薛允童

【摘 要】目的：分析腎功能障礙感染性休克采用持續(xù)血液凈化技術(shù)的治療效果。方法：選擇本院2016年末至2019年初收治的50例腎功能障礙感染性休克患者臨床資料展開分組研究，分組標準為治療方法的差異，25例/組，對照組實施常規(guī)性血液透析治療，觀察組實施持續(xù)血液凈化技術(shù)治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療有效率為96.00%，對照組為80.00%，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者尿素氮、碳酸氫鹽（HCO3）、血肌酐以及血鉀（K+）腎功能指標均改善，觀察組在各項指標方面表現(xiàn)優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用持續(xù)血液凈化技術(shù)進行腎功能障礙感染性休克疾病的治療較常規(guī)血液透析治療效果更為顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腎功能障礙感染性休克;血液透析;持續(xù)血液凈化技術(shù);療效

【中圖分類號】R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

腎功能障礙性休克為比較常見的感染性休克類型，該疾病的主要癥狀表現(xiàn)為心動過速、低血壓、呼吸急促以及神志改變等等，降低患者生命質(zhì)量，嚴重者可危及生命，因此，需要給予疾病的及時、有效治療，防止病情的過度發(fā)展，造成全身性的器官功能障礙疾病[1]。臨床中對于治療腎功能障礙感染性休克疾病，傳統(tǒng)上多以血液凈化與血液透析治療為主，有效清除患者機內(nèi)存在的炎癥介質(zhì)，防止炎癥造成的損傷，獲得了一些成效，但同時存在一定弊端。本文對腎功能障礙感染性休克采用持續(xù)血液凈化技術(shù)的治療效果展開分析，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年末至2019年初收治的50例腎功能障礙感染性休克患者臨床資料展開分組研究，分組標準為治療方法的差異，25例/組，對照組中男14例，女11例，患者最小年齡25歲，最大年齡77歲，平均年齡（38.5±3.1）歲，其中腸炎患者9例，膽道感染8例，重癥肺炎8例。觀察組中男13例，女12例，患者最小年齡24歲，最大年齡76歲，平均年齡（37.5±3.3）歲，其中腸炎患者7例，膽道感染9例，重癥肺炎9例。本次實驗患者均符合腎功能障礙感染性休克的診斷標準，經(jīng)我院確診并治療，同時排除患者中存在的嚴重貧血情況，以及不同意參加此實驗的患者。兩組患者在年齡、性別以及疾病類型方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組實施血液透析治療，具體方法為：利用碳酸氫納進行透析，配置濃度為130-140mmol/L的藥液，將藥液的流量標準設(shè)置為500ml/1 min，每次透析治療的脫水量控制在1.0-4.0kg范圍內(nèi)，血流量控制在180-250ml/min，每周透析2-3次，具體結(jié)合患者實際情況而定。觀察組實施持續(xù)血液凈化技術(shù)治療，具體方法為：設(shè)置過濾器為持續(xù)靜-靜脈血液模式，以鈣濃度在1.5 mmol/L以上的透析液為準，血流量控制在200-250ml/min，透析液流量標準設(shè)置為500ml/1 min，

置換液量則為40 mL每小時每公斤體重，并且對患者進行補液，補液量控制在70-90 ml/min范圍內(nèi)。

1.3 評估指標

比較兩組患者疾病治療有效率以及機體腎功能指標中的碳酸氫鹽（HCO3）、尿素氮、血鉀（K+）、血肌酐。治療有效率評估標準為：若患者疾病癥狀全部消失，相關(guān)生理指標回歸正常，則為顯效;若患者疾病癥狀明顯減輕，指標正?；蚋纳?，則為有效;若患者疾病癥狀表現(xiàn)與各項生理指標均未見改善，甚至惡化，則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究利用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件就兩組研究對象各項指標的變化情況展開處理分析，粉筆以均數(shù)標準差±與率%代表計量資料和計數(shù)資料，對應(yīng)數(shù)據(jù)以t和χ2進行比較，P<0.05為研究具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率比較

觀察組治療有效率為96.00%，高于對照組的有效率80.00%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

2.2 腎功能指標比較

兩組患者經(jīng)治療尿素氮、碳酸氫鹽（HCO3）、血肌酐以及血鉀（K+）指標均改善，觀察組改善程度更為顯著，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表2）。

