李婷婷

【摘 要】目的：對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤合并植入患者采用彩色多普勒超聲診斷后的價(jià)值進(jìn)行分析。方法：2018年1月至2020 年1月，隨機(jī)抽取我院收治的兇險(xiǎn)性前置胎盤合并植入患者40例作為此次研究的實(shí)驗(yàn)組，另選取同一時(shí)間內(nèi)收治的兇險(xiǎn)性前置胎盤未合并植入患者40例作為此次研究的常規(guī)組，給予兩組患者分別采用彩色多普勒超聲進(jìn)行臨床診斷，分析其診斷價(jià)值。結(jié)果：以手術(shù)證實(shí)結(jié)果為依據(jù)，實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率為97.50%（39/40），常規(guī)組診斷準(zhǔn)確率為95.00%（38/40）;在超聲檢測(cè)中實(shí)驗(yàn)組的診斷特點(diǎn)均相比常規(guī)組明顯，經(jīng)對(duì)比組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤合并植入采用彩色多普勒超聲診斷后的價(jià)值顯著，可進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤合并植入;診斷價(jià)值;特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

近幾年來(lái)，隨著我國(guó)人們生活水平的提高，生活方式的改變，導(dǎo)致兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入在婦產(chǎn)科疾病中的發(fā)生率逐漸呈現(xiàn)出了增多的現(xiàn)象;據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料表示，該疾病主要是指臨床中曾經(jīng)接受過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)，且再次妊娠時(shí)胎盤吸附于女性子宮切口瘢痕部位出現(xiàn)胎盤植入的情況[1];如果不能給予患者采取及時(shí)的診斷和治療，將會(huì)直接影響其和胎兒的生命健康。

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究選取時(shí)間均為2018年1月至2020 年1月，將其兇險(xiǎn)性前置胎盤合并植入患者40例和兇險(xiǎn)性前置胎盤未合并植入患者40例分別作為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組;研究符合倫理道德，排除存在意識(shí)性溝通障礙以及依從性較差的患者;實(shí)驗(yàn)組年齡23-40（35.2±4.1）歲;最長(zhǎng)孕周時(shí)間和最短孕周時(shí)間分別為38周和27周，均值（33.2±2.0）周;常規(guī)組年齡23-40（34.8±4.0）歲;最長(zhǎng)孕周時(shí)間和最短孕周時(shí)間分別為38周和27周，均值（33.0±1.8）周;兩組對(duì)象的資料，包括性別、心功能分級(jí)、病程時(shí)間以及年齡等，比較差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

給予兩組納入研究患者均實(shí)施彩色多普勒超聲檢查。由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者行仰臥位，待其膀胱處充盈以后將超聲診斷儀器（美國(guó)，GE Voluson E8）的探頭頻率調(diào)整為 3.5～5.5MHz 之間，首先對(duì)患者的腹部位置進(jìn)行平掃，在給予患者進(jìn)行平掃過(guò)程中如果觀察到其腹壁脂肪肥厚無(wú)法有效獲取檢查結(jié)果，或者胎兒頭部位置過(guò)低等局限情況時(shí)，需要通過(guò)陰道、會(huì)陰及高頻超聲等輔助檢查完成;以能夠準(zhǔn)確了解患者胎盤的位置以及內(nèi)部回聲，胎盤種植區(qū)血管，后間隙，胎盤內(nèi)部血流情況[2]。其次，需要對(duì)患者的會(huì)陰部進(jìn)行多切面掃查，進(jìn)一步了解患者胎盤的詳細(xì)情況，并方便于臨床診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

兇險(xiǎn)型前置胎盤：患者具有剖宮產(chǎn)史，且再次妊娠過(guò)程中經(jīng)超聲檢測(cè)發(fā)現(xiàn)胎盤吸附到瘢痕位置。

胎盤植入：患者在生產(chǎn)后無(wú)法順利取出胎盤，或者取出后子宮出現(xiàn)嚴(yán)重的出血現(xiàn)象難以進(jìn)行有效的控制，但是其子宮具有良好的收縮能力。

手術(shù)病理顯示：患者子宮平滑肌內(nèi)出現(xiàn)明顯的絨毛物質(zhì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)量資料采用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分率（%）描述，組間比較采用? 檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者的彩色多普勒超聲檢查結(jié)果

以手術(shù)證實(shí)結(jié)果為依據(jù)，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查后實(shí)驗(yàn)組中診斷準(zhǔn)確患者39例，診斷準(zhǔn)確率為97.50%，常規(guī)組中診斷準(zhǔn)確患者38例，診斷準(zhǔn)確率為95.00%。見(jiàn)表1：

2.2 比較2組患者的超聲檢測(cè)特點(diǎn)

經(jīng)超聲檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的在子宮肌層小于2 mm，胎盤后間隙消失，宮頸膨大率以及胎盤增厚等檢測(cè)特點(diǎn)均相比常規(guī)組明顯，經(jīng)對(duì)比組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2：

3 討論

兇險(xiǎn)型前置胎盤是孕期非常危險(xiǎn)的一種癥狀，其主要出現(xiàn)于在頭胎剖宮產(chǎn)的二胎孕婦群體中，胚胎在剖宮產(chǎn)刀口瘢痕處著床生長(zhǎng)，并不斷向子宮外部生長(zhǎng)來(lái)攫取養(yǎng)分，甚至有的胎盤會(huì)植入膀胱，造成子宮破裂，極易引發(fā)不良現(xiàn)象的發(fā)生;而胎盤植入則主要是指產(chǎn)婦的蛻膜基底層發(fā)育不良或缺乏而導(dǎo)致的子宮肌層出現(xiàn)胎盤絨毛植入，并具有異常的吸附作用[3]。

本次研究中通過(guò)給予兇險(xiǎn)性前置胎盤合并植入患者40例和兇險(xiǎn)性前置胎盤未合并植入患者40例采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷后的結(jié)果表示：其診斷準(zhǔn)確率高達(dá)97.50%，且對(duì)于兇險(xiǎn)性前置胎盤合并植入患者的子宮肌層小于2 mm，胎盤后間隙消失，宮頸膨大率以及胎盤增厚等特點(diǎn)具有一定的檢測(cè)價(jià)值。同時(shí)還可以通過(guò)超聲診斷的聲像圖特征對(duì)于患者的兇險(xiǎn)性前置胎盤合并植入特點(diǎn)及詳細(xì)情況進(jìn)行分析，為臨床醫(yī)生的治療和干預(yù)措施提供一定的依據(jù)[4]。

綜上所述，彩色多普勒超聲的診斷不僅能夠提高患者的檢出情況，同時(shí)還能幫助臨床醫(yī)生進(jìn)一步了解其實(shí)際情況，根據(jù)超聲檢測(cè)特點(diǎn)制定相關(guān)的治療和預(yù)后方案。

參考文獻(xiàn)

熊軍， 熊敏超. 彩色多普勒超聲聯(lián)合MRI對(duì)植入型前置胎盤孕產(chǎn)婦的診斷價(jià)值[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 39（3）：237-240.

李瑛. 彩色多普勒超聲產(chǎn)前診斷前置胎盤合并胎盤植入的價(jià)值[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2019， 19（2）：238-240.

付曉娟， 劉明盛， 吳曉蘭. 彩色多普勒超聲對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤合并植入的診斷價(jià)值研究[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 47（11）：1417-1419.

王佳麗， 胡劍， 楊帆，等. 經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道彩超在評(píng)估兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 影像科學(xué)與光化學(xué)， 2020， 38（2）：339-343.