秦瑛

【摘 要】目的：研究并分析達(dá)英35和優(yōu)思悅治療多囊卵巢綜合癥的臨床效果。方法：選取我院2018年3月～2019年3月間收治的54例多囊卵巢綜合癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究分析，根據(jù)不同的治療方法對其進(jìn)行分組，對照組應(yīng)用達(dá)英35藥物，觀察組應(yīng)用優(yōu)思悅藥物，比較兩組多囊卵巢綜合癥患者治療前后的體重、血糖、胰島素等相關(guān)指標(biāo)，記錄并觀察兩種藥物在治療多囊卵巢綜合癥方面的臨床效果及不良反應(yīng)，并進(jìn)行對比。結(jié)果：經(jīng)過治療后，觀察組體重、血糖及胰島素的改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)思悅治療多囊卵巢綜合癥的臨床效果明顯，且造成的不良反應(yīng)與一般避孕藥物作用基本一致，可在臨床治療中進(jìn)行應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】達(dá)英35;優(yōu)思悅;多囊卵巢綜合癥;臨床療效

【中圖分類號】R275.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

當(dāng)女性的內(nèi)分泌出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的紊亂問題后，女性極有可能誘發(fā)多囊卵巢綜合征（PCOS），多囊卵巢綜合癥患者會出現(xiàn)明顯的月經(jīng)異常、多毛、不孕、肥胖等癥狀，甚至有可能導(dǎo)致患者罹患高雄激素血癥、胰島素抵抗以及血脂異常等問題，此病多發(fā)于青春期及育齡期女性[1-2]。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合癥患者發(fā)生糖尿病、高血壓以及子宮內(nèi)膜癌等遠(yuǎn)期并發(fā)癥的幾率均高于正常女性，不僅嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，還伴有生命安全方面的風(fēng)險。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2019年3月間收治的54例多囊卵巢綜合癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究分析，根據(jù)不同的治療方法對其進(jìn)行分組，對照組應(yīng)用達(dá)英35藥物，觀察組應(yīng)用優(yōu)思悅藥物，每組各27例。對照組27～36歲，平均年齡（30.25±5.22）;觀察組年齡26～38歲，平均年齡（32.58±5.26）歲。兩組的年齡、身體情況等無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬均簽署醫(yī)學(xué)研究同意書;②經(jīng)過影像學(xué)檢查后所有患者均確診為多囊卵巢綜合癥;③近期內(nèi)未應(yīng)用過任何激素類的治療藥物，對口服避孕類藥物無任何過敏反應(yīng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出研究者;②伴有肝腎功能衰竭者;③臨床血常規(guī)檢查結(jié)果存在異常者。

1.2 方法

所有患者治療前先進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)患者的子宮內(nèi)膜厚度大于或者等于8mm，那么在治療前應(yīng)當(dāng)先使用孕激素進(jìn)行撇血處理，子宮內(nèi)膜小于8mm者可直接進(jìn)入治療階段。對照組月經(jīng)第5天開始口服達(dá)英35（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司;國藥準(zhǔn)字：J20140114;規(guī)格：（2mg+0.035mg）*21s），服用方法1次/d，1次一片;觀察組口服優(yōu)思悅（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司;國藥準(zhǔn)字：J20130120;規(guī)格：（0.03mg+3mg）*21s），服用方法同對照組相同。療程為連續(xù)治療三周，月經(jīng)來潮的第一天至第五天都要定期對患者的各項臨床指標(biāo)進(jìn)行檢查，并對相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

需測量并記錄的臨床數(shù)據(jù)主要有：體重、空腹胰島素、空腹血糖。了解患者治療階段的月經(jīng)來潮情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并予以及時處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床指標(biāo)對比 治療后，觀察組的體重、空腹胰島素、空腹血糖等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見附表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療后，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見附表2。

3 討論

在婦科類疾病中，多囊卵巢綜合征是較為常見的一種疾病，致病原因與女性自身的內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，患者的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、不孕、多毛、肥胖等，不僅如此有些患者還會出現(xiàn)其他激素異常的問題，甚至?xí)哟蠡颊哳净计渌膊〉娘L(fēng)險，因此多囊卵巢綜合癥將給患者的日常生活及工作學(xué)習(xí)帶來較為嚴(yán)重的負(fù)面影響[3]，尤其是影響了育齡女性的生育計劃。

多囊卵巢綜合癥患者在臨床上主要的治療思路是口服避孕藥物，屈螺酮炔雌醇片（優(yōu)思悅）是一種復(fù)方制劑的避孕藥物，常被應(yīng)用在治療多囊卵巢綜合癥方面，每一片屈螺酮炔雌醇中都含有3mg的屈螺酮以及0.03mg的炔雌醇，而達(dá)英35中則含有2mg的含醋酸環(huán)丙孕酮以及0.035mg的炔雌醇，本次研究中主要通過分析多囊卵巢綜合癥患者應(yīng)用優(yōu)思悅與達(dá)英35后的臨床療效及不良反應(yīng)來總結(jié)二者之間的療程差異[4]。屈螺酮炔雌醇復(fù)合制劑本身不存在雄激素效應(yīng)，因此具有抗雄激素活性的臨床效果，可有效緩解患者因疾病問題而導(dǎo)致的脂類代謝問題，并能夠抑制卵巢及腎上腺素異常分泌雄激素的情況，只有減弱了雄激素的活性，才能夠有效控制多囊卵巢綜合癥患者出現(xiàn)的高雄激素血癥，與此同時還能夠?qū)颊叩男哪X血管等起到一定的保護(hù)作用，而炔雌醇環(huán)丙孕酮片（達(dá)英35）也可以有效的抑制機(jī)體中雄激素的合成，并且抑制了睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化的情況，對降低游離狀態(tài)下的睪酮水平也有相應(yīng)的臨床作用，但是炔雌醇環(huán)丙孕酮片的臨床療效略微次于屈螺酮炔雌醇復(fù)合制劑，且應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮片時，可能加重血脂的紊亂，讓患者面臨心血管疾病的臨床風(fēng)險，若是長期服用需要患者注意血脂的變化。除此之外，還有學(xué)者認(rèn)為屈螺酮具有較為明顯的抗鹽皮質(zhì)激素作用，極有可能影響到患者正常的水電解質(zhì)平衡情況，可能將導(dǎo)致機(jī)體鉀水平上升，因此在應(yīng)用屈螺酮炔雌醇復(fù)合制劑時，應(yīng)該注意監(jiān)測血鉀濃度的變化，若患者格外應(yīng)用了保鉀類藥物，比如利尿劑、血管緊張素等，那么更應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防高鉀血癥的發(fā)生，但在實(shí)際治療過程中，并非所有的醫(yī)生都會對初次使用屈螺酮炔雌醇復(fù)合制劑的患者給出建議檢測血鉀情況的臨床治療意見[5]。

結(jié)論綜上所述，屈螺酮炔雌醇復(fù)合制劑（優(yōu)思悅）與炔雌醇環(huán)丙孕酮片（達(dá)英35）都是臨床上治療多囊卵巢綜合癥的常見類藥物，但是就臨床療效及不良反應(yīng)的發(fā)生情況來分析，優(yōu)思悅要略為優(yōu)于達(dá)英35，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用與推廣。

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