尹秀芝

【摘 要】目的：探討維生素A缺乏與小兒反復(fù)呼吸道感染的關(guān)系。方法：選取2018年1月至2020年5月收治的反復(fù)呼吸道感染患兒49例為觀察組，另選同期進(jìn)行健康體檢的兒童49例為對照組，均進(jìn)行維生素A檢測，比較兩組維生素A水平，分析維生素A缺乏和小兒反復(fù)呼吸道感染兩者間的關(guān)系。結(jié)果：觀察組血清維生素A水平較對照組低，觀察組維生素A缺乏發(fā)生率為24.49%，較對照組6.12%高（P<0.05）;經(jīng)Pearson相關(guān)性分析顯示，維生素A缺乏與小兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)生呈負(fù)相關(guān)性（r =-0.708，P<0.05）。結(jié)論：維生素A水平與小兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)生呈負(fù)相關(guān)性，需臨床加以重視。

【關(guān)鍵詞】維生素A缺乏;小兒;反復(fù)呼吸道感染;關(guān)系

【中圖分類號】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

反復(fù)呼吸道感染（RRTI）為兒童常見的一種疾病，指1年內(nèi)呼吸道感染次數(shù)超出正常范圍，可一定影響兒童生長發(fā)育，不利于遠(yuǎn)期預(yù)后[1]。維生素A為人體生長發(fā)育必需的一種營養(yǎng)素，在生長發(fā)育、細(xì)胞分化等方面有廣泛生物學(xué)功能，可參與血清抗體生成過程，也對免疫功能有調(diào)節(jié)作用。當(dāng)人體缺乏維生素A后機(jī)體抗感染能力可明顯下降，致病菌抵抗能力也隨之下降，而小兒呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，免疫力下降會進(jìn)一步增加呼吸道感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。本研究分析了維生素A缺乏與小兒RRTI的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年5月收治的反復(fù)呼吸道感染患兒49例為觀察組，男女分別28例、21例，年齡1～8歲，平均（4.53±0.98）歲。另選同期進(jìn)行健康體檢的兒童49例為對照組，男女分別27例、22例，年齡2～9歲，平均（4.57±1.03）歲。兩組資料差異不明顯（P>0.05）。家屬均簽訂研究知情同意書，研究已排除免疫缺陷者、先天性心臟病者、遺傳代謝性疾病者。

1.2 方法 兩組患兒均行維生素A檢測，抽取清晨空腹靜脈血5ml，置于促凝真空管內(nèi)，3000r/min離心10min，取上清液，置入-20℃冰箱內(nèi)存放，應(yīng)用高效液相色譜法（HPLC）測定兩組維生素A水平。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組維生素A水平及維生素A缺乏發(fā)生率，維生素A缺乏分級診斷標(biāo)準(zhǔn)：0.3mg/L～0.5mg/L表示正常;0.2mg/L～<0.3mg/L表示可疑亞臨床型缺乏;<0.2mg/L為亞臨床缺乏;<0.1mg/L且伴干眼病者為臨床型缺乏。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組維生素A水平及維生素A缺乏發(fā)生率比較

觀察組血清維生素A水平較對照組低，觀察組維生素A缺乏發(fā)生率為24.49%，較對照組6.12%高（P<0.05），見表1。

2.2 維生素A缺乏與反復(fù)呼吸道感染的關(guān)系

經(jīng)Pearson相關(guān)性分析顯示，維生素A缺乏與小兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)生呈負(fù)相關(guān)性（r=-0.708， P<0.05）。

3 討論

RRTI為兒科臨床常見病，發(fā)病率約20.23%，不同年齡段診斷標(biāo)準(zhǔn)存在差異，2歲內(nèi)嬰兒每年感染>7次可判斷為RRTI，3～5歲兒童每年>6次，而6歲以上兒童每年>2次則可判斷為RRTI。RRTI發(fā)病病因較為復(fù)雜，可涉及營養(yǎng)不良、環(huán)境污染、先天發(fā)育異常等方面。近年來人們對RRTI研究不斷深入，逐漸發(fā)現(xiàn)維生素A具有維持上皮組織正常代謝、改善機(jī)體免疫的功能，與兒童呼吸道感染有密切關(guān)系。

維生素A為人體必需的一種微量元素，參與人體免疫功能調(diào)節(jié)，當(dāng)機(jī)體維生素A水平適量情況下，可保持免疫功能穩(wěn)定，具有較強(qiáng)的抗菌、抗病能力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)[3]。此外維生素A對呼吸道黏膜也具有一定保護(hù)作用，可阻止病毒、細(xì)菌等微生物進(jìn)入。當(dāng)機(jī)體缺乏維生素A后，可一定影響機(jī)體內(nèi)糖蛋白合成及上皮細(xì)胞穩(wěn)定性，增加基底層厚度，降低呼吸道黏膜致密性，造成呼吸道內(nèi)膜角質(zhì)化，降低小兒對抗外界感染的能力，進(jìn)而引發(fā)感染[4]。此外，兒童由于呼吸中樞調(diào)節(jié)能力及肺部免疫功能較差，纖毛運(yùn)動功能可受到一定影響，在外界因素作用下可增加RRTI的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組維生素A水平明顯較對照組低，而維生素A缺乏發(fā)生率較對照組高，提示維生素A水平偏低對RRTI發(fā)生有一定推動作用。本次研究結(jié)果顯示，維生素A水平與小兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)生呈負(fù)相關(guān)性，即維生素A水平越低越容易引發(fā)RRTI，提示維生素A缺乏為導(dǎo)致RRTI發(fā)生的病因之一。兒童由于處于生長發(fā)育旺盛階段，受飲食習(xí)慣等因素影響，容易出現(xiàn)維生素A水平異常的現(xiàn)象，故臨床應(yīng)引起重視，早期識別維生素A缺乏，及時(shí)補(bǔ)充維生素A，指導(dǎo)家屬注意小兒飲食、運(yùn)動等，加強(qiáng)小兒免疫力及抵抗力，進(jìn)而降低RRTI發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)兒童健康成長。

綜上所述，維生素A缺乏與小兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)生呈負(fù)相關(guān)性，需臨床加以重視。

參考文獻(xiàn)

陳洪，韓允，羅勇.維生素A缺乏與小兒反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)性[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（22）：3415-3418.

王燕，黃少波，郭亞男， 等.維生素A、D缺乏與兒童反復(fù)呼吸道感染的關(guān)系研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（35）：24-25.

甄宏，戴藝，杜武杰， 等.維生素A、D、E水平與兒童反復(fù)呼吸道感染相關(guān)性研究[J].中國兒童保健雜志，2018，26（12）：1384-1386.

趙富建，張濤，劉利.維生素A、E水平與兒童反復(fù)呼吸道感染的關(guān)系[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（12）：1554-1556.

李云鵬.維生素A和E缺乏與兒童反復(fù)呼吸道感染發(fā)生的相關(guān)性[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，45（3）：331-334.