3 討論

感染性休克屬于人體發(fā)生感染后出現(xiàn)器官功能急性損傷而導(dǎo)致的一種疾病癥狀，而腎功能障礙感染性休克，多會誘發(fā)全身的多個器官的功能性障礙，或者功能衰竭情況。發(fā)生此情況時，必須予以及時果然科學(xué)的處理方案進行救治，保障患者的生命健康安全。臨床采用的常規(guī)治療方法為血液透析，該方法雖能夠取得一定療效，但治療過程中需要大量透析液和血流量進行循環(huán)，這在一定程度上加重了患者的臟器負擔(dān)，同時還可能引起血流動力波動，增加治療風(fēng)險[2-3]。對于此類患者，應(yīng)及早行持續(xù)血液凈化技術(shù)手段，防止患者的多器官出現(xiàn)功能障礙，及時制止產(chǎn)生不可逆性功能損傷。這些技術(shù)隨著科技的發(fā)展被不斷應(yīng)用，也是近些年，在國內(nèi)外被普遍認可的安全可靠的搶救手段，它能夠有效地去除和降低循環(huán)系統(tǒng)中存在的炎癥介質(zhì)，吸附內(nèi)毒素，調(diào)節(jié)患者免疫系統(tǒng)，以此達到治療效果，減少對患者器官功能的侵傷。另外，持續(xù)血液凈化技術(shù)的明顯優(yōu)勢在于能夠持續(xù)、緩慢對患者體中炎癥介質(zhì)、多余水分及溶質(zhì)進行處理，有效改善水電解質(zhì)與酸堿失衡情況。在臨床的治療中，若患者存在血流動力學(xué)紊亂問題，那么在治療前需靜脈泵入血管活性藥物，提高治療安全性[4]。

持續(xù)血液凈化技術(shù)除具有清除患者血液循環(huán)系統(tǒng)中的炎癥介質(zhì)，以及肺間質(zhì)水腫的效果外，還具備改善微循環(huán)的功能，使患者體內(nèi)過多的水分進行清除，盡快消除水腫。同時，能夠有效對水電解質(zhì)和酸堿紊亂進行調(diào)節(jié)，把患者血鈣濃度保持在合理指標內(nèi)，使用該技術(shù)治療時，體內(nèi)鈣離子的損失較大， CBP治療用時較長，組織細胞通過代謝物，持續(xù)從組織細胞中進入血液循環(huán)系統(tǒng)，而 CBP手段正好可以把代謝物在血液中給予清除，因此具備較強的代謝物清除功能。在治療時間的選擇上，可根據(jù)患者不同情況給予不同時間選擇，在理論上講，CBP應(yīng)以24h展開連續(xù)治療，如若這樣，會使患者一天之中不能得到休息，不僅效果不明顯，甚至?xí)又夭∏榘l(fā)展。因此，對于治療時間，可根據(jù)不同階段進行合適確定，如在重癥感染時期，應(yīng)給予24 h的 CBP治療，當患者治療后病情有了緩解時，可根據(jù)患者狀態(tài)，將時間調(diào)整到每日12-16 h之間。另外應(yīng)注意做好患者臨床癥狀、生命體征的監(jiān)測工作，分析血氣指標數(shù)據(jù)，隨時調(diào)整治療時間。

最后，還應(yīng)注意做好營養(yǎng)支持。CBP技術(shù)中的清除功能不特定，它在治療中不但對炎癥介質(zhì)、機體的尿素氮、肌酐與組織細胞的代謝物進行清除，還會對體內(nèi)的氨基酸、蛋白質(zhì)等人體所需的營養(yǎng)成分進行清除，使患者的身體體質(zhì)下降，不利于患者康復(fù)。所以，在開展治療中，必須配合做好營養(yǎng)支持，開展營養(yǎng)狀況評定，及時給予患者營養(yǎng)物質(zhì)補充，在達到增強患者免疫力與抗感染力的目的，增強體質(zhì)，促進康復(fù)[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為96.00%，高于對照組的有效率80.00%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者尿素氮、碳酸氫鹽（HCO3）、血肌酐以及血鉀（K+）指標均改善，觀察組改善程度更為顯著，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，采用持續(xù)血液凈化技術(shù)進行腎功能障礙感染性休克疾病的治療效果較好，具有重要的應(yīng)用意義。

參考文獻：

曹彩霞，劉飛燕，萬珍，呂燕，梁艷琳.持續(xù)血液凈化治療腎功能障礙感染性休克的臨床療效評價[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2020，23（S1）：177-178.

邱煥珍.持續(xù)血液凈化技術(shù)在治療腎功能障礙感染性休克中的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（34）：67.

李靜.持續(xù)血液凈化在腎功能障礙感染性休克中的應(yīng)用[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，29（04）：30-32.

張娟娟，王其靜，陳禮立.持續(xù)血液凈化應(yīng)用在腎功能障礙感染性休克患者的價值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（23）：3530-3531.

程繼勇.持續(xù)血液凈化治療腎功能障礙感染性休克臨床效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（13）：140-141.