黃慧珍 寧倩

【摘 要】目的：對(duì)在乙型肝炎肝硬化腹水治療中應(yīng)用炙甘草湯合豬苓湯加減治療的效果和對(duì)肝功能的影響進(jìn)行研究分析。方法：選取2014年6月至2018年6月于我院治療的乙型肝炎肝硬化腹水患者30例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分組，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，實(shí)驗(yàn)組配合炙甘草湯合豬苓湯治療，療程為一個(gè)月，將兩組患者的臨床癥狀（腹脹、腹水、肝區(qū)疼痛、下肢水腫）的消失時(shí)間、腹水轉(zhuǎn)歸率以及肝功能指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者各臨床癥狀的消失時(shí)間明顯較低，肝硬化腹水轉(zhuǎn)歸率以及肝功能指標(biāo)均有顯著改善，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在乙型肝炎肝硬化腹水中應(yīng)用炙甘草湯合豬苓湯加減治療，不僅臨床療效得到了優(yōu)化，且對(duì)肝功能的影響得到了有效的改善，值得在今后的臨床工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】炙甘草湯合豬苓湯;乙型肝炎肝硬化腹水;肝功能

【中圖分類號(hào)】R512.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

乙型肝炎肝硬化腹水為乙型肝炎發(fā)展后期出現(xiàn)的臨床癥狀，若不能得到及時(shí)的處理，不僅對(duì)患者的病情造成嚴(yán)重影響，且易出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。故本文提出在乙型肝炎肝硬化腹水中應(yīng)用加減炙甘草湯合豬苓湯治療，并對(duì)其臨床效果及對(duì)肝功能的影響進(jìn)行研究分析。具體研究數(shù)據(jù)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將30例患者作為研究對(duì)象，已得到患者與患者家屬的知情同意。隨機(jī)將患者分為兩組，各15例。其中對(duì)照組女性8例，男性7例，平均年齡為（45.82±15.65）歲，對(duì)照組女性6例，男性 各9例，平均年齡為（48.21±14.26）歲。兩組資料的對(duì)比顯示無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），故兩組對(duì)比結(jié)果有良好的研究意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，如利尿、抗病毒藥物、限鹽等西醫(yī)藥物，治療期間提醒患者臥床休息，不要隨意走動(dòng)，保持適量的水鈉攝入量以及良好的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。其中，保肝治療為患者接受2.4g還原型谷胱甘肽注射，靜脈滴入250ml5%葡萄糖;抗病毒治療為患者睡前服用0.5mg/d恩替卡韋片;利尿治療為患者每日早晨起口服100mg螺內(nèi)酯以及40mg呋塞米（可依據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整），頓服。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施西醫(yī)治療配合炙甘草湯合豬苓湯治療方法。具體配方為：生姜、炙甘草、麥門冬、生地黃、大棗、滑石、澤瀉、黨參、生牡蠣、鱉甲、桂枝、30g茯苓、麻仁、阿膠按標(biāo)準(zhǔn)劑量用水煎熬。若患者有明顯淤血?jiǎng)t加以赤芍及澤蘭;若明顯濕熱則加以山梔及茵陳;若明顯氣虛則加以黃芪;若陰陽兩虛則加以肉桂及菟絲子。每日服用一劑，分為兩次服用，每次200ml。兩組患者療程均為四周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的治療后的腹脹、腹水、肝區(qū)疼痛、下肢水腫各癥狀的消失時(shí)間及肝功能療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)兩組患者的乙型肝炎肝硬化腹水轉(zhuǎn)歸率進(jìn)行比較。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)將臨床療效分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)?？傆行?顯效率+有效率[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較用卡方檢驗(yàn)。p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝硬化腹水轉(zhuǎn)歸率比較

對(duì)比對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的肝硬化腹水轉(zhuǎn)歸率，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組相對(duì)于對(duì)照組有顯著改善，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

乙型肝炎屬于肝炎類較常見的疾病，其患者的年齡跨度較大，常見于1-59歲的人群。目前的臨床工作中常用西醫(yī)法治療乙型肝炎肝硬化腹水，如穿刺放腹水、抗感染、白蛋白補(bǔ)充、限鹽等。然而研究顯示，西醫(yī)治療往往伴有治療難，癥狀易反彈、臨床療效不佳等問題[4]。炙甘草湯合豬苓湯配方中的各藥物均有不同的功效，如生姜、桂枝用以通陽復(fù)脈，阿膠、麻仁、地黃、麥冬則用以甘潤滋陰、經(jīng)血補(bǔ)益，炙甘草、大棗和人參用以健運(yùn)脾胃等[5]。這些藥物聯(lián)合使用，可達(dá)到的功效有清熱祛瘀及健脾養(yǎng)陰，從而使得患者的抵抗力增強(qiáng)、肝細(xì)胞得到有效保護(hù)及異常增生受到抑制，且無明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。因此，西藥配合炙甘草湯合豬苓湯治療乙型肝炎肝硬化腹水，能夠讓治療效率及患者的肝功能得到有效改善。

本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的各臨床癥狀的消失所需時(shí)間、肝硬化腹水轉(zhuǎn)歸率以及肝功能指標(biāo)的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜合上述，相對(duì)于常規(guī)西醫(yī)治療方法，在乙型肝炎肝硬化腹水應(yīng)用加減炙甘草湯合豬苓湯治療具有一定的優(yōu)越性，值得推廣應(yīng)用。

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