察組 患者通過(guò)含莫西沙星方案接受治療，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，將左氧氟沙星改為口服0.4g莫西沙星片，一天一次，其余治療藥物、劑量和用法不變。連續(xù)治療12個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別在對(duì)兩組患者治療的3-12個(gè)月期間，間隔三個(gè)月進(jìn)行痰菌培養(yǎng)，連續(xù)三個(gè)月為陰性說(shuō)明痰菌轉(zhuǎn)陰。（2）根據(jù)X線記錄兩組患者的結(jié)核空洞改善情況，包括閉合、縮小、不變及增大?？斩锤纳坡?閉合率+縮小率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查數(shù)據(jù)的記錄與處理以SPSS20.0軟件進(jìn)行，以及以χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料的組間對(duì)比進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以p<0.05，說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的痰菌培養(yǎng)情況進(jìn)行比較

在3個(gè)月的治療后，兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率57.89%、39.47%差異無(wú)意義，（p>0.05），在6-12個(gè)月后，觀察組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率84.21%、89.47%、100%，與對(duì)照組患者的57.89%、65.78%、84.21%相比明顯都要高，（P<0.05）;表1 所示。

3 討論

由于我國(guó)肺結(jié)核患者的利福平使用較多，導(dǎo)致耐多藥肺結(jié)核的出現(xiàn)，并且對(duì)異煙肼耐藥，對(duì)患者生命構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。因此，在臨床治療中以含莫西沙星方案進(jìn)行治療，這是新一代氟喹諾酮類的抗菌藥物，其生物利用度極高，能夠增強(qiáng)抗菌活性，以此來(lái)抑制或殺滅體內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌，同時(shí)與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用所產(chǎn)生協(xié)同作用，相比左氧氟沙星治療的效果更好。

基于此，為了證明其治療的臨床療效，本文研究近年時(shí)段中，在我院所進(jìn)行治療的耐多藥肺結(jié)核患者，從中選擇76例入選調(diào)查活動(dòng)，以不同治療方案對(duì)患者隨機(jī)分組，包括對(duì)照組患者有38例，進(jìn)行含左氧氟沙星方案治療，以及另外的患者為觀察組同樣38例，應(yīng)用含莫西 沙星方案治療展開(kāi)分析。根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示：在3個(gè)月的治療后，兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率57.89%、39.47%差異無(wú)意義，（p>0.05），在6-12個(gè)月后，觀察組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率84.21%、89.47%、100%，與對(duì)照組患者的57.89%、65.78%、84.21%相比明顯都要高，（P<0.05）; 觀察組空洞改善率92.1%與對(duì)照組患者的63.15%相比更優(yōu)，（P<0.05）。由此可見(jiàn)，含莫西沙星方案治療耐多藥肺結(jié)核的療效最佳，能夠有效閉合或縮小患者的結(jié)核空洞，十分安全，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陳春玲. 含莫西沙星方案和左氧氟沙星不同方案在老年耐多藥肺結(jié)核病中的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2019， 017（025）：49.

邱民，張宏蘭，印偉.含莫西沙星方案治療耐多藥肺結(jié)核臨床效果評(píng)估[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（97）：80-81